Rationale Diagnostik der chronischen Obstipation

[Encopresis]

Encopresis is defined as functional faecal incontinence at 4 years of age or older and affects 1-3% of all school children. The two most important subtypes are encopresis with and without constipation. In preschoolers toilet refusal syndrome can occur. Comorbid behavioural disorders and urinary incontinence are common. The current state-of-the-art regarding aetiology, assessment and therapy is presented in this overview. A symptom-oriented behavioural approach (toilet training) is most successful, with the addition of laxatives (polyethylene glycol) if constipation is present. Biofeedback is not effective. Other forms of psychotherapy are indicated only in case of comorbid behavioural disorders. The long-term outcome has been poor and needs improvement.

Darmentleerung, Sauberkeitsentwicklung bei Kindern und ihre Störungen (Obstipation und Enkopresis)

Zusammenfassung. Verstopfung und Stuhlinkontinenz bei Kindern stellen für die Betroffenen und deren Familien eine schwere Belastung dar. In den meisten Fällen liegen funktionelle Störungen ohne organische Erkrankungen zugrunde. Trotzdem muss bei jedem Kind eine zielgerichtete somatische Diagnostik erfolgen. Rein psychische Ursachen für Obstipation und Inkontinenz sind eher selten. Nach Eingrenzen der Diagnose kann durch verschiedene Therapieansätze eine Besserung der Symptomatik erfolgen. Neben medikamentösen und diätetischen Maßnahmen stehen verhaltenstherapeutische Ansätze im Vordergrund. Der vorliegende Text gibt einen Überblick über den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse zu Kontinenzentwicklung, Physiologie und Pathophysiologie der Darmentleerung sowie Diagnostik und Behandlung von Obstipation und Enkopresis aus pädiatrisch-gastroenterologischer Sicht.