Duração e fatores associados ao aleitamento materno em crianças menores de 24 meses de idade no estado de Pernambuco

Can parity influence infant feeding in the first six months of life?

This article aims to evaluate the influence of parity on breastfeeding and introduction of complementary feeding in children up to six months after childbirth. Longitudinal study conducted through a convenience sample of mother-child pairs, selected at postpartum and accompanied until the sixth month of infant's life, between 2011 and 2016, in Porto Alegre, Brazil. There was an analysis of the time taken in the first feeding after birth, practice and time of breastfeeding, consumption of other types of milk and introduction of complementary feeding. The sample consisted of 161 dyads, with 74 primiparous and 87 multiparous. Multiparous women breastfed their babies sooner in the first 24 hours post-partum (p = 0.019). The offering of other kinds of milk showed no difference in relation to parity, as the moment of introduction to infant nutrition, although both primiparous and multiparous did it before the age of four months. Parity seemed to influence the timing of first breastfeeding offer, but not the introduction of complementary feeding, although this occurred in an early way. In this sense, it is necessary to disseminate more information about breastfeeding and infant feeding during prenatal and childcare, to improve maternal and child health.

Pre-gestational excessive weight and duration of breast-feeding

OBJECTIVE

To investigate whether pre-gestational obesity interferes with the duration of breast-feeding.

DESIGN

A cross-sectional study was carried out with a population-based probabilistic sample. The dependent variables were exclusive breast-feeding (EBF) and breast-feeding (BF), as defined by the WHO. The classification of pre-gestational nutritional status was based on the pre-gestational BMI category.

SUBJECTS

A sample of 418 mother-infant pairs from the state of Alagoas, Brazil.

RESULTS

The median duration of EBF was 1·9 months (60d), while that of BF was 8·2 months (250d). According to multiple linear regression analysis, the factors that negatively and independently affected the duration of EBF were pre-gestational BMI≥30·0 kg/m2 (-51·9d, 95 % CI -80·4, -23·4), maternal schooling≤9 years (-30·8d, 95 % CI -54·7, -6·9), no prior lactation experience (-29·0d, 95 % CI -45·6, -11·5) and infant pacifier use (-41·4d; 95 % CI 54·5, -28·2). For BF, a higher weaning rate was observed during the first days after birth among children of pre-gestational obese mothers.

CONCLUSIONS

The results suggest that higher pre-gestational BMI is associated with shorter duration of EBF and BF. Prenatal care provides a privileged opportunity to promote nutritional education, better nutritional status of pregnant woman, and greater success with EBF up to 6 months of age and with longer BF.

Perfil alimentar e desenvolvimento motor oral dos neonatos nascidos com baixo peso

RESUMO Objetivos: descrever o perfil alimentar e analisar o Sistema Sensório Motor Oral em neonatos prematuros e de baixo peso que participaram ou não do Método Canguru. Métodos: trata-se de um estudo observacional não-intervencionista, quantitativo, realizado com 60 neonatos prematuros e de baixo peso. Foi utilizado um formulário específico para descrição do perfil alimentar. Nas avaliações do sistema sensório motor oral dos neonatos utilizou-se, o protocolo de Castro(1). Resultados: os neonatos prematuros e de baixo peso avaliados formaram dois grupos: 30 participantes do Método Canguru (G1) e 30 não participantes deste método (G2). Apresentaram Idade Gestacional de 25 a 36 semanas, sendo 34 do sexo feminino e 26 do sexo masculino; 8 neonatos se alimentavam por sonda, 46 por aleitamento materno exclusivo, 4 recebiam aleitamento materno e copinho; e 1 apenas pelo copinho. No Grupo1, 9(30%) neonatos apresentaram todos os reflexos orais dentro do esperado. Já no Grupo 2, 12 (40%) apresentou todos os reflexos presentes. Conclusão: este estudo revela que os neonatos que passaram pelo Método Canguru não obtiveram diferença estatisticamente significante em relação ao perfil alimentar e ao sistema sensório motor oral, quando comparados aos neonatos que não passaram por esse método.

Fatores associados ao aleitamento materno nas diferentes Regiões do Brasil

Objetivos: identificar os fatores que determinam o aleitamento materno nas diferentes regiões do país. Métodos: os dados fazem parte da Pesquisa de Orçamento Familiar de 2002-2003 realizada no Brasil. A amostra foi de 2958 crianças de zero a um ano, representativas da população nacional. Um modelo de regressão linear (GLM) com família binomial e ligação logarítmica foi criado para cada região, com um intervalo de confiança de 90%. Resultados: o aumento do número de moradores no domicilio é o principal fator negativo para a amamentação em todas as regiões do Brasil. Foram considerados como fatores desfavoráveis, no conjunto da amostra: mães com idade avançada, ter quatro ou mais moradores no domicílio, maior renda, maior escolaridade materna e uso de creche. Os fatores favoráveis foram: ter dois ou mais filhos menores de cinco anos em casa e mães de cor preta ou parda. Conclusões: as regiões que apresentaram um número maior de fatores desfavoráveis ao aleitamento materno foram Sudeste e Sul, sendo que o maior número de moradores no domicílio foi a pior situação para a efetivação da amamentação nas regiões do Brasil.

Influência de estratégia de educação em saúde mediada por álbum seriado sobre a autoeficácia materna para amamentar

Objetivou-se verificar a autoeficácia da puérpera em amamentar, antes e após a intervenção educativa. Optou-se por um estudo quantitativo, desenvolvido com 100 puérperas de uma maternidade pública de Fortaleza-CE. Antes e após aplicação do álbum seriado "Eu posso amamentar o meu filho", foram realizadas entrevistas utilizando dois formulários abordando dados de identificação da puérpera e a Breastfeeding Self-Efficacy Scale Short Form. Constatou-se um aumento dos escores da escala após a utilização da intervenção educativa, sobretudo em puérperas com características específicas, já que se observou associação estatisticamente significante entre as seguintes variáveis: idade entre 20-29 anos; estado civil casado/união consensual; número de cinco a sete moradores na casa; puérperas que exerciam atividades remuneradas fora do lar e rendas familiares de dois a oito salários mínimos. Conclui-se que a tecnologia educativa implementada às puérperas foi eficaz no aumento da autoeficácia materna em amamentar, podendo resultar, consequentemente, no alcance de boas taxas de aleitamento materno.

Fatores associados ao aleitamento materno em dois municípios com baixo índice de desenvolvimento humano no Nordeste do Brasil

OBJETIVOS: Determinar a duração do aleitamento materno e verificar os fatores associados ao aleitamento exclusivo/predominante (AMEP), em crianças menores de dois anos de idade. MÉTODOS: Estudo transversal realizado nos municípios de Gameleira, situado na Zona da Mata Sul do Estado de Pernambuco e em São João do Tigre, pertencente à Zona Semi-Árida do Estado da Paraíba, no período de março a junho de 2005. A amostra foi composta por 504 crianças menores de dois anos (280 residentes em Gameleira e 224 em São João do Tigre). Utilizou-se a análise de sobrevida para estimar a mediana do aleitamento materno e das associações com a condição socioeconômica, com fatores relacionados às mães e crianças e assistência à saúde. RESULTADOS: As durações medianas do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo, exclusivo/predominante e aleitamento materno foram de 19, 79 e 179 dias em Gameleira e de 23, 91, e 169 dias em São João do Tigre, respectivamente. Mães com melhores condições socioeconômicas, representadas pela escolaridade, saneamento básico e posse de bens de consumo apresentaram maior duração do aleitamento exclusivo/predominante em ambos os municípios. Assistência pré-natal representada pelo maior número de consultas, início mais precoce e com orientação referente à alimentação e ao aleitamento materno influenciaram positivamente na duração do aleitamento exclusivo/predominante. CONCLUSÕES: A duração do aleitamento esteve aquém da recomendada. Apesar das precárias condições de vida das famílias, uma melhor condição socioeconômica e assistência ao pré-natal foram fatores protetores na duração do aleitamento exclusivo/predominante nessas áreas.

[Factors associated with early breastfeeding cessation: a birth cohort study in two municipalities in the Recôncavo region, Bahia State, Brazil]

This study aimed to identify the median duration of breastfeeding and associated factors in a cohort of 531 infants in two municipalities in the Recôncavo region, Bahia State, Brazil. Breastfeeding duration was estimated by survival analysis and its associations by the Cox multivariate model. Median duration of exclusive breastfeeding, mixed breastfeeding with complementary feeding, and total breastfeeding was 74.73, 211.25, and 432.63 days, respectively. Lack of prenatal care increased the risk of shortening exclusive breastfeeding by 173% (HR = 2.73; 95%CI: 1.89-3.93), [corrected] of adopting mixed breastfeeding with complementary feeding by 83% (HR = 1.83; [corrected] 95%CI: 1.06-3.16), and of discontinuing breastfeeding entirely by 38% (HR = 1.38; 95%CI: 1.06-1.81). Both maternal employment and residence in an urban area increased the risk of early breastfeeding cessation. Expansion of access to prenatal care and the safety network for employed mothers living in urban areas could increase breastfeeding duration in the target region.

Prática alimentar entre crianças menores de dois anos de idade residentes em municípios do semiárido do Estado da Paraíba, Brasil

OBJETIVO: Analisar a prática alimentar de crianças menores de dois anos de idade residentes em municípios do interior do Estado da Paraíba. MÉTODOS: Estudo secional realizado nos 14 municípios mais carentes do Estado da Paraíba. Foram pesquisados 539 domicílios com pelo menos uma criança com idade entre 0 e 23,9 meses. Aplicou-se às mães recordatório 24 horas sobre alimentação das crianças. O modelo de análise considerou três momentos do crescimento e desenvolvimento da criança, identificando as recomendações de consumo alimentar pertinentes. RESULTADOS: Crianças de 0-5,9 meses: destacou-se um importante percentual de desmame (20,7%) e a reduzida prevalência do aleitamento materno exclusivo (30,5%). Crianças de 6-11,9 meses: 45,2% ainda mamavam, porém apenas 21,7% das crianças entre 6 e 9,9 meses apresentaram uma alimentação complementar oportuna. Crianças entre 12-23,9 meses: a prática alimentar das crianças caracterizou-se essencialmente pelo consumo de leite não materno e pelo consumo insuficiente de alimentos fontes de ferro. CONCLUSÃO: O hábito alimentar distancia-se de uma prática alimentar segura, especialmente pela interrupção precoce do aleitamento materno exclusivo e sua consequente substituição por refeições à base de leite não materno, expondo esse grupo a situações de insegurança alimentar e nutricional.

Relação entre aleitamento materno e hábitos de sucção não nutritivos

Este estudo objetivou identificar o tipo e o período de tempo de aleitamento recebido por crianças e verificar a associação com hábitos de sucção não nutritivos. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, no qual foi aplicado um questionário em 330 mães ou responsáveis por crianças de 3 a 6 anos matriculadas em pré-escolas de Araçatuba (SP), após consentimento livre e esclarecido. Observou-se que 86,4% das mães amamentaram seus filhos. Quanto ao período de tempo, apenas 33,4% delas amamentaram exclusivamente no peito após seis meses de vida. O tempo médio de amamentação materna exclusiva recebida foi 3,84 meses e o de aleitamento complementar foi de 11,68 meses. Do total, 53,3% relataram que os filhos apresentavam hábitos de sucção não nutritivos, e destes 70,45% não foram amamentados exclusivamente no peito durante os seis primeiros meses de vida, existindo associação significativa entre os dois (p<0,05). O uso de chupeta foi o hábito mais frequente (44,4%), apresentando associação estatisticamente significante com o tempo de aleitamento (p<0,0001). Conclui-se que o aleitamento materno foi praticado, porém, por período de tempo inferior ao período considerado indispensável ao desenvolvimento do bebê, existindo associação entre tempo e tipo do aleitamento e hábitos de sucção não nutritivos.

Identificação dos fatores de risco para o transtorno do processamento auditivo (central) em pré-escolares

OBJETIVOS: identificar os fatores de risco para o Transtorno do Processamento Auditivo (Central) TPA(C) em 79 pré-escolares. MÉTODOS: aplicou-se um questionário para 79 pais , de crianças que cursavam a pré-escola ou o primeiro ano do ensino fundamental, das redes municipal, estadual e particular de Porto Alegre. O questionário continha questões referentes ao desenvolvimento infantil. RESULTADOS: a pesquisa mostra como principais resultados a ocorrência do uso de chupeta (73,4%); do tempo de aleitamento materno (36%); da realização dos exames audiológicos (17,8%); do tempo em frente a televisão (59%); e da quantidade de repetições de instruções (54%); Em relação aos testes de correlação o estudo mostrou a utilização da chupeta (p=0,006) e maior ocorrência de otites (p=0,007) por meninas. As crianças mais velhas realizavam leitura espontânea (p=0,007) e recontavam histórias ordenadamente (p=0,035). CONCLUSÃO: Identificou-se as variáveis: maior número de irmãos (p=0,005), maior solicitação de repetições (p<0,001) e dificuldade de compreensão em ambientes competitivos (p=0,002) significativos como fatores de risco para o Transtorno do Processamento Auditivo (Central).

Psicodinâmica interativa mãe-criança e desmame

A amamentação representa uma das principais intervenções na redução da morbimortalidade infantil, processo privilegiado à subjetivação, desenvolvimento infantil e prevenção de perturbações no vínculo mãe-filho, quando bem vivenciada pela díade. O estudo analisou a psicodinâmica envolvida no desmame precoce e no desmame tardio, baseado na interação de duas díades mãe-criança com desnutrição grave primária, com bebês entre seis e 15 meses de idade, internadas num hospital escola. Foi utilizado o método qualitativo referenciado na psicanálise, com entrevistas semi-estruturadas e observações. O desmame precoce pareceu associado à dificuldade de construção da maternidade e vínculo; o desmame tardio refletiu o excesso psicoafetivo materno/dificuldade na entrada do pai.

A multilevel model for the study of breastfeeding determinants in Brazil

The benefits of breastfeeding for the children's health have been highlighted in many studies. The innovative aspect of the present study lies in its use of a multilevel model, a technique that has rarely been applied to studies on breastfeeding. The data reported were collected from a larger study, the Family Budget Survey-Pesquisa de Orçamentos Familiares, carried out between 2002 and 2003 in Brazil that involved a sample of 48 470 households. A representative national sample of 1477 infants aged 0-6 months was used. The statistical analysis was performed using a multilevel model, with two levels grouped by region. In Brazil, breastfeeding prevalence was 58%. The factors that bore a negative influence on breastfeeding were over four residents living in the same household [odds ratio (OR) = 0.68, 90% confidence interval (CI) = 0.51-0.89] and mothers aged 30 years or more (OR = 0.68, 90% CI = 0.53-0.89). The factors that positively influenced breastfeeding were the following: higher socio-economic levels (OR = 1.37, 90% CI = 1.01-1.88), families with over two infants under 5 years (OR = 1.25, 90% CI = 1.00-1.58) and being a resident in rural areas (OR = 1.25, 90% CI = 1.00-1.58). Although majority of the mothers was aware of the value of maternal milk and breastfed their babies, the prevalence of breastfeeding remains lower than the rate advised by the World Health Organization, and the number of residents living in the same household along with mothers aged 30 years or older were both factors associated with early cessation of infant breastfeeding before 6 months.

Fatores associados ao aleitamento materno exclusivo em Guarapuava, Paraná

OBJETIVO: Esta pesquisa investigou a prevalência do aleitamento materno exclusivo aos seis meses de idade e sua associação com características socioeconômicas, demográficas, ambientais, de morbidade e biológicas. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal e a amostra foi composta por 426 crianças entre zero e 23,9 meses, assistidas pelo Programa Saúde da Família e residentes na área urbana da cidade de Guarapuava (PR). Foram realizadas entrevistas domiciliares com a aplicação de questionários pré-codificados para investigar fatores relacionados ao aleitamento materno RESULTADOS: A mediana de aleitamento materno exclusivo aos seis meses foi de sessenta dias e a prevalência foi de 12,9%. Verificou-se associação estatisticamente significante (p<0,05) do aleitamento materno exclusivo aos seis meses de idade com o trabalho materno fora do lar e com a continuidade do aleitamento materno até o momento da entrevista. CONCLUSÃO: Os resultados indicam baixas prevalências de aleitamento materno exclusivo, além da necessidade de ações mais efetivas de amparo à mãe trabalhadora, que possui maiores dificuldades para a manutenção desta prática.

Duração do aleitamento materno em menores de dois anos de idade em Itupeva, São Paulo, Brasil: há diferenças entre os grupos sociais?

OBJETIVOS: conhecer a duração do aleitamento materno (AM) total e os determinantes associados à sua interrupção segundo perfis de reprodução social das famílias (formas de trabalhar e viver), fundamentados na teoria da determinação social do processo saúde-doença. MÉTODOS: estudo transversal conduzido em uma amostra de 261 crianças menores de dois anos, residentes em Itupeva, São Paulo, Brasil. A partir de uma base teórico-metodológica-operacional compuseramse três grupos sociais homogêneos (GSH) segundo semelhantes formas de trabalhar e de viver. A duração do AM total foi estimada com a técnica de tábuas de vida. O teste de Wilcoxon foi empregado para identificar associação entre as variáveis categóricas na análise bivariada. Para análise múltipla, as variáveis associadas com a duração mediana do AM (p<0,20) foram inseridas num modelo de Regressão de Cox. RESULTADOS: as medianas de aleitamento materno para os 3 GSH foram 6,7 meses, 7,1 meses e 9,9 meses, sem diferença estatística significante (p=0,31). O modelo de análise múltipla selecionou como significante as variáveis: ordem de nascimento (p=0,018), uso de chupeta (p<0,001) e uso de mamadeira (p<0,001). CONCLUSÕES: não foi constatada associação entre duração do AM e os grupos sociais estudados. Entretanto, não há como se desconsiderar a relevância dos determinantes sociais nas ações de promoção do AM, que necessariamente devem incluir esclarecimentos sobre os efeitos prejudiciais do hábito de oferecer chupetas e mamadeiras.

O envolvimento paterno no processo da amamentação: propostas de incentivo

OBJETIVOS: desvendar os eixos norteadores e, a partir deles, construir uma proposta de incentivo à participação do homem no processo da amamentação, identificando estratégias nas diversas fases de sua vida, desde criança até tornar-se pai. MÉTODOS: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, cujos eixos norteadores e a construção da proposta ocorreram a partir da análise das falas oriundas das entrevistas semiestruturadas realizadas com 17 casais, residentes na favela do Bode, Recife, Pernambuco, Brasil. As falas foram interpretadas à luz da análise do conteúdo manifesto, ancoradas no referencial teórico - construção histórica, social e cultural da paternidade - para encontrar os eixos norteadores e subsídios à construção da proposta. RESULTADOS: os eixos norteadores encontrados foram família, escola e instituição de saúde, os quais subsidiaram a construção de uma proposta por meio da implantação do ambulatório de amamentação (consulta para família, do pré-natal aos seis meses de vida da criança) e da socialização de meninos e meninas pró-amamentação. Tal proposta consta de atividades para o envolvimento do pai no amamentar. CONCLUSÕES: os eixos norteadores apresentaram aspectos significativos que alijaram o homem do processo da amamentação. Por isso, a essência desta proposta construída foi servir de modelo de incentivo à participação do pai nessa prática, para se estruturar um programa de saúde a ser implementado nas escolas e instituições de saúde, como uma forma de transformar a cultura do amamentar, aumentando o período de duração da amamentação.

Impacto da internação na prática do aleitamento materno em hospital pediátrico de Salvador, Bahia, Brasil

Trata-se de estudo do tipo corte transversal que objetivou determinar a prevalência de aleitamento materno em lactentes menores de quatro meses, internados por infecção respiratória em um hospital de ensino de Salvador, Bahia, Brasil e descrever a influência da internação na prática da amamentação. As mães foram entrevistadas e os dados sobre alimentação foram obtidos através de ficha padronizada nas quais são registradas informações sobre as práticas alimentares durante a internação. Entre as 97 crianças incluídas, o aleitamento materno exclusivo foi verificado em 57,1%, sendo interrompido em 35,4% dos pacientes pelo uso de fórmulas lácteas. A média de duração da internação não se associou à introdução de fórmulas lácteas no hospital. Na análise bivariada, houve associação entre maior escolaridade materna e interrupção mais precoce da amamentação exclusiva e entre renda familiar mais baixa e interrupção mais precoce do aleitamento materno exclusivo. A prevalência de aleitamento materno exclusivo foi baixa e em 35,4% dos casos foi interrompido durante a internação hospitalar, possivelmente, por dificuldades de ordem física e pelo pequeno apoio da equipe de saúde no estímulo à manutenção da amamentação.

Amamentação no alojamento conjunto

OBJETIVO: avaliar a amamentação em bebês do Alojamento Conjunto, identificar e avaliar as dificuldades no início do aleitamento materno. MÉTODOS: estudo transversal descritivo. A amostra foi constituída de 100 binômios mãe/recém-nascidos, em maternidade pública estadual que atende ao parto de alto risco pelo Sistema Único de Saúde. Utilizando protocolo do Fundo das Nações Unidas para Infância para observação e avaliação da mamada, foram registrados os comportamentos de cada dupla, computando-se a freqüência de comportamentos desfavoráveis ao aleitamento materno exclusivo. Além disso, foram coletados dados no prontuário do bebê e aplicado um questionário com as mães. RESULTADOS: a freqüência de binômios que apresentaram comportamentos sugestivos de sérias dificuldades (escore ruim) com o inicio do aleitamento materno variou entre 16% e 44%, conforme o aspecto da mamada avaliada. As dificuldades encontradas foram: adequação da sucção; má posição corporal da mãe e do bebê durante a mamada; o aspecto da anatomia das mamas; respostas da dupla e afetividade. Estas dificuldades foram mais significantes quando o parto foi cirúrgico (p<0,05) e a mãe não recebeu orientações sobre aleitamento materno (p<0,05). CONCLUSÃO: foi encontrado grande número de binômios mãe/bebê com comportamento sugestivo de dificuldades iniciais na amamentação. Também foi observada a necessidade da realização de um trabalho de orientação junto às mães o quanto antes, a fim de que estas adquiram uma técnica correta de amamentação.