Abstract
Objetivo
Describir el uso de dispositivos sanitarios de las personas con cronicidad avanzada, cuantificando y caracterizando el coste de dicho consumo para sugerir mejoras en los modelos de atención.
Diseño
Estudio observacional, analítico y prospectivo durante 3 años de una cohorte de personas con cronicidad avanzada.
Emplazamiento
Tres equipos de atención primaria (EAP) de Osona, Cataluña.
Participantes
Un total de 224 personas identificadas como enfermos avanzados mediante una estrategia poblacional sistemática.
Mediciones principales
Edad, sexo, tipo de domicilio, trayectoria final de vida; uso, tipo y coste de los recursos en atención primaria, urgencias, por equipos de paliativos o de hospitalización (en agudos o atención intermedia).
Resultados
Se realizaron una media de 1,1 ingresos al año (estancia media = 6 días), el 74% en hospitales de atención intermedia. El 93,4% del tiempo los pacientes vivieron en la comunidad, realizando un contacto semanal con el EAP (45,1% en domicilio). El coste medio diario fue 19,4 euros, siendo los principales capítulos la hospitalización de atención intermedia (36,5%), la actividad EAP (29,4%) y los ingresos en agudos (28,6%). Los determinantes de menor coste serían la trayectoria fragilidad/demencia (p < 0,001), vivir en una residencia (p < 0,001) y el sobreenvejecimiento (p < 0,001). Hay ciertas diferencias en el comportamiento de los EAP en el coste global y en recursos comunitarios (p < 0,05).
Conclusiones
Los consumos en hospitalización intermedia y atención primaria son más relevantes que las estancias en centros de agudos. Los contextos residencial y domiciliario son importantes para atender con efectividad y eficiencia, especialmente cuando los EAP se preparan para ello.
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