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Andras I, Pecoraro A, Telecan T, Piana A, Boissier R, Hevia V, Prudhomme T, Amparore D, Bertolo R, Carbonara U, Erdem S, Diana P, Ingels A, Kara O, Marandino L, Marchioni M, Muselaers S, Pavan N, Pecoraro A, Roussel E, Crisan N, Territo A, Campi R. How to manage renal masses in kidney transplant recipients? A collaborative review by the EAU-YAU kidney transplantation and renal cancer working groups. Actas Urol Esp 2023; 47:621-630. [PMID: 37100223 DOI: 10.1016/j.acuroe.2023.04.006] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/09/2023] [Accepted: 03/13/2023] [Indexed: 04/28/2023]
Abstract
INTRODUCTION Kidney transplant (KT) recipients have a four-times higher risk of renal malignancies compared to general population. As these patients frequently harbor bilateral or multifocal tumors, the management of renal masses is still under debate. OBJECTIVE To explore the current management of the native kidney masses in KT patients. ACQUISITION OF EVIDENCE We performed a literature search on MEDLINE/PubMed database. A number of 34 studies were included in the present review. SYNTHESIS OF EVIDENCE In frail patients with renal masses below 3 cm, active surveillance is a feasible alternative. Nephron-sparing surgery is not justified for masses in the native kidney. Radical nephrectomy is the standard treatment for post-transplant renal tumors of the native kidneys in KT recipients, with laparoscopic techniques leading to significantly less perioperative complication rates as compared to the open approach. Concurrent bilateral native nephrectomy at the time of transplantation can be considered in patients with renal mass and polycystic kidney disease, especially if no residual urinary output is present. Patients with localized disease and successful radical nephrectomy do not require immunosuppression adjustment. In metastatic cases, mTOR agents can ensure efficient antitumoral response, while maintaining proper immunosuppression in order to protect the graft. CONCLUSIONS Post-transplant renal cancer of the native kidneys is a frequent occurrence. Radical nephrectomy is most frequently performed for localized renal masses. A standardized and widely-approved screening strategy for malignancies of native renal units is yet to be implemented.
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Affiliation(s)
- I Andras
- Servicio de Urología, Universidad de Medicina y Farmacia «Iuliu Hatieganu», Hospital Municipal Cluj-Napoca, Cluj-Napoca, Romania.
| | - A Pecoraro
- Unidad de Cirugía Robótica Urológica y Trasplante Renal, Universidad de Florencia, Hospital de Careggi, Florencia, Italy; Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands
| | - T Telecan
- Servicio de Urología, Universidad de Medicina y Farmacia «Iuliu Hatieganu», Hospital Municipal Cluj-Napoca, Cluj-Napoca, Romania
| | - A Piana
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Sección de Urología, Servicio de Oncología, Facultad de Medicina, Hospital San Luigi, Universidad de Turín, Orbassano, Turín, Italy
| | - R Boissier
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología y Trasplante Renal, Hospital Universitario La Concepción, Marsella, France
| | - V Hevia
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital Ramón y Cajal, IRYCIS, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain
| | - T Prudhomme
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Trasplante Renal y Andrología, Hospital Universitario de Rangueil, Toulouse, France
| | - D Amparore
- Sección de Urología, Servicio de Oncología, Facultad de Medicina, Hospital San Luigi, Universidad de Turín, Orbassano, Turín, Italy; Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands
| | - R Bertolo
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital San Carlo Di Nancy, Roma, Italy
| | - U Carbonara
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Emergencias y Trasplante de Órganos, Unidad de Urología, Andrología y Trasplante Renal, Universidad de Bari, Bari, Italy
| | - S Erdem
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Sección de Oncología Urológica, Servicio de Urología, Facultad de Medicina de la Universidad de Estambul, Estambul, Turkey
| | - P Diana
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Instituto Clínico y de Investigación Humanitas ICCRS, Rozzano, Italy; Servicio de Urología, Fundació Puigvert, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - A Ingels
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, APHP, Hospital Universitario Henri Mondor, Créteil, France
| | - O Kara
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital Universitario Henri Mondor, APHP, Créteil, France
| | - L Marandino
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Oncología Médica, Hospital ICCRS San Raffaele, Universidad Vita-Salute San Raffaele, Milán, Italy
| | - M Marchioni
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Departamento de Ciencias Médicas, Orales y Biotecnológicas, Laboratorio de Biostadística, Universidad «G. D'Annunzio» Chieti-Pescara, Chieti, Italy; Servicio de Urología, Hospital SS Annunziata, Universidad «G. D'Annunzio» de Chieti, Chieti, Italy
| | - S Muselaers
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Centro Médico de la Universidad de Radboud, Nimega, The Netherlands
| | - N Pavan
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Clínica de Urología, Departamento de Ciencias Médicas, Quirúrgicas y de la Salud, Universidad de Trieste, Trieste, Italy
| | - A Pecoraro
- Sección de Urología, Servicio de Oncología, Facultad de Medicina, Hospital San Luigi, Universidad de Turín, Orbassano, Turín, Italy; Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands
| | - E Roussel
- Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Hospital Universitario de Lovaina, Lovaina, Belgium
| | - N Crisan
- Servicio de Urología, Universidad de Medicina y Farmacia «Iuliu Hatieganu», Hospital Municipal Cluj-Napoca, Cluj-Napoca, Romania
| | - A Territo
- Grupo de Trasplante Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Servicio de Urología, Fundació Puigvert, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - R Campi
- Unidad de Cirugía Robótica Urológica y Trasplante Renal, Universidad de Florencia, Hospital de Careggi, Florencia, Italy; Grupo de trabajo de Cáncer Renal de la sección de Jóvenes Urólogos Académicos (YAU) de la Asociación Europea de Urología (EAU), Arnhem, The Netherlands; Departamento de Medicina Experimental y Clínica, Universidad de Florencia, Florencia, Italy
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Guillén-Gómez I, Blanco-García M, Aránega-Gavilán S, Crespo-Montero R. Alteraciones neoplásicas en el paciente trasplantado renal. Una revisión sistemática. ENFERMERÍA NEFROLÓGICA 2022. [DOI: 10.37551/52254-28842022021] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/11/2022] Open
Abstract
Introducción: El trasplante renal se ha destacado como la mejor terapia renal sustitutiva para la enfermedad renal crónica terminal, aunque conlleva una serie de riesgos entre los que el cáncer se destaca cada vez más, por lo que parece importante determinar el impacto que tiene en esta población.Objetivo: Conocer y sintetizar la evidencia científica acerca de la incidencia de neoplasias en pacientes trasplantados renales, así como las variables relacionadas con las mismas.Metodología: Se realizó una revisión sistemática en la que se incluyeron 14 artículos procedentes de las bases de Pubmed, Scopus, Scielo, WOS y Google Académico. Como términos MeSH se utilizaron: neoplasias (neoplasms), trasplante de riñón (kidney transplantation), incidencia (incidence), riesgo (risk), factores de riesgo (risk factors). Se incluyeron artículos originales en inglés y español, en población trasplantada adulta.Resultados: Se incluyeron 14 artículos de diseño observacional. De la revisión emergieron como principales variables: incidencia general, datos demográficos y tratamientos previos, otras características asociadas, tumores más frecuentes y medidas preventivas.Conclusiones: La incidencia de neoplasias en el paciente trasplantado es alta, sobre todo en la edad avanzada y pacientes con tratamiento inmunosupresor con ciclosporina y azatioprina siendo este último, junto al trasplante procedente de cadáver, los principales factores de riesgo encontrados. Los cánceres de piel no melanoma son los más prevalentes y como medidas de prevención se destaca llevar a cabo un cribado rutinario, fomento de una vida saludable, y promoción y potenciación de la vacunación de la hepatitis B.
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Hou YC, Lu KC, Kuo KL. The Efficacy of COVID-19 Vaccines in Chronic Kidney Disease and Kidney Transplantation Patients: A Narrative Review. Vaccines (Basel) 2021; 9:885. [PMID: 34452010 PMCID: PMC8402591 DOI: 10.3390/vaccines9080885] [Citation(s) in RCA: 48] [Impact Index Per Article: 16.0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/07/2021] [Revised: 08/06/2021] [Accepted: 08/08/2021] [Indexed: 12/13/2022] Open
Abstract
The SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) pandemic has posed a huge threat to global health because of its rapid spread and various mutant variants. Critical illness occurs in the elderly and vulnerable individuals, such as those with chronic kidney disease. The severity of SARS-CoV-2 infection is associated with the severity of chronic kidney disease (CKD)and even kidney transplantation (KT) because of the chronic use of immunosuppressive agents. To develop adaptive immunity against SARS-CoV-2, vaccination against the spike protein is important. Current phase III trials of vaccines against SARS-CoV-2 have not focused on a specific group of individuals, such as patients with CKD or those undergoing dialysis or kidney transplantation. Chronic use of immunosuppressive agents might disturb the immune response to the SARS-CoV-2 spike protein. On the basis of limited evidence, the immune compromised status of CKD patients might decrease neutralizing antibody development after a single dose of a specific vaccine. Boosting dosage more than the protocol might increase the titer of the neutralizing antibody in CKD patients. Further evidence is needed to understand the factors disturbing the immunogenicity of the SARS-CoV-2 vaccine, and CKD patients should receive the recommended dose of the SARS-CoV-2 vaccine due to their relatively immune compromised status.
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Affiliation(s)
- Yi-Chou Hou
- Division of Nephrology, Department of Medicine, Cardinal-Tien Hospital, New Taipei City 231, Taiwan;
- School of Medicine, Fu Jen Catholic University, New Taipei City 242, Taiwan
| | - Kuo-Cheng Lu
- Division of Nephrology, Department of Medicine, Taipei Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, New Taipei City 231, Taiwan;
- School of Medicine, Buddhist Tzu Chi University, Hualien 970, Taiwan
| | - Ko-Lin Kuo
- Division of Nephrology, Department of Medicine, Taipei Tzu Chi Hospital, Buddhist Tzu Chi Medical Foundation, New Taipei City 231, Taiwan;
- School of Medicine, Buddhist Tzu Chi University, Hualien 970, Taiwan
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Hou YC, Chang YC, Luo HL, Lu KC, Chiang PH. Effect of mechanistic target of rapamycin inhibitors on postrenal transplantation malignancy: A nationwide cohort study. Cancer Med 2018; 7:4296-4307. [PMID: 30117312 PMCID: PMC6144254 DOI: 10.1002/cam4.1676] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.7] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/05/2018] [Accepted: 06/16/2018] [Indexed: 12/14/2022] Open
Abstract
BACKGROUND Post-transplantation malignancy influenced graft survival and overall survival in the patients receiving renal transplantation. Immunosuppressants influenced the immune surveillance, but whether immunosuppressive agents have impact for incidence of post-transplantation malignancy is still elusive in Taiwan. METHOD We conducted a nationwide population-based study. Patients who did not have malignancy history and received kidney transplantation between 2000 and 2010 were enrolled. Specific immunosuppressive users are defined as sustained use (more than 12 months) after renal transplantation. The primary outcome is the development of cancer after kidney transplantation. A Cox proportional hazards model was used to determine the risk of cancer development. RESULT Among 4438 recipients, 559 of them were diagnosed with malignancy after 1 year of transplantation. A total of 742 of recipients were as user of mechanistic target of rapamycin (mTOR) inhibitors. The mTOR users had higher rate of receiving pulse therapy. The hazard ratios (HR) for mTOR inhibitor users with exposure more than 5 years for overall malignancy and urothelial malignancy were 0.68 (95% CI: 0.48-0.95, P = 0.02) and 0.60 (95% CI: 0.36-0.99, P = 0.02), respectively. For the overall mortality and reentry of dialysis, the probability of both groups was similar (overall mortality: P = 0.53; reentry of dialysis: P = 0.77). CONCLUSION Among the recipients of renal transplantation in Taiwan, mTOR inhibitors with exposure more than 5 years provided a protective role in reducing the risk of overall neoplasm and urothelial malignancy. The probability of reentry of dialysis and overall mortality was similar between the mTORi users and nonusers.
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Affiliation(s)
- Yi-Chou Hou
- Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Cardinal Tien Hospital, School of Medicine, Fu-Jen Catholic University, New Taipei City, Taiwan.,Graduate Institute of Clinical Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan
| | - Yen-Chen Chang
- Institute of Population Health Sciences, National Health Research Institutes, Zhunan, Taiwan
| | - Hao-Lun Luo
- Graduate Institute of Medicine, College of Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan.,Department of Urology, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan
| | - Kuo-Cheng Lu
- Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Cardinal Tien Hospital, School of Medicine, Fu-Jen Catholic University, New Taipei City, Taiwan.,Graduate Institute of Clinical Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.,Division of Nephrology, Department of Medicine, Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan
| | - Po-Huang Chiang
- Institute of Population Health Sciences, National Health Research Institutes, Zhunan, Taiwan
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