Topical ketanserin gel for anal fissure: an open-label, prospective study

S3-Leitlinie: Analfissur

Die Analfissur ist eine der häufigsten Pathologien, welche sich dem Proktologen präsentiert. Entsprechend ist es wichtig, verlässliche Leitlinien dazu zu entwickeln. Die aktuelle Leitlinie wurde anhand eines systematischen Literaturreview von einem interdisziplinären Expertengremium diskutiert und verabschiedet.

Die akute Analfissur, soll auf Grund ihrer hohen Selbstheilungstendenz konservativ behandelt werden. Die Heilung wird am besten durch die Einnahme von Ballaststoff reicher Ernährung und einer medikamentösen Relaxation durch Kalziumkanal-Antagonisten (CCA) unterstützt. Zur Behandlung der chronischen Analfissur (CAF), soll den Patienten eine medikamentöse Behandlung zur „chemischen Sphinkterotomie“ mittels topischer CCA oder Nitraten angeboten werden. Bei Versagen dieser Therapie, kann zur Relaxation des inneren Analsphinkters Botulinumtoxin injiziert werden. Es ist belegt, dass die operativen Therapien effektiver sind. Deshalb kann eine Operation schon als primäre Therapie oder nach erfolgloser medikamentöser Therapie erfolgen. Die Fissurektomie, evtl. mit zusätzlicher Botulinumtoxin Injektion oder Lappendeckung, ist die Operation der Wahl. Obwohl die laterale Internus Sphinkterotomie die CAF effektiver heilt, bleibt diese wegen dem höheren Risiko für eine postoperative Stuhlinkontinenz eine Option für Einzelfälle.

Effects of a serotonin S2-receptor blocker on healing of acute and chronic tendon injuries

The beneficial effects of serotonin S(2)-receptor blockers on healing skin and muscle ulcers and refractory lesions such as leprosy and diabetic and ischemic ulcers have been reported previously, but their mechanisms of actions are not clear. The present study sought to elucidate the action of an S(2)-receptor blocker, metrenperone, on the healing of collagenase-induced injuries in superficial digital flexor tendons of two groups of rabbits. In one group, oral and topical therapy for 28 days with metrenperone, was started within 48 hr of a single acute injury. The animals were then left untreated for another 60 days, when it was found that most of the morphological, biochemical, and biomechanical characteristics of the healed tendons matched those of their normal uninjured controls. Injured, untreated controls showed poor healing. In the second group of animals, tendon injury was induced by four separate injections of collagenase at weekly intervals. The rabbits were left for another 60 days, before being treated with metrenperone for 26 days. This delayed treatment had no apparent effect on the biomechanical, biochemical, or morphological characteristics of the healing tendons. It appeared that metrenperone had a significant effect on collagen turnover and organization of scar tissue, but only while the inflammatory and fibroplastic processes were active in the early stages of healing. S(2)-receptor blockers may, therefore, be of potential value for modulating repair in acutely injured collagenous tissue.