[Areas of application for teledermatology]

Telefonische Verlaufskontrolle nach ambulanten nagelchirurgischen Eingriffen – eine retrospektive Analyse

Hintergrund

Zu den Versorgungsgebieten der Dermatochirurgie gehört die operative Behandlung von Erkrankungen des Nagelorgans. Untersucht wurden Beschwerden und Nebenwirkungen nach Nageleingriffen mittels telefonischer Verlaufskontrolle (TFU) und deren Eignung für die postoperative Kontrolle und Beratung.

Patienten und Methodik

Alle Patienten, die von Oktober 2019 bis Dezember 2021 in der Hautklinik am Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein ambulant am Nagelorgan operiert wurden, wurden am zweiten bis dritten postoperativen Tag telefonisch kontaktiert und standardisiert zu postoperativen Beschwerden befragt.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 100 Fälle nachverfolgt. Die am häufigsten durchgeführten Eingriffe waren Phenolkaustik (41%), Nagelavulsion (16%) und Nagelmatrixbiopsien (9%). 50% und 21% der Patienten berichteten jeweils am Tag des Eingriffs und am Folgetag Schmerzen gehabt zu haben. Nach Nagelavulsion wurden signifikant häufiger Schmerzen am Folgetag nach dem Eingriff berichtet und Schmerzmittel benötigt (p  =  0,002). Schwerwiegende Nebenwirkungen traten nicht auf. Zehn Prozent der Befragten äußerten bei der TFU konkrete Fragen und benötigten eine Beratung.

Schlussfolgerungen

Alle Nageleingriffe wurden gut vertragen. Schmerzen stellten die häufigsten Beschwerden dar, allerdings gab nur die Hälfte aller Angerufenen an, am Operationstag Schmerzen gehabt zu haben, am Folgetag nur noch 21%. Die TFU stellt eine effektive, praktikable sowie einfach zu etablierende Methode zur postoperativen Verlaufskontrolle und Beratung nach ambulanten Nageleingriffen dar.

Telephone follow-up after outpatient nail surgery - a retrospective analysis

BACKGROUND

One of the areas of care in dermatosurgery is the surgical treatment of diseases of the nail organ. Side effects and complications after nail surgery were investigated by telephone follow-up (TFU), and its suitability for postoperative monitoring and consultation was assessed.

PATIENTS AND METHODS

All patients who underwent nail surgery at the Department of Dermatology at the Ludwigshafen City Hospital from October 2019 to December 2021 in outpatient setting were contacted by telephone on the second to third postoperative day and questioned in a standardized manner about postoperative complaints and counselled if necessary.

RESULTS

A total of 100 cases were followed up. The most common procedures performed were phenol matricectomy (41%), nail avulsion (16%), and nail matrix biopsies (9%). 50% and 21% of patients reported pain on the day of the procedure and the day after surgery, respectively. After nail avulsion, pain was statistically significantly more frequently reported on the day following the procedure and pain medication was statistically significantly more frequently required (p  =  0.002). Serious adverse events did not occur after nail surgery. 10% of the respondents raised specific questions and needed counseling by TFU.

CONCLUSIONS

All nail surgeries were well tolerated in the outpatient setting. Pain was the most common side effect, although only half of all patients reported pain on the day of surgery and only 21% on the day after the procedure. The TFU proved to be an effective and practical as well as easy to establish method for postoperative follow-up and consultation after outpatient nail surgery.

Pyoderma gangraenosum als diagnostische und therapeutische interdisziplinäre Herausforderung

Das Pyoderma gangraenosum (PG) ist eine neutrophile Dermatose unklarer Genese, die sowohl in Assoziation zu hämatologischen und neoplastischen Systemerkrankungen, chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen und autoinflammatorischen Syndromen als auch idiopathisch auftreten kann. Sowohl die Diagnosestellung wie auch die Therapie des PG stellen aufgrund seiner Seltenheit, des Fehlens großer randomisierter kontrollierter Studien und der unzureichend verstandenen Pathogenese eine Herausforderung in der klinischen Praxis dar. Diese Übersichtsarbeit beschreibt und diskutiert aktuelle Erkenntnisse, die das PG als autoinflammatorische Erkrankung beschreiben. Durch eine Dysregulation von T-Lymphozyten und myeloiden Zellen wie den neutrophilen Granulozyten kommt es zur Entstehung von Pusteln und großflächigen Ulzera. Klassische Therapieansätze umfassen eine anti-inflammatorische topische Therapie, eine Analgesie sowie die systemische Gabe von Immunmodulantien oder -suppressiva. Neuere, bisher nicht zugelassene Therapieoptionen sind der Einsatz von Biologika und JAK-Inhibitoren.

[Access to health care throughout the country]

The legal basis for describing the regional care situation is based on the adjusted supply rate of the 'demand planning guideline'. However, it provides only limited information about the accessibility of medical care which is crucial for the reality of patients' lives. The aim of this review is to present geographic approaches that spatially measure access to dermatological care in its physical and digital dimension. Here, on the one hand, the classical geographic parameter 'accessibility' is addressed, and on the other hand, data from the Federal Ministry of Transport and Digital Infrastructure (BMVI) on broadband coverage are presented as access parameters of teledermatological applications. In addition to the methodological approach, limitations and potentials in the interpretation of the results, minimum standards are also considered. The access parameters presented here make it possible to investigate spatial disparities and to present them clearly via cartographic representations. While the example of accessibility with a car shows almost area-wide access to the nearest dermatology practice (≤ 30 min), investigations on public transport accessibility reveal rather heterogeneous accessibility. Particularly in the identification of 'dual care gaps', sub-areas with poor physical and digital accessibility, these approaches could support and advance the application of alternative care models. However, the approaches presented here focus on potential accessibility. Further dimensions on actual physician utilisation or availability-also with regard to minimum standards-should be the subject of future research.