Psychosoziale Aspekte bei motorischen Behinderungen

Stepping Stones Triple P: the importance of putting the findings into context

The Stepping Stones Triple P (SSTP) parenting program is an evidence-based program for parents of children with a disability. A trial of SSTP was recently published in BMC Medicine, which reported results of a randomized controlled trial comparing SSTP to care-as-usual. Although the paper described what should be an important replication trial of SSTP, there are significant shortcomings to the scientific approach of the reporting that need to be addressed. The paper initially cites only a few published SSTP studies and describes evidence for the efficacy of the program as "very scarce". A meta-analysis of studies evaluating SSTP published prior to submission of this paper was not cited. The results are inconsistent with previous evidence for SSTP, yet the authors provide scant interpretation for this inconsistency. Similarly, the unusually high dropout rate of 49% was not adequately explained. The claims that previous research has only been conducted by the developers, has not included children with intellectual disability, and has not used care-as-usual comparison groups, are inaccurate. This commentary explores these issues further in order to place the findings from the recent trial into context.

[Short- and long-term effects of parent training programmes of children with developmental disabilities]

Due to the higher care needs of their children, parents of children with developmental disabilities are often burdened. An increased degree of stress correlates with dysfunctional parenting behaviour and a low sense of competence. Parent involvement in treatment implementation is essential so that parents can support the development of their children long-ranging and positively. Parenting training programmes are an appropriate method to reduce child behaviou problems. The effectiveness of two parenting training programmes is presented: Intervention A involves weekly training courses containing information about a normative child development. Furthermore all parents are given the possibility to take part in therapy sessions. Intervention B is modular and high structured. Parents are taught in small groups and receive information about the different areas of development and how to increase their parentin behaviour. The outcomes of a randomized clinical trial of the two intervention concepts are presented. 34 parents with children (between 54 and 77 months) with developmental dis abilities participated per group. Particularly, intervention B was associated with a reduction of dysfunctional parenting behaviour and fewer child behaviour problems; a decreased parental stress level was observed for both interventions similarly.

Kognitive Leistungsprofile motorisch- und sprachentwicklungsverzögerter Vorschulkinder

Unterschiedliche Studien belegen, dass Kinder mit umschriebenen motorischen Entwicklungsstörungen häufig auch komorbide Sprachentwicklungsstörungen aufweisen. Vermutlich liegt der Kombination beider Störungen eine gemeinsame Ursache zugrunde. Für die klinische Praxis ist es von Interesse zu untersuchen, ob Kinder mit motorischen und sprachlichen Entwicklungsstörungen ein spezifisches kognitives Leistungsprofil aufweisen, um frühzeitig umfassende Interventionen einleiten zu können. Dazu wurden die WPPSI-III-Resultate von insgesamt 53 Kindern im Alter von vier bis sechs Jahren mit isolierten motorischen Entwicklungsstörungen, isolierten expressiven Sprachstörungen und Kindern mit kombinierten motorischen und sprachlichen Entwicklungsstörungen untereinander, aber auch mit einer normativ entwickelten Referenzgruppe verglichen. Die Kinder mit isolierten expressiven Sprachstörungen weisen ausschließlich gravierende Defizite in den sprachlichen Subtests auf; Kinder mit motorischen Entwicklungsstörungen schneiden in allen Kerntests geringfügig schlechter als unauffällige Kinder ab, wobei signifikante Differenzen für die Untertests Mosaik-Test, Matrizen-Test, Allgemeines Wissen und Wortschatz-Test auffallen. Kinder mit motorischen und sprachlichen Entwicklungsstörungen zeigen im Vergleich zu ausschließlich sprachauffälligen Kindern identische Defizite in den verbalen Untertests der WPPSI-III. Der Vergleich mit den ausschließlich motorisch auffälligen Kindern lässt erkennen, dass sich die Testresultate in den handlungsbezogenen Subtests jedoch verschlechtern. Die erhobenen Befunde unterstützen die Argumente eines eigenen Störungskonzeptes; das kombinierte Auftreten motorischer und sprachlicher Entwicklungsstörungen unterstreicht die Notwendigkeit den kognitiven Leistungsstand umfassend zu überprüfen.

Effekte des Stepping Stones Elterngruppentrainings für Familien mit behinderten Kindern

Stepping Stones Triple P wurde als verhaltenstherapeutisch orientiertes Elterngruppentraining bereits in Australien erfolgreich evaluiert. Im Rahmen einer Multicenterstudie in verschiedenen Sozialpädiatrischen Zentren (SPZ) und weiterer Versorgungseinrichtungen wurde Stepping Stones Triple P als Elterngruppentraining eingeführt und auf seine Wirksamkeit im deutschen Sprachraum überprüft. Unsere Daten zeigen eine signifikante Reduktion dysfunktionalen Erziehungsverhaltens, elterlicher Belastungen und kindlicher Verhaltensprobleme. Die vorliegende Analyse zeigt, dass ungünstige psychosoziale Belastungen den Therapieerfolg stark reduzieren. Gute bzw. eingeschränkte elterlicher Mitarbeit beeinflussen dagegen den Therapieerfolg nur leicht.