[Clinical pathway "total knee arthroplasty"]

[Outpatient care through cross-sector prehabilitation and rehabilitation concepts in outpatient hip and knee arthroplasty]

Kein noch so flammender Appell eines Gesundheitspolitikers hat alle Versorgungsstrukturen unseres Gesundheitssystems so zur Überprüfung eigener Effizienz und Einsparpotenziale gezwungen, wie das SARS-CoV‑2. Fast-Track-Chirurgie, lange vor der aktuellen Pandemie entwickelt, kann auch unter Einbindung verzahnter Versorgungsstrukturen ein unverzichtbares Element moderner Krankenhausroutinen werden. Durch deutlich kürzere Krankenhausverweildauern, sinkende Komplikationsraten sowie durch zusätzliche Stärkung der Eigenkompetenz und Motivation der betroffenen Patientinnen und Patienten, kann die Patientenzufriedenheit und das klinische Outcome verbessert werden. Krankenhauspersonal könnte entlastet und Gesamtkosten, auch durch Einbindung externer Prähabilitationszentren, gespart werden. Es gilt nun, weiter Standards zum Aufbau und zur Umsetzung entsprechend abgestimmter Prähabilitations- und Rehabilitationskonzepte bei geplanter endoprothetischer Versorgung von Hüft- und Kniegelenken zu entwickeln und idealerweise gleichzeitig Ressourcen durch regionale Vernetzung zu sparen.

[Experience in establishing a certified endoprosthesis center]

BACKGROUND

It is well known that morbidity rates of arthroplasties are inversely related to procedure volume. In the department of orthopaedics at a German medical school, a performance of certification of high-volume center for total hip and knee arthroplasties, called the EndoCert(®) Initiative, was started. This project was initiated by the German society of orthopaedic surgery (DGOOC) to secure the quality of total knee and hip arthroplasties.

OBJECTIVES

The aim of this study is to evaluate effects of certification, pathwaycontrolled therapy and quality indicators on outcome in arthroplasty three years after implentation.

MATERIALS AND METHODS

Arthroplasties performed in this certified center for total hip and knee arthroplasties were evaluated. Outcome was evaluated after the implementation of quality indicators and clinical pathways.

RESULTS

After establishment of certification in the center for total hip and knee arthroplasties morbidity rates decreased as quality increased.

CONCLUSION

The implementation of pathway-controlled therapy and quality indicators in a high-volume center for total joint arthroplasties shows better clinical results. Capital investment and efforts are legitimated.