Fluvoxamine treatment of dementia: tryptophan levels

Tratamento de idosos com depressão utilizando tricíclicos, IMAO, ISRS e outros antidepressivos

Antidepressivos são eficazes no tratamento da depressão em idosos. O sucesso do tratamento depende do tipo e da gravidade da depressão; das comorbidades com outras doenças psiquiátricas ou clínicas; da escolha adequada de antidepressivos, de sua eficácia e perfil de efeitos adversos; da orientação do paciente e de sua aderência ao tratamento. O manejo dos efeitos adversos em pacientes idosos, que usam muito mais medicações e apresentam mais doenças, é o ponto forte na escolha de antidepressivos. Em geral, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina têm sido preferidos por apresentar menos riscos de complicações por efeitos adversos. Porém, diferentes antidepressivos podem ser preferíveis para diferentes pacientes. É indispensável que o médico conheça o paciente que irá tratar e o perfil de efeitos adversos e de possíveis interações medicamentosas dos antidepressivos para poder escolher o mais adequado para cada paciente. Neste artigo, são abordados os diferentes grupos de antidepressivos no tratamento agudo da depressão em idosos e o tratamento em populações especiais de idosos (idosos debilitados e idosos com demência).

Serotonin-immune interactions in elderly volunteers and in patients with Alzheimer's disease (DAT): lower plasma tryptophan availability to the brain in the elderly and increased serum interleukin-6 in DAT

The aims of this study were to examine the plasma availability of tryptophan, the precursor of 5-hydroxytryptamine (5-HT), and serum cytokines, such as interleukin-6 (IL-6) and IL-8, in normal elderly volunteers and in patients with Alzheimer's disease (DAT). Elderly normal volunteers (mean age = 78.3 +/- 5.7 years) had a significantly lower tryptophan/competing amino acids (valine + leucine + isoleucine + phenylalanine + tyrosine) ratio than younger subjects (mean age = 32.9 +/- 8.1 years). In normal volunteers, there were significant and inverse relationships between age and either plasma tryptophan or the tryptophan/competing amino acids ratio, and between the availability of tryptophan to the brain and serum IL-6 or IL-8. DAT patients had significantly higher serum IL-6, but not IL-8, than age-matched normal volunteers. There were no significant differences in the availability of tryptophan to the brain between DAT patients and age-matched normal volunteers. The results suggest that: 1) in normal humans, the availability of plasma tryptophan to the brain decreases with age, and with activation of the immune system; and 2) increased production of IL-6 may play a role in the pathogenesis of DAT.