Integration of lung ultrasound in the diagnostic reasoning in acute dyspneic patients: A prospective randomized study

Place de l’échographie clinique en médecine d’urgence

L’échographie clinique en médecine d’urgence (ECMU) devient une pratique intégrée à l’exercice de la spécialité. Quatre étapes semblent nécessaires au déploiement de cet outil : l’existence de preuves scientifiques sur sa pertinence clinique, l’implantation d’échographes dans les structures d’urgences (SU), la formation des médecins et l’objectivation d’un impact secondaire à son utilisation. Les preuves sur la pertinence diagnostique des techniques utilisées datent des années 1990 pour la majorité des applications utilisées aujourd’hui. La disponibilité d’un échographe adapté est également nécessaire. Si la majorité des SU disposent aujourd’hui d’un échographe, selon les recommandations françaises, toutes le devraient. Des échographes de mieux en mieux adaptés à la pratique de l’ECMU arrivent sur le marché. L’objectif doit être de permettre des examens rapides et fiables. Pour cela, une ergonomie épurée et l’implication de techniques d’intelligence artificielle semblent être l’avenir. Les médecins doivent également être formés. En France, l’utilisation de l’ECMU va se généraliser grâce à la formation de tous les nouveaux internes de médecine d’urgence. Cependant, beaucoup d’urgentistes exerçant actuellement doivent encore être formés. Pour répondre à cette demande, de nombreuses formations sont aujourd’hui accessibles. Enfin, peu de données sur l’impact clinique secondaire à l’utilisation de cet outil dans les SU sont disponibles. Après avoir défini l’ECMU, l’objectif de ce texte est d’expliquer la place de l’échographie clinique dans la spécialité de médecine d’urgence. Des perspectives d’évolution de l’ECMU sont également proposées.