Lemmel's syndrome

Síndrome biliar obstructivo no litiásico o de Lemmel ¿Es tan infrecuente como parece?

Introducción. Aproximadamente el 5 % de los divertículos duodenales pueden causar síntomas y el 1 % presentar complicaciones, siendo la colangitis la más frecuente. El síndrome de Lemmel corresponde a un tipo de ictericia obstructiva intermitente, asociado a la presencia de divertículos periampulares y disfunción del esfínter de Oddi, sin presencia de coledocolitiasis. Método. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Pubmed, Google Académico y ProQuest, con los términos: síndrome de Lemmel, divertículo duodenal sintomático e ictericia obstructiva intermitente. Resultados. Se encontraron 38 casos, siendo España el país con mayor número, seguido de México, Japón y Colombia. No hay diferencias de distribución con respecto al género. El tratamiento más frecuentemente empleado fue la colangio pancreatografia retrógrada endoscópica. Conclusión. El síndrome de Lemmel es poco frecuente, sin un cuadro clínico especifico, con un incremento en los casos informados en los últimos años, posiblemente debido a la mejor disponibilidad de métodos diagnósticos. Es más frecuente en pacientes en la octava década de la vida y su tratamiento generalmente es endoscópico.

An unusual cause of obstructive jaundice: Lemmel's syndrome

Lemmel’s syndrome is a rare and misdiagnosed cause of obstructive jaundice. The cause of the obstacle is a duodenal diverticulum located at the periampullary generating a compression effect on the common bile duct with secondary dilation of the extra- and intra-hepatic bile ducts. Late diagnosis of this entity is common and may lead to unnecessary further investigations and therapeutic delay. There are only few case reports of this rare condition. We report a case of 77-year-old female presenting with obstructive jaundice due to Lemmel’s syndrome. The diagnosis was made on a set of clinical, biological and radiological arguments with good improvement after medical treatment.