Tumeur stromale jéjunale révélée par une hémorragie digestive obscure : un plus de la vidéocapsule endoscopique

[Gastrointestinal stromal tumor of the ileum with metastatic relapse developed in the mesentery]

Nous rapportons le cas d'un homme de 29 ans admis pour une masse hypogastrique très douloureuse. La laparotomie exploratrice réalisée en urgence permettait de mettre en évidence l'origine et la localisation iléale de la masse tumorale. Le traitement chirurgical consistait en une tumorectomie complète avec respect des marges carcinologiques. Les suites opératoires étaient simples et l'examen histologique confirmait la nature stromale de la tumeur iléale réséquée. Les marges de résection passaient en tissus sains. Le patient était perdu de vue et n'ayant reçu aucun traitement adjuvant. Un an plus tard, il est revenu pour ballonnement et masse pelviens d’évolution rapidement progressive et dont l'exploration chirurgicale révélait l'existence d'une tumeur mésentérique. Une tumorectomie était réalisée mais incomplète à cause d'une perte sanguine avec instabilité hémodynamique induite par l'exérèse tumorale. Après analyse histologique et immunohistochimique de la pièce opératoire, le diagnostic d'une tumeur stromale était confirmé. Il s'agissait d'une rechute métastatique à localisation mésentérique d'une tumeur stromale digestive d'origine iléale à fort potentiel malin. La réduction tumorale suivie d'un complément thérapeutique par l'Imatinib (glivec^®) permettaient d'obtenir un résultat satisfaisant. Avec un recul de 12 mois, le patient était asymptomatique et aucune récidive locale ni de métastase à distance n'a été observée.

Small bowel tumors: what is the contribution of video capsule endoscopy?

BACKGROUND

Intestinal tumors represent less than 6% of digestive tumors and, because of the limitations of intestinal investigations, these tumors are difficult to diagnose. In this context, capsule endoscopy (CE) has proven effective especially in patients with obscure digestive bleeding. The aim of the present study was to calculate the frequency, and evaluate the diagnostic and therapeutic impact of CE in cases of small bowel tumors.

PATIENTS AND METHODS

A total of 95 patients (57 males and 38 females, mean age of 56 years) with negative endoscopy and colonoscopy results were directed to undergo CE examination.

RESULTS

Of the 95 patients, 13 (13.7%) were diagnosed with small bowel tumors. The main indications for CE were obscure (occult and overt) gastrointestinal bleeding. The mean duration of symptoms before diagnosis was 10 months. The final histological diagnosis was established through surgery. In our patients, this included gastrointestinal stromal tumor (nine cases), adenocarcinoma (two cases) and carcinoid tumor (two cases).

CONCLUSION

This study revealed that the prevalence of intestinal tumors appears to be higher than expected in patients through the use of CE.