Traitements médicamenteux dans la prise en charge thérapeutique des douleurs pelvipérinéales chroniques

[Not Available]

Le syndrome du canal d’Alcock – ou névralgie pudendale – est lié à la compression chronique du nerf pudendal dans la fossette ischio rectale ou au niveau du ligament sacroépineux. Le diagnostic du syndrome d’Alcock est surtout clinique. Les examens complémentaires sont dominés par les explorations électrophysiologiques et le test de bloc anesthésique. Le diagnostic repose sur des critères bien précis, soit les critères de Nantes. La prise en charge doit être globale, comprenant un traitement médicamenteux, des infiltrations, des techniques de neuromodulation, et dans les cas graves ou résistants, un traitement chirurgical qui consiste à libérer le nerf pudendal. Les névralgies pudendales peuvent être rencontrées après traitement d’une incontinence urinaire d’effort par bandelettes sous-urétrales (TVT). Ce syndrome motive des consultations en urologie, car la douleur intéresse le territoire du périnée et des organes génitaux. Des signes urinaires peuvent aussi accompagner cette douleur. Il est donc judicieux de connaître cette pathologie.

Urogenital/pelvic pain in men

PURPOSE OF REVIEW

The review is based on a Medline literature search using key words relating to male urogenital/pelvic pain for the years 2009-2011.

RECENT FINDINGS

The review covers those studies relating to cause, ongoing mechanisms and treatments.

SUMMARY

The review highlights that the patients are often polysymptomatic with multimodal/system issues that require a team approach that involves multiple specialties and multiple disciplines.

[Treatment algorithms for the management of chronic pelvic and perineal pain: from syndrome to treatment]

INTRODUCTION

The treatment of patients with chronic pelvic and perineal pain is often complex and involves a number of different parameters. The purpose of this article is to propose a series of treatment algorithms to facilitate the therapeutic management of patients with chronic pelvic and perineal pain.

MATERIAL AND METHODS

A review of the literature was performed by searching Pubmed for articles on treatment of chronic pelvic and perineal pain. Treatment algorithms were established for each type of pain syndrome.

RESULTS

Treatment algorithms were defined for the various types of chronic pain syndrome: pudendal nerve entrapment syndrome, chronic pelvic pain syndrome, painful bladder syndrome, vulvar pain syndrome, epididymotesticular pain syndrome, complex pelvic pain syndrome. Therapeutic management is proposed for each algorithm.

CONCLUSION

The proposed algorithms are designed to be a clinical aid and do not constitute a comprehensive approach to the management of patients with chronic pelvic and perineal pain.