Quand, comment et pourquoi réaliser une imagerie d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?

[A saccular aneurysm of the abdominal aorta revealing Behçet disease: when to operate?]

L'atteinte vasculaire est fréquente au cours de la maladie de Behçet. Elle est essentiellement représentée par les thromboses veineuses alors que l'atteinte artérielle est plus rare. Elle peut être isolée ou multifocale et peut toucher tous les territoires avec prédilection pour l'aorte abdominale, les artères pulmonaires et les artères des membres inférieurs. L'atteinte anévrysmale de l'aorte abdominale est trompeuse se manifestant par une symptomatologie atypique responsable d'un retard diagnostique favorisant la rupture. Dans notre cas, des douleurs abdominales paroxystiques ont incité le patient à consulter rapidement. L'enquête étiologique a conclue à un angio Behcet. Rarement, l'anévrysme de l'aorte abdominale est révélé par une complication telle que la rupture dans le rétro péritoine ou le tube digestif. Les indications chirurgicales des anévrysmes de l'aorte sont discutées ici. Un traitement immunosuppresseur au long cours s'impose en post opératoire pour limiter le risque de récidive.

Angiographie par résonance magnétique dans les anévrismes et pseudoanévrismes des artères splanchniques

PURPOSE

To correlate Magnetic resonance angiography (MRA) with computed tomography for the diagnosis of splanchnic artery aneurysms.

MATERIALS-METHODS

We retrospectively reviewed the MRA findings of splanchnic arteries performed in 16 patients with known splanchnic aneurysms. Sixteen patients underwent computed tomography (CT), and MRA. Conventional angiogram was performed to confirm the diagnosis in six cases. This study was conducted on a 1.5T MR Symphony system (Siemens, Erlangen, Germany). CE-MRA was performed by using a 3D RF-spoiled FLASH sequence. Acquisition of source images was performed in the coronal plane and reconstructed by means of maximum-intensity projection (MIP) post-processing.

RESULTS

Patient population included 7 men and 9 women aged from 31 to 85 years old (mean age 59.5 years old). Splanchnic aneurysms were located as follows: splenic (n=5), hepatic (n=6), celiac trunk (n=4) and gastroduodenal (n=1). In 9 cases, MRA provided results similar to CT. In 3 cases, MRA provided more accurate information on the location of the aneurysm or detected additional aneurysms. In 4 patients, a diagnosis of aneurysm was made first or only made on MRA.

CONCLUSION

This small series showed a good correlation between CT and MRA for detection and characterization of splanchnic aneurysms.