Gut leben zuhause mit Multimorbidität

Implementing Buurtzorg-derived models in the home care setting: a Scoping Review

Background

Buurtzorg is a pioneering healthcare organization founded in the Netherlands. Buurtzorg has established independent, self-managing teams of nurses and promises high-quality home care at a lower cost through person-centered care, continuity of care, building trusting relationships, and networks in the neighborhood. Traditional home care services are increasingly reorganized according to the Buurtzorg-principles.

Objectives

This review aims to describe the experiences gathered during the implementation of the Buurtzorg-derived model outside the Netherlands. It further outlines their potential effects.

Design

Scoping Review.

Methods

Several electronic databases were searched for relevant articles, supplemented by hand-searching and internet searches for gray literature. Various publication types that described the implementation of the Buurtzorg model or its outcomes in countries other than the Netherlands were included. The data were analyzed using qualitative content analysis. Two authors coded the data in several cycles and created categories and subcategories.

Results

The review identified 25 publications reporting the experiences or outcomes of Buurtzorg-derived models outside the Netherlands. Upon implementing elements of Buurtzorg, the home care organizations adopted a person-centered care approach, with improved communication with patients and family caregivers, and could establish new networks with other services. The main challenges were related to the self-managed working culture, the organizational framework, or national healthcare policies, which hindered the implementation process.

Conclusions

The implementation of Buurtzorg-derived models is complex, challenging, and requires adaptations on several levels: upskilling of networking and staffing competencies in teams, leadership and IT requirements in the organization, and policy changes in the healthcare system. Individualized approaches and solid conceptual preparation are required for implementation.

Tweetable abstract

Experiences with the implementation of Buurtzorg in home care services outside the Netherlands. A scoping review @HegeduesAnna.

Opportunities and challenges for home care services in implementing the Buurtzorg model in Switzerland: results of an exploratory case study / Chancen und Herausforderungen für häusliche Pflegedienste bei der Umsetzung des Buurtzorg-Modells in der Schweiz: Ergebnisse einer explorativen Fallstudie

Hintergrund

Das starke Leistungswachstum kombiniert mit dem Fachkräftemangel in der häuslichen Pflege verlangt nach einer anpassungsfähigen Betriebsorganisation. Das niederländische Buurtzorg-Modell orientiert sich am Ansatz der Holokratie und verspricht eine Reorganisation der Pflege im Privathaushalt, welche sich positiv auf die Zufriedenheit der Mitarbeitenden und die Personzentrierung auswirkt. Das Buurtzorg-Modell stößt auch in der Schweiz auf reges Interesse.

Ziel

Ziel war es, Informationen darüber zu erhalten, wie die unterschiedlichen Mitarbeitenden-Gruppen mit den Veränderungen umgehen, welche durch die Umstrukturierung hin zum Buurtzorg-Modell ausgelöst wurden.

Methode

Der Reorganisationsprozess in 3 häuslichen Pflegediensten in der Deutschschweiz wurde multimethodisch untersucht und nachgezeichnet (11 Interviews mit Leitungspersonen und Coaches, 7 Fokusgruppengespräche, 12 problemzentrierte Interviews mit Mitarbeitenden, 5 teilnehmende Beobachtungen bei Teamsitzungen). Um Veränderungen im Prozess zu erfassen, erfolgte die Datenerhebung zu zwei Zeitpunkten mit neun Monaten Abstand. Die Analyse erfolgte nach der strukturierten Inhaltsanalyse nach Mayring.

Ergebnisse

Für die Adaption des Buurtzorg-Modells waren Anpassungsleistungen bei Rollen und Aufgaben sowohl auf individueller als auch Team- und Organisationsebene erforderlich. Dies ging einher mit einer von Berufsabschlüssen möglichst losgelösten Arbeitsteilung, was zu neuen Zusammenarbeitsformen führte. Dies eröffnete Chancen aber auch Spannungsfelder, die durch die neue Rolle der Coaches unterstützend begleitet wurden.

Schlussfolgerungen

Den Wandel in gedrängter Zeit zu leisten, erweist sich als Kraftakt. Für die betriebliche Praxis wichtig sind genügend und geeignete Reflexionsmöglichkeiten und Austauschgefäße, um die diskutierten Spannungsfelder auszuloten und aufzufangen. Außerdem braucht es den Auf- und Ausbau einer breit verankerten betrieblichen Lernkultur, damit sämtliche Mitarbeitende begleitet in die neue Arbeitsweise hineinwachsen können.