Neurobiologie der Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Oligoantigenic Diet Improves Children's ADHD Rating Scale Scores Reliably in Added Video-Rating

OBJECTIVES

The influence of food intake on behavioural disorders was already described in the early 20th century. Elimination of individually allergenic food items from individual diets ["oligoantigenic diet" (OD)] showed promise to improve attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms. However, only few of the positive results were evaluated by blinded symptom rating. Therefore the present study's purpose was to evaluate the reliability of a non-blinded rating of the ADHD Rating Scale IV (ARS) for the assessment of OD effects in comparison to a blinded rating of the ARS based on pseudonymized video recordings.

METHODS

Ten children (8m/2f) aged 8 to 14 with ADHD according to ICD-10 participated in an uncontrolled, open-label dietary intervention study. Food items, commonly related to intolerances, were eliminated for four weeks. Participants with > 40% improvement in the ARS between T1 (before the diet) and T2 (after the diet) were defined as responders. Nutrients with individual relevance to ADHD symptoms were identified in a following reintroduction phase (T3-T4) lasting 8-16 weeks. The ARS was completed by a non-blinded child and adolescent psychiatrist (T0-T4). Sessions were recorded on video, pseudonymized, and evaluated by three blinded raters. Complete data were captured for eight children. The inter-rater reliability between the non-blinded therapist and every blinded rater was determined by the intra-class correlation coefficient (ICC). Correlations according to Pearson and Spearman between the non-blinded and blinded rating were calculated for each rater.

RESULTS

Two blinded raters and the non-blinded rater considered 5 of 8 (62.5%) children as responders, whereas one blinded rater disagreed as to the success of one case thus considering only 4 of 8 children as responders to the diet. Inter-rater reliability was assessed after each rater having scored 33 videos: The intra-class coefficients were >.9 for all raters (rater 1: ICC=.997, rater 2: ICC=.996, rater 3: ICC=.996) and the Spearman rho between the raters were high (n=33; rater 1: rho =.989, p<.0001, rater 2: rho=.987, p<.0001, rater 3: rho=.984, p<.0001), respectively.

DISCUSSION

As both, blinded and non-blinded ratings of the ARS, revealed relevant significant improvement of ADHD scores in children following an OD in this uncontrolled trial, Randomized controlled trials appear as highly desirable in order to replicate these improvements and to establish reliable and unbiased effect sizes thereby fostering further more objective confirmatory measurements.

Impaired Interparental Relationships in Families of Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)

Abstract. Research on attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents has traditionally focused on the genetic and neurobiological aspects of the disorder, but the role of family relationships has been much less systematically examined. There is growing evidence that the quality of interparental relationships and a child’s ADHD symptoms are reciprocally related. Because the literature appears to be inconsistent, this meta-analysis aims to summarize previous research and assess whether there are robust differences in the quality of interparental relationships between parents of children with ADHD and parents of healthy children. This meta-analysis of 15 studies with 43 effect sizes revealed a small but significant difference ( d = .24), which indicates that parents of a child with ADHD report poorer relationship quality than parents of healthy children. This effect was moderated by the child’s age and did not depend on whether the child had a comorbid oppositional defiant disorder (ODD) or conduct disorder (CD). The causality of this relationship has yet to be determined.

Der Einfluss von Sport auf kognitive Funktionen bei Kindern mit ADHS

Der positive Einfluss sportlicher Aktivitäten auf kognitive und exekutive Funktionen (EF) wurde mittlerweile vielfach aufgezeigt. EF stellen zugleich ein zentrales Defizit bei ADHS dar, weshalb betroffene Kinder und Jugendliche im Besonderen von sportlichen Aktivitäten profitieren könnten. Dieser Überblicksbeitrag verfolgt das Ziel, den aktuellen Forschungsstand zum Einfluss von sportlichen Aktivitäten auf Kognitionen allgemein und im Besonderen auf EF für Kinder und Jugendliche mit ADHS aufzuzeigen sowie auf einer theoretisch-konzeptionellen Ebene Erklärungsansätze zu liefern. Es wird deutlich, dass eine heterogene Befundlage vorliegt, die unter anderem mit einer zu geringen Differenzierung der sportlichen Aktivitäten begründet wird. Interessante sportspezifische Erklärungen stammen aus der aktuellen Kognitionsforschung an gesunden Kindern und Jugendlichen, wo eine physiologische und/oder kognitive Aktivierung durch sportliche Aktivitäten diskutiert wird. Die gewonnenen Erkenntnisse fließen in ein Rahmenmodell von Tomporowski, Lambourne und Okumura (2011) ein, welches für den Anwendungsbereich von ADHS adaptiert wurde, und wo bereits identifizierte Mediatoren und Moderatoren im Sport-Kognitions-Zusammenhang beinhaltet sind.

[The relationship between ADHD, problem behaviour and academic achievement at the end of primary school]

So far there are contradictory findings concerning the degree of negative influence of attention deficit disorders, external or socio-emotional disorders on academic development of a child. Therefore the present epidemiologic study analyses the relationship between clinically relevant problems and academic achievement of fourth graders (measured by recommendation for secondary school: A-level, B-level or C-level). Children (N = 3910) were rated by their parents by anonymised questionnaires (Child Behavior Checklist CBCL) at the end of primary school. Especially in the field of attention deficit, somatic and anxiety/depression disorders, many children were in a clinically relevant range compared to German norm data. It became obvious that future C-level pupils are particularly strong, multiply problem troubled, with constantly higher problems at all subscales. Mainly attention deficit disorders proved to be relevant for academic achievement, but also delinquent behaviour and social problems, which enhance the relative risk of recommendation for B- or C-level considerably. Early applied preventive interventions supporting social and cognitive development seem therefore of central importance for the school career of primary school children.

Kognitive Kontrolle und Selbstregulation bei Kindern mit ADHS

Kinder mit ADHS sind unaufmerksam, impulsiv und hyperaktiv, was zu Lern- und Leistungsstörungen sowie zu Schwierigkeiten im Umgang mit Eltern, Lehrern und Gleichaltrigen führt. Aktuell wird ADHS im Zusammenhang mit Selbstregulationsdefiziten diskutiert. Demzufolge gehen die Probleme der von ADHS Betroffenen auf mangelnde Selbstregulationsfähigkeiten sowie defizitäre exekutive Funktionen und dabei vor allem auf mangelnde kognitive Kontrolle zurück. Folglich erscheinen Interventionen, die auf die Förderung der Selbstregulation abzielen (z. B. Wenn-Dann-Pläne) als vielversprechend für die Besserung einer ADHS-Symptomatik.

Schnelle Augenbewegungen und visuelle Fixation bei Kindern mit ADHS

Die Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) gehört zu den bedeutendsten psychiatrischen Störungen des Kindes- und Jugendalters. Der Beitrag zeigt auf, wie moderne Blickbewegungs-Systeme helfen, die neurokognitiven Grundlagen der ADHS weitergehend zu erforschen. Exemplarisch wird eine Studie vorgestellt, die kompensatorische Effekte einer Stimulanzien-Medikation auf Fähigkeiten der exekutiven Kontrolle von ADHS-Kindern untersucht. Dazu wurden medikamentös behandelte ADHS-Kinder und gesunde Kontrollkinder in einer Zeitreproduktions- und einer Augenbewegungsaufgabe getestet, die entweder eine aktive Inhibition oder Ausführung von Prosakkaden erforderte. Beide Gruppen zeigten vergleichbar präzise und interferenzstabile Zeitreproduktionen sowie eine vergleichbare Anzahl, Latenz, Amplitude und Dauer von Prosakkaden. Die Ergebnisse lassen eine weitgehende pharmakologische Kompensation von Auffälligkeiten der exekutiven Kontrolle vermuten. Jedoch konnte für ADHS-Kinder unter Medikamenteneinfluss (im Vergleich zu gesunden Kindern) eine signifikant erhöhte Spitzengeschwindigkeit von Prosakkaden beobachtet werden, die einen diagnostisch relevanten Augenbewegungs-Parameter darstellen könnte.

Differentieller Konzentrationstest für Kinder (DKT-K)

Zusammenfassung. Konzentrationsprobleme stellen im Kindesalter ein häufiges Phänomen dar und treten in verschiedener Weise in Erscheinung. So haben Kinder mit ADHS Probleme sich längerfristig zu konzentrieren, wohingegen ihre kurzfristige Konzentrationsleistung unauffällig ist. Neben dieser zeitlichen Komponente umfasst Konzentration unterschiedliche Facetten der Informationswahrnehmung und -verarbeitung. Zur differenzierten Überprüfung der verschiedenen Aspekte wurde der Differentielle Konzentrationstest für Kinder (DKT-K) entwickelt. Er umfasst sechs Testdurchgänge und vier unterschiedlich schwere Skalen. Die Ergebnisse der ersten empirischen Überprüfung des DKT-K an einer Stichprobe von n = 230 Kindern im Vor- und Grundschulalter belegen, dass der DKT-K ein reliables und valides Testverfahren zur differenzierten Erfassung der Konzentrationsleistung ist. An einer Stichprobe von n = 35 Kindern mit einer diagnostizierten ADHS konnte zudem aufgezeigt werden, dass der DKT-K die zentralen Konzentrationsprobleme dieser Störung erfasst. Diese Kinder unterscheiden sich signifikant von einer in Geschlecht und Alter parallelisierten Kontrollgruppe.

Exekutive Funktionen bei Jungen mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung im Kindesalter

Die Studie ging der Frage nach, ob die uneinheitlichen Befunde zu einem globalen Defizit in exekutiven Funktionen bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) durch Altersunterschiede erklärt werden können. Es wurde ein zweifaktorieller Versuchsplan mit den Faktoren „Gruppe“ (n = 45 Jungen mit ADHS vom Mischtyp vs. n = 45 gesunde, nach Alter und Intelligenz parallelisierte Jungen) und „Alter“ (8 – 9 vs. 10 – 12 Jahre) untersucht. Insgesamt zeigten die Jungen mit ADHS in allen exekutiven Komponenten signifikant schlechtere Leistungen als die gesunden Jungen. Außerdem wiesen die jüngeren Jungen schlechtere exekutive Leistungen auf als die älteren Jungen. Demnach sprechen unsere Befunde für ein globales Defizit in den exekutiven Funktionen und für die Annahme einer Entwicklungsabweichung bei Jungen mit ADHS.

Die Verarbeitung von Negationen bei Kindern mit ADHS und der Einfluss medikamentöser Behandlung

Personen verarbeiten Negationen (z. B. „Tom ist nicht alt“) dann fehlerhaft, wenn nicht ausreichend kognitive Ressourcen verfügbar sind. Wir nehmen an, dass diese kognitive Kapazität von Kindern mit einer Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS) besonderer Einschränkung unterliegt, die sich in einer defizitären Negationsverarbeitung äußern sollte. Untersucht wurden 25 Jungen mit ADHS (8 – 14 Jahre) einmal ohne und ein weiteres Mal unter Methylphenidatmedikation in ausbalancierter Reihenfolge sowie 32 klinisch unauffällige Jungen. Zur Erfassung der Negationsverarbeitung wurde ein an Deutsch, Gawronski und Strack (2006) angelehntes Reaktionszeitexperiment verwendet. Die Patienten ohne Medikation wiesen im Vergleich zu den gesunden Kontrollen eine bedeutsam erhöhte Fehleranfälligkeit auf. Sie zeigten jedoch keine Beeinträchtigungen in spezifischen Prozessen der Negationsverarbeitung. Ein signifikanter Effekt der Methylphenidatbehandlung auf die Arbeitsgenauigkeit und -konstanz wurde belegt. Alter und Arbeitsgedächtnis beeinflussten die Informationsverarbeitungsleistung. Die Annahme einer defizitären Negationsverarbeitung bei Kindern mit ADHS konnte nicht bestätigt werden.

ADHS bei Jungen im Kindesalter - Lebensqualität und Erziehungsverhalten

Zusammenfassung: Erste Studien konnten zeigen, dass die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) nicht nur mit einer ungünstigen Entwicklung des erkrankten Kindes verbunden ist, sondern auch Auswirkungen auf die psychosoziale Situation der Bezugspersonen hat. Die vorliegende Untersuchung ging der Frage nach, ob sich die Lebensqualität der Kinder mit ADHS sowie deren Bezugspersonen von der Lebensqualität nach Alter, Intelligenz und Schulform parallelisierter gesunder Kinder und deren Bezugspersonen in Abhängigkeit vom Alter (8-9 vs. 10-11 Jahre) unterscheidet. Weiterhin wurde das Erziehungsverhalten der Bezugspersonen untersucht. Insgesamt beurteilten 58 Mütter die Lebensqualität ihrer Kinder. Ferner schätzten sie ihre eigene Lebensqualität und ihr Erziehungsverhalten ein. Es ergaben sich keine Alterseffekte. Die durch die Mütter eingeschätzte Lebensqualität der Kinder mit ADHS war geringer gegenüber gesunden Kindern. Ebenso war das psychische und körperliche Wohlbefinden der Mütter mit einem an ADHS erkrankten Kind gegenüber den Müttern gesunder Kinder beeinträchtigt. Schließlich ergab sich ein negativeres Erziehungsverhalten der Mütter von Kindern mit ADHS gegenüber den Müttern gesunder Kinder. Die Befunde unterstreichen die Notwendigkeit familienorientierter Interventionsmaßnahmen bei der Behandlung von ADHS, die auch die psychosoziale Anpassung der Bezugspersonen berücksichtigt.

Versorgungsstudie zum Marburger Konzentrationstraining (MKT) bei Grundschulkindern mit Symptomen einer Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung

In der vorliegenden Versorgungsstudie wurden die Effekte des „Marburger Konzentrationstraining“ (MKT, Krowatschek, 2000 ) untersucht. 125 Grundschulkinder im Alter von 6 – 11 Jahren mit unterschiedlich stark ausgeprägten Symptomen einer Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung und ihre Eltern nahmen an dem in Kleingruppen durchgeführten kognitiv-behavioralen Training teil. Die ADHS-Symptome der Kinder wurden vor der Intervention, direkt danach und drei Monate nach Abschluss derselben erhoben. Im jeweiligen Vorher-Nachher-Vergleich ergab sich ein Rückgang der Symptomatik im Elternurteil direkt nach dem Training. Bei der Follow-up-Befragung zeigte sich eine weitere signifikante Verringerung der Unaufmerksamkeitssymptome. Zusätzlich wurde erhöhte Selbstständigkeit der Kinder in der Hausaufgabensituation sowohl während des Trainings als auch in den drei Monaten danach berichtet. Es zeigt sich hier also ein positiver Effekt einer relativ niederschwelligen und kurzzeitigen Intervention.

Wirksamkeit verhaltenstherapeutischer Gruppenprogramme bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörungen (ADHS)

Zusammenfassung. In der Studie wurde die Wirksamkeit von kognitiv-verhaltenstherapeutischen Programmen für Kinder mit Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) untersucht. 96 Kinder zwischen sieben und 13 Jahren nahmen in drei Zentren an der Untersuchung teil. 31 Kinder absolvierten gemeinsam mit ihren Eltern ein 15-wöchiges THOP-Training (Therapieprogramm für Kinder mit hyperkinetischem und oppositionellem Trotzverhalten), 34 ein 15-wöchiges Training für aufmerksamkeitsgestörte Kinder, 15 Kinder das Basistraining. 16 Kinder bildeten eine Wartegruppe. Für das Training mit aufmerksamkeitsgestörten Kindern konnten nur leichte Verbesserungen bei der kognitiven Hemmungskontrolle und der Nutzung des phonologischen Arbeitsgedächtnisses nachgewiesen werden, die ADHS-Symptome verminderten sich kaum. Die Verbesserungen durch das Basistraining waren stärker als durch das kombinierte Basis- und Strategietraining. Mit dem THOP-Training konnten tendenziell die Aufmerksamkeitsleistungen gesteigert werden. Insbesondere ließ sich die familiäre Interaktion verbessern. Die besten Erfolge erzielten Kinder, die gleichzeitig mit Methylphenidat behandelt wurden.

Entwicklung und Erfahrungen mit einem computergestützten ADS-Mediatoren-Training für Lehrer

Zusammenfassung. In die Diagnostik und Behandlung von Kindern mit Aufmerksamkeitsstörungen mit/ohne Hyperaktivität (ADS) sind Lehrer unbedingt mit einzubeziehen. In ihrer Ausbildung wird dies bisher jedoch kaum berücksichtigt. Im Rahmen eines umfassenden Projektes wurde daher neben einem Verhaltenstraining ein computergestütztes ADS-Fortbildungsprogramm für Lehrer entwickelt. Im Beitrag werden Aufbau, Inhalte und Ziele der CD-ROM vorgestellt. In vier Hauptkapiteln, “Symptomatik und Begleitprobleme“, “Entstehung, Entwicklung und Diagnostik“, “ADS in der Schule“ und “Intervention, Behandlung und außerschulische Hilfen“, erhalten Benutzer Informationen, Material und Behandlungsanleitungen, die über Text, Bild und Ton veranschaulicht werden. Eine Evaluation des Trainings ist gestartet, erste Erfahrungen zum Einsatz werden beschrieben.

Psychosoziale Situation bei Familien von Kindern mit ADHS

Erste Studien belegen, dass die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) nicht nur mit einer ungünstigen Entwicklung des erkrankten Kindes oder Jugendlichen verbunden ist, sondern auch Auswirkungen auf die psychosoziale Situation aller Familienmitglieder hat. Die Pilotstudie ging der Frage nach, ob sich die Lebensqualität der Eltern von Kindern mit ADHS von der Lebensqualität der Eltern gesunder Kinder unterscheidet. Außerdem war von Interesse, inwieweit das Ausmaß des hyperkinetischen Verhaltens des erkrankten Kindes mit der psychosozialen Anpassung der gesunden Geschwister und der Lebensqualität der Eltern verbunden ist. Insgesamt 48 Elternteile beurteilten das Ausmaß hyperkinetischen Verhaltens der gesunden Geschwister sowie ihre eigene Lebensqualität. Die Eltern mit einem an ADHS erkrankten Kind schätzten zusätzlich das Ausmaß hyperkinetischen Verhaltens des erkrankten Kindes sowie die psychischen Auffälligkeiten der gesunden Geschwister ein. Die Ergebnisse legen nahe, dass das psychische Wohlbefinden der Eltern mit einem an ADHS erkrankten Kind gegenüber Eltern gesunder Kinder beeinträchtigt ist. Des Weiteren hing das Ausmaß des hyperkinetischen Verhaltens des erkrankten Kindes positiv mit den internalisierenden und Aufmerksamkeitsproblemen der gesunden Geschwister zusammen. Das Ausmaß des hyperkinetischen Verhaltens des erkrankten Kindes war außerdem mit einem beeinträchtigten psychischen Wohlbefinden des Elternteils assoziiert. Die Befunde unterstreichen die Forderung nach familienorientierten Interventionsmaßnahmen in der Behandlung von ADHS, die die psychosoziale Anpassung aller Familienmitglieder berücksichtigen.

Komorbidität der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter

Zusammenfassung: Der Verlauf der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung ist bereits in der Kindheit durch ein hohes Maß an komorbid auftretenden Störungen gekennzeichnet, was schon zu diesem Zeitpunkt hohe Anforderungen an den diagnostischen Prozess stellt. Betrachtet man die Symptomausprägung der ADHS im Erwachsenenalter, so sind hier einerseits vielfältige psychische Begleiterkrankungen zu verzeichnen, andererseits besteht eine hohe Symptomüberschneidung mit anderen Störungsbildern, wodurch eine eindeutige Diagnose häufig erschwert wird. Für die Diagnostik der ADHS im Erwachsenenalter ergibt sich demnach folgende Konsequenz: Außer den neuropsychologischen Beeinträchtigungen müssen Probleme auf der sozialen und Verhaltensebene erfasst werden, um eine möglichst valide Aussage über die individuelle Symptomausprägung und die differenzialdiagnostische Abgrenzung zu ermöglichen. Es wird ein Ausblick auf das neu entwickelte “Bremer ADHS-Screening für Erwachsene” (BAS-E) gegeben, mit dem die genannten Bereiche erfasst sowie retrospektiv ADHS-Symptome in der Kindheit abgefragt werden. Eine Zusatzskala ermöglicht die quantitative und qualitative (Selbstmedikation) Erfassung des Alkohol-, Drogen- und Medikamentenkonsums, was sowohl für den weiteren diagnostischen Prozess als auch für die Therapieplanung von Bedeutung ist.

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS): Wie valide sind die Subtypen?

Zusammenfassung. Bereits mit Erscheinen des DSM-IV wurde die Validität der dort benannten Subtypen der ADHS hinterfragt. Hinzu kommt eine abweichende Subgruppenbildung in der ICD-10. Seitdem sind die Subtypen in verschiedenen Zusammenhängen untersucht worden. Dabei festgestellte Unterschiede und Gemeinsamkeiten der Subtypen werden aus sechs Perspektiven (verhaltensbezogen, genetisch, geschlechtsspezifisch, entwicklungsbezogen, neurobiologisch, neuropsychologisch) betrachtet, um Informationen über mögliche notwendige Veränderungen im DSM-V zu erlangen. Die Befunde legen zunächst nahe, sich bei zukünftigen Klassifikationskriterien nicht auf die Verhaltensebene zu beschränken, sondern insbesondere neuropsychologische aber auch neurobiologische Aspekte einzubeziehen. So wird unter Berücksichtigung dieser Ebenen für den bisherigen vorwiegend unaufmerksamen Subtyp eine weitere Differenzierung angedeutet: in eine Gruppe mit verlangsamtem kognitiven Tempo, die eventuell sogar eine eigenständige Störung darstellt, sowie einen vorwiegend unaufmerksamen Subtyp der ADHS, der aber schwache Symptome der Hyperaktivität und Impulsivität aufweist. Des Weiteren deutet sich zwar auf einigen Ebenen ein eigenständiger Subtyp ADHS mit komorbiden Störungen des Sozialverhaltens beziehungsweise einer Hyperkinetischen Störung des Sozialverhaltens an. Jedoch sind Befunde anderer Ebenen noch nicht eindeutig und somit ist weitere Forschung notwendig. Zudem scheinen gesonderte Kriterien für die Geschlechter nicht erforderlich, vielmehr sollte stärker beachtet werden, dass auch Mädchen diese Störung aufweisen können. Abschließend werden Implikationen für zukünftige Klassifikationen und ihre Bedeutung für unterschiedliche Behandlungsverfahren diskutiert.

Planen und prospektives Erinnern von Absichten bei Kindern mit einer hyperkinetischen Störung

Zusammenfassung. Die vorliegende Studie verfolgte das Ziel, mögliche Defizite beim Planen und prospektiven Erinnern von Absichten bei Kindern mit einer hyperkinetischen Störung (HKS) zu identifizieren und phasenbezogen zu spezifizieren. Insgesamt 40 Kinder wurden hierfür mit dem Heidelberger Exekutivdiagnostikum ( Martin & Kliegel, 2003 ) dahingehend untersucht, inwieweit sie verschiedene Aufgaben planen und nach zeitlicher Verzögerung und unter Beachtung bestimmter Regeln selbstständig initiieren und ausführen können. Die Ergebnisse zeigen differenzielle Unterschiede in verschiedenen Aufgabenaspekten der komplexen prospektiven Gedächtnisaufgabe zwischen den Gruppen. Kinder mit HKS zeigen qualitativ schlechtere Leistungen vor allem in der Handlungsplanung und der Güte der ausgeführten Handlung. Die vorliegenden Daten stützen die Befunde zu defizitären exekutiven Funktionsleistungen in HKS-Patienten und liefern erste spezifische Hinweise hinsichtlich konkreter eingeschränkter Komponenten in einer komplexen prospektiven Gedächtnisaufgabe bei Kindern mit HKS.