Written reports of adverse events in acute care-A discourse analysis

How different countries respond to adverse events whilst patients' rights are protected

Patient safety is high on the policy agenda internationally. Learning from safety incidents is a core component in achieving the important goal of increasing patient safety. This study explores the legal frameworks in the countries to promote reporting, disclosure, and supporting healthcare professionals (HCPs) involved in safety incidents. A cross-sectional online survey was conducted to ascertain an overview of the legal frameworks at national level, as well as relevant policies. ERNST (The European Researchers' Network Working on Second Victims) group peer-reviewed data collected from countries was performed to validate information. Information from 27 countries was collected and analyzed, giving a response rate of 60%. A reporting system for patient safety incidents was in place in 85.2% (N = 23) of countries surveyed, though few (37%, N = 10) were focused on systems-learning. In about half of the countries (48.1%, N = 13) open disclosure depends on the initiative of HCPs. The tort liability system was common in most countries. No-fault compensation schemes and alternative forms of redress were less common. Support for HCPs involved in patient safety incidents was extremely limited, with just 11.1% (N = 3) of participating countries reporting that supports were available in all healthcare institutions. Despite progress in the patient safety movement worldwide, the findings suggest that there are considerable differences in the approach to the reporting and disclosure of patient safety incidents. Additionally, models of compensation vary limiting patients' access to redress. Finally, the results highlight the need for comprehensive support for HCPs involved in safety incidents.

Constituição do discurso da autonomia de idosas no cotidiano de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos

Resumo Objetivo analisar a constituição do discurso da autonomia da pessoa idosa em uma Instituição de Longa Permanência, na perspectiva de profissionais e de idosas institucionalizadas. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida na perspectiva do referencial pós-estruturalista, realizada em uma instituição filantrópica da cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados no período de janeiro a março de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, com 13 profissionais e sete idosas, análise documental e observação e foram submetidos à análise de discurso. Resultados os efeitos da institucionalização na constituição da autonomia das idosas pode ser observado nos discursos das idosas e dos profissionais. A Instituição se constitui num local de disciplina, com rotinas bem estabelecidas, com pouco espaço para a tomada de decisão das idosas. Sua autonomia fica esquecida, pois as rotinas, de certa forma, encobrem seus desejos, suas escolhas e sua própria liberdade. Conclusão para um funcionamento adequado da estrutura, limites e regras fazem-se necessários. Entretanto, é importante considerar que as normas não são utilizadas, unicamente, como instrumento de controle e cerceamento do exercício de tomada de decisão das idosas. A transição epidemiológica exige das instituições mudanças em suas práticas cotidianas, advindas de políticas públicas específicas para as instituições, com a definição clara de seu papel e diretrizes para uma prática qualificada.