Polyaxial pedicle screw external fixation to stabilize oblique mandibular fractures in three standing, sedated horses

Unilaterale Mandibulafraktur bei einem Pferd

Der vorliegende Fallbericht beschreibt im ersten Teil die chirurgische Versorgung einer unilateralen Mandibulafraktur mittels eines Fixateur externe Typ I am stehenden Pferd. Nach vollständiger Abheilung der Fraktur kam es während der Implantatentfernung zum Bruch von 2 der 4 Implantate mit Verbleib von Fragmenten im Knochen. Im zweiten Teil des Berichts wird ein spezielles Instrument beschrieben, das zur Entfernung der Implantatfragmente konzipiert und angefertigt wurde. Zudem wird die chirurgische Technik, welche die vollständige Entfernung in einer zweiten Operation ermöglichte, dargestellt.

Nach dem Wissen der Autoren handelt es sich bei diesem Fallbericht um die erste Beschreibung der Versorgung einer Mandibulafraktur mit der hier vorgestellten Technik am stehenden Pferd. Zusätzlich liefert dieser Bericht auch einen Lösungsansatz zur Bergung von tiefgelegenen Implantatfragmenten nach einem Implantatbruch als möglicher Komplikation beschriebener Operation.

Application of locking compression plates as type 1 external fixators to treat unilateral mandibular fractures in four equids and one dromedary

OBJECTIVES

To describe a novel fixation of open, unstable, unilateral mandibular fractures applying a locking compression plate as an external skeletal fixator (ESF-LCP).

ANIMALS

Four horses and one dromedary.

STUDY DESIGN

Short case series.

METHODS

Animals presented with unstable, open, unilateral fractures of the mandible. Fracture fixation was performed under general anesthesia. A 4.5/5.5 narrow LCP was applied externally above the level of the skin and combined with intraoral tension band wiring.

RESULTS

Fracture fixation was achieved successfully using an ESF-LCP. Minimal tissue manipulation was required during application and removal of the construct. The ESF-LCPs provided adequate access to the wounds at the fracture site, were well tolerated, and did not interfere with any objects in the animals' environment. Mild drainage at the screw-skin interface developed in all cases, requiring early implant removal due to surgical site infection in one case. The use of longer plates was associated with superficial pressure necrosis of the skin in the masseter area in two cases. Implants were removed after 3 to 12 weeks, and the long-term functional outcome after 11 to 41 (median 13) months was good in all cases.

CONCLUSION

Stabilization of mandibular fractures with ESF-LCP led to good outcomes in this case series. The use of longer plates positioned more caudally and in a ventrolateral position seemed associated with surgical site infection and pressure necrosis of the skin.

CLINICAL SIGNIFICANCE

Use of a locking compression plate as an external skeletal fixator seems to offer a viable alternative to treat unilateral mandibular fractures, especially when these are open and/or infected.