Perioperative Outcomes of Transurethral Resection, Open Prostatectomy, and Laser Therapy in the Surgical Treatment of Benign Prostatic Obstruction: A "Real-World" Data Analysis from the URO-Cert Prostate Centers

[Contemporary surgical management of benign prostatic obstruction in Germany : A population-wide study based on German hospital quality report data from 2006 to 2019]

Hintergrund

Die operative Therapie des benignen Prostatatsyndroms (BPS) hat in den letzten Jahren an Diversität gewonnen.

Ziel der Arbeit

Ziel dieser Studie ist die Darstellung aktueller Therapietrends sowie der Versorgungssituation in Deutschland.

Material und Methoden

Auf Basis der Qualitätsberichte der Krankenhäuser wurden mithilfe der Onlineplattform reimbursement.INFO Diagnose- wie Eingriffszahlen erhoben. Für die benigne Prostatahyperplasie (BPH) wurden die ICD-Codes N40 und D29.1 ausgewertet. Die Prozeduren wurden mittels der OPS-Codes 5‑600.0, 5‑601, 5‑603, 5‑609.4 und 5‑609.8 inklusive Subcodierungen extrahiert. Es erfolgten eine deskriptive Darstellung, Trend- und Korrelationsanalysen.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 2019 83.687 BPS-Operationen in 473 urologischen Fachabteilungen durchgeführt. Am häufigsten wurde die transurethrale Prostataresektion (TURP; 71,7 %) angewendet. Die Holmiumlaserenukleation (HoLEP; 9,5 %) bzw. die chirurgische Adenomektomie (5,6 %) waren das zweit- bzw. dritthäufigste Verfahren. Seltener wurden Thuliumlaserenukleation (ThuLEP; 3,1 %), Laservaporisation (2,9 %) und elektrische Vaporisation (2,8 %) durchgeführt. Alle weiteren Verfahren machten jeweils < 1 % aus. HoLEP, ThuLEP und elektrische Vaporisation erlebten seit 2006 eine stetige Zunahme der Eingriffszahlen (HoLEP: +42,42 %/Jahr; p < 0,001, ThuLEP: +20,6 %/Jahr, p = 0,99; elektrische Vaporisation: +43,42 %/Jahr, p < 0,001), während die chirurgische Adenomektomie abnahm (−1,66 %/Jahr, p < 0,001). Die Krankenhausverweildauer lag 2019 bei mittleren 5,1 ± 0,1 Tagen.

Schlussfolgerung

Die TURP bleibt das am häufigsten durchgeführte Operationsverfahren. Während, insbesondere in Zentren, die Lasertherapien zunehmen, geht die chirurgische Adenomektomie zurück.

Zusatzmaterial online

Die Online Version dieses Artikels (10.1007/s00120-022-01777-9) enthält weitere Tabellen und Abbildungen zur Entwicklung der Eingriffszahlen für die chirurgische Adenomresektion, Urologische Fachabteilungen mit den höchsten Eingriffszahlen, Entwicklung der Eingriffe TURP, chirurgische Adenomektomie, HoLEP und ThuLEP in den 5 Häusern mit den meisten BPS-Eingriffen und zur Deutschlandweiten Verteilung der BPH-Diagnosen.

Risk Factors for Early Urethral Stricture After Mono-Polar Transurethral Prostate Resection: A Single-Center Experience

Aim

This study aimed to investigate the incidence of urethral stricture during the early period after transurethral resection of the prostate (TURP) and the risk factors affecting the development of urethral stricture in patients treated in our clinic.

Material and methods

This retrospective study included patients who underwent TURP due to benign prostate hyperplasia (BPH) and had complete postoperative follow-up data of at least 12 months. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to evaluate the relationship between urethral stricture and eight parameters (age, body mass index [BMI], prostate volume, number of comorbidities, amount of tissue removed, operative time, perioperative blood loss, and catheterization duration).

Results

Of the 3069 patients who underwent TURP in our clinic during the study period, 1740 patients with complete clinical data were included in the study. Mean age was 67.83 ± 5.80 years and mean body mass index (BMI) was 27.63 ± 4.31 kg/m². Median preoperative prostate volume was 50.0 (range, 41.0-62.0) mm³ and the average amount of tissue removed during surgery was 20.0 (range, 12.0-30.0) g. Urethral stricture was detected in 3.9% (67/1740) of the patients during a minimum of 12 months of follow-up period after TURP. In multivariate analysis, prolonged operative time and high comorbidity burden were found to be risk factors for urethral stricture (p<0.001 for both).

Conclusion

Early urethral stricture remains an important complication of TURP. Our results show that prolonged operative time and high comorbidity burden are factors that increase the risk of urethral stricture.