Localización intraoperatoria de las recurrencias en cáncer de tiroides mediante la inyección de azul de metileno guiada por ecografía

Introducción. La cirugía para extirpación de metástasis en un cuello previamente intervenido afronta un reto para lograr una resección exitosa. El presente estudio pretende demostrar la utilidad de la técnica de inyección de azul de metileno, guiada por ecografía, para la localización intraoperatoria de lesiones recurrentes en cáncer de tiroides, para facilitar su resección. Métodos. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en pacientes reintervenidos por recurrencia de carcinoma diferenciado de tiroides, durante un periodo de dos años y medio. Se utilizó la inyección intratumoral de azul de metileno guiada por ecografía para su identificación intraoperatoria de recurrencia. Se hizo análisis de variables demográficas y clínicas. Resultados. Este estudio incluyó 10 procedimientos en 9 pacientes, 77,8 % mujeres, con una media de edad de 54 años. Todos tenían un nivel de tiroglobulina detectable y elevado antes de la intervención; posteriormente, el 89 % presentó un descenso y el 33 % una adecuada respuesta bioquímica. La técnica agregó 10 minutos al tiempo quirúrgico. En el 100 % se identificaron de manera intraoperatoria los ganglios marcados; el promedio de ganglios resecados fue de 12, de los cuales, 6 fueron positivos, todos con carcinoma papilar de tiroides. Esta técnica se consideró de gran utilidad y de bajo costo en todos los casos. Discusión. Esta técnica se muestra como una estrategia efectiva para la identificación intraoperatoria de las recurrencias locorregionales en carcinoma de tiroides, permitiendo una disección ganglionar exitosa, disminuyendo complicaciones, tiempo quirúrgico y, especialmente, costos frente a otras intervenciones

Comparison of Radio-guided Occult Lesion Localization (ROLL) and Magnetic Occult Lesion Localization (MOLL) for Non-palpable Lesions: A Phantom Model Study

BACKGROUND

Localization of nonpalpable breast cancers can be achieved with several techniques. We sought to compare radio-guided localization (ROLL) and magnetic tracer localization (MOLL) techniques by using a phantom model we previously developed, which can provide an accurate simulation for excision of nonpalpable breast lesions.

MATERIALS AND METHODS

We designed 20 phantom models (10 MOLL, 10 ROLL group) for localization. A handheld gamma probe for the ROLL group and a manual magnetometer (SentiMag) for the MOLL group were used to test the ability of the modality to detect olives in turkey breasts. The excision time for each procedure, specimen size, and weight of the specimens removed from the turkey breasts were recorded.

RESULTS

Both techniques resulted in 100% retrieval of the lesions. There was no difference between the groups in the duration of operative excision, specimen weight, or specimen volume.

CONCLUSION

This experimental trial found similar success rates for ROLL and MOLL in localization of occult lesions using the turkey breast phantom model. MOLL can be performed in clinics without the need for a nuclear medicine team and radiation safety procedures.