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André T, de Gramont A, Vernerey D, Chibaudel B, Bonnetain F, Tijeras-Raballand A, Scriva A, Hickish T, Tabernero J, Van Laethem JL, Banzi M, Maartense E, Shmueli E, Carlsson GU, Scheithauer W, Papamichael D, Möehler M, Landolfi S, Demetter P, Colote S, Tournigand C, Louvet C, Duval A, Fléjou JF, de Gramont A. Adjuvant Fluorouracil, Leucovorin, and Oxaliplatin in Stage II to III Colon Cancer: Updated 10-Year Survival and Outcomes According to BRAF Mutation and Mismatch Repair Status of the MOSAIC Study. J Clin Oncol 2015; 33:4176-87. [DOI: 10.1200/jco.2015.63.4238] [Citation(s) in RCA: 395] [Impact Index Per Article: 43.9] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/14/2022] Open
Abstract
Purpose The MOSAIC (Multicenter International Study of Oxaliplatin/Fluorouracil/Leucovorin in the Adjuvant Treatment of Colon Cancer) study has demonstrated 3-year disease-free survival (DFS) and 6-year overall survival (OS) benefit of adjuvant oxaliplatin in stage II to III resected colon cancer. This update presents 10-year OS and OS and DFS by mismatch repair (MMR) status and BRAF mutation. Methods Survival actualization after 10-year follow-up was performed in 2,246 patients with resected stage II to III colon cancer. We assessed MMR status and BRAF mutation in 1,008 formalin-fixed paraffin-embedded specimens. Results After a median follow-up of 9.5 years, 10-year OS rates in the bolus/infusional fluorouracil plus leucovorin (LV5FU2) and LV5FU2 plus oxaliplatin (FOLFOX4) arms were 67.1% versus 71.7% (hazard ratio [HR], 0.85; P = .043) in the whole population, 79.5% versus 78.4% for stage II (HR, 1.00; P = .980), and 59.0% versus 67.1% for stage III (HR, 0.80; P = .016) disease. Ninety-five patients (9.4%) had MMR-deficient (dMMR) tumors, and 94 (10.4%) had BRAF mutation. BRAF mutation was not prognostic for OS (P = .965), but dMMR was an independent prognostic factor (HR, 2.02; 95% CI, 1.15 to 3.55; P = .014). HRs for DFS and OS benefit in the FOLFOX4 arm were 0.48 (95% CI, 0.20 to 1.12) and 0.41 (95% CI, 0.16 to 1.07), respectively, in patients with stage II to III dMMR and 0.50 (95% CI, 0.25 to 1.00) and 0.66 (95% CI, 0.31 to 1.42), respectively, in those with BRAF mutation. Conclusion The OS benefit of oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy, increasing over time and with the disease severity, was confirmed at 10 years in patients with stage II to III colon cancer. These updated results support the use of FOLFOX in patients with stage III disease, including those with dMMR or BRAF mutation.
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Affiliation(s)
- Thierry André
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Armand de Gramont
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Dewi Vernerey
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Benoist Chibaudel
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Franck Bonnetain
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Annemilaï Tijeras-Raballand
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Aurelie Scriva
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Tamas Hickish
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Josep Tabernero
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Jean Luc Van Laethem
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Maria Banzi
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Eduard Maartense
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Einat Shmueli
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Goran U. Carlsson
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Werner Scheithauer
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Demetris Papamichael
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Marcus Möehler
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Stefania Landolfi
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Pieter Demetter
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| | - Soudhir Colote
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Christophe Tournigand
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Christophe Louvet
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Alex Duval
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Jean-François Fléjou
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
| | - Aimery de Gramont
- Thierry André and Jean-François Fléjou, Hôpital St Antoine; Thierry André and Jean-François Fléjou, University Pierre et Marie Curie Paris VI; Thierry André, Benoist Chibaudel, Annemilaï Tijeras-Raballand, Soudhir Colote, and Aimery de Gramont, Groupe Coopérateur Multdisciplinaire en Ocologie (GERCOR) Oncology Multidisciplinary Group and GERCOR-Innovative Research Consortium; Christophe Louvet, Institut Mutualiste Montsouris; Alex Duval, L'Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale UMRS
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