Patent Ductus Arteriosus With Eisenmenger Syndrome: Difficult Diagnosis Made Easily With Saline Contrast Echocardiography

Rapid disease progress in a PVOD patient carrying a novel EIF2AK4 mutation: a case report

Background

Pulmonary veno-occlusive disease (PVOD) and pulmonary arterial hypertension (PAH) share an overlapping disease phenotype. Hence it is necessary to distinguish them.

Case presentation

Our 14-year-old female patient admitted with progressive shortness of breath, dizziness, and fatigue even after minimal physical activity was clinically suspected for PAH, based on her previous history. Her chest computed tomography artery reported the presence of PVOD triad features - subpleural thickened septal lines, ground-glass nodules/opacities and mediastinal lymphadenopathy. Because of her weak physical stature, a lung biopsy was not performed; however, the genetic testing identified a novel heterozygous EIF2AK4 mutation at c.4833_4836dup (p.Q1613Kfs*10) - the dominant susceptible factor driving PVOD. Combination of genetic testing and computed tomography artery facilitated us to distinguish PVOD from PAH. Her disease symptoms advanced aggressively so that she died even before the lung transplantation, which was less than 6 months from the onset of disease symptoms.

Conclusion

This case report highlights that novel EIF2AK4 mutation at [c.4833_4836dup (p.Q1613Kfs*10)] would predict an aggressive phenotype of PVOD. Hence, we conclude that a genetic test identifying EIF2AK4 mutation would serve as a tool for the early diagnosis of PVOD, circumventing lung biopsy.

Voice hoarseness in a patient with underlying Eisenmenger's syndrome: a case report

BACKGROUND

The natural history of patients diagnosed with Eisenmenger's Syndrome typically revolve around the pediatric population. Medical advances have allowed these patients to live longer and present with a different subset of symptoms as a result of the progression of their disease process.

CASE PRESENTATION

In this case report, we discuss a 77-year-old Caucasian female with Eisenmenger's Syndrome presenting with hoarseness. Clinical and imaging studies reveal a left vocal cord paralysis secondary to a progressively enlarging patent ductus arteriosus (PDA) and dilation of pulmonary arteries causing mass effect on the left recurrent laryngeal nerve.

CONCLUSION

From a clinical perspective, this case highlights the need for otolaryngologists to be aware of the pathophysiology of Eisenmenger's Syndrome as it progresses with age.

Prevalência de persistência do canal arterial em neonatos em um hospital público

Objetivo: identificar a prevalência de persistência do canal arterial (PCA) em neonatos em um hospital público.Metodologia: trata-se de um estudo quantitativo, observacional e de caráter descritivo. Foram coletados dados de 313 prontuários de recém-nascidos, observando a ocorrência do diagnóstico de PCA em uma amostra de neonatosinternados em um hospital público do norte de Minas Gerais, Brasil no período de agosto de 2015 a agosto de 2016, até o 7º dia de vida. As seguintes variáveis foram analisadas: idade gestacional, peso ao nascer, Apgar 1’ e 5’, desconfortorespiratório, uso de equipamentos de suporte ventilatório e utilização de medicamentos para a função respiratória. Os dados coletados foram processados estatisticamente através do programa Minitab. Resultados: la incidência da PCA é maior em prematuro quando a relação idade gestacional e peso ao nascer são inversamente proporcionais à PCA. A prevalência neste estudo foi de 2,6 % de recém nascidos com a cardiopatia, sendo que destes foi observado o desconforto respiratório em 4,3 % neonatos.Conclusão: a prevalência do canal arterial na amostra foi relativamente baixa, dentre os fatores associados ao aparecimento da cardiopatia, mas as alterações no quinto minuto de Apgar mostraram ser estatisticamente significantes. Sendo assim, identificar a ocorrência do diagnóstico da PCA e conhecer as repercussões respiratórias, pode auxiliar na programação da assistência e, em especial, favorecer a melhoria da conduta de enfermagem.