PROMOÇÃO DA SAÚDE E PREVENÇÃO DA LESÃO POR PRESSÃO: EXPECTATIVAS DO ENFERMEIRO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

Pressure ulcers/injuries prevention in emergency services: A scoping review

AIM OF THE STUDY

To map the available evidence on nursing care provided to prevent the development of pressure ulcers/injuries in emergency services.

MATERIAL AND METHODS

Scoping review that follows the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and the Meta-Analyses extensions for Scoping Reviews and the Joanna Briggs Institute guidelines. The inclusion criteria were based on the PCC mnemonic. The main variables of interest were the nursing care provided to prevent the development of pressure ulcers/injuries (Condition) reported in studies developed in hospital emergency services (Context) with adult participants (Population). The scoping review protocol was registered on the OSF platform.

RESULTS

During the selection process, 175 articles were identified in different databases. Applying the inclusion and exclusion criteria, 20 studies were included in this scoping review. The preventive measures for the development of pressure ulcers/injuries were grouped into 9 categories: "risk factors and risk assessment", "support surfaces", "dressings for pressure ulcer/injury prevention", "skin and tissue assessment", "repositioning and early mobilization", "preventive skin care", "nutrition in pressure ulcer/injury prevention", "health education" and "vital signs management". The instruments for assessing the risk of developing pressure ulcers/injuries mentioned in the studies are the Braden, Waterlow and Norton scales. The most documented tool for assessing the risk of developing pressure ulcers/injuries in hospital emergency services was the Braden Scale.

CONCLUSION

International literature identified several preventive interventions that could be implemented in emergency services to avoid pressure ulcers/injuries development. However, is crucial that those preventive interventions were systematic implemented (in combination) since hospital admission.

Quality of care in an intensive care unit for the prevention of pressure injuries

Objective: to identify safe practices for the prevention of pressure injury (PI), performed by nurses in an intensive care unit (ICU) and to classify the quality of care. Method: cross-sectional study conducted with 11 nurses in an ICU of a hospital in Fortaleza - Ceará, using a pressure injury prevention questionnaire adapted for pediatrics, in October and November 2018. Descriptive statistics and the Positivity Index (PIx) of the quality of care were used. Results: there was a poor assistance, according to the PIx, in the three domains: preventive measures and early detection of LP (PIx: 66.6% + 24.5); pressure relief measures (PIx: 41.9% + 21.6) and assessment and notification (PIx: 65.1% + 14.5), with a general average PIx equal to 57.8% (Standard Deviation: +13 , 8), and preventive actions carried out inappropriately. Conclusion: it was possible to identify scarce good practices, which implies poor and insecure assistance. It is urgent to plan and implement improvement strategies with a view to patient safety and quality of care.

Qualidade da assistência em uma unidade de terapia intensiva para prevenção de lesão por pressão

Objetivo: identificar as práticas seguras para prevenção de lesão por pressão (LP), realizadas por enfermeiros em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e classificar a qualidade da assistência. Método: estudo transversal realizado com 11 enfermeiros de uma UTI de um hospital em Fortaleza − Ceará, por meio de um questionário de prevenção de lesão por pressão para pediatria adaptado, em outubro e novembro de 2018. Utilizaram-se estatística descritiva e o Índice de Positividade (IP) da qualidade da assistência. Resultados: verificou-se uma assistência sofrível, segundo o IP, nos três domínios: medidas preventivas e detecção precoce de LP (IP: 66,6%+24,5); medidas de alívio de pressão (IP: 41,9%+21,6) e avaliação e notificação (IP: 65,1%+14,5), com IP médio geral igual a 57,8% (Desvio Padrão: +13,8), e ações de prevenção realizadas de forma inadequada. Conclusão: foi possível identificar boas práticas escassas, o que implica em uma assistência sofrível e insegura. É urgente o planejamento e a implementação de estratégias de melhorias com vistas à segurança do paciente e qualidade da assistência.

Epidemiological and clinical profile of patients with pressure injury after spinal cord trauma

Introduction: The prevalence of pressure injury (PI) varies with the clinical environment and the characteristics of the patient, thus, patients with spinal cord trauma (SCT) are configured among those with greater predisposition to the length of hospitalization, presenting impaired movements and sensitivity. Objective: To know and analyze the prevalence of pressure injury in patients suffering from spinal cord trauma hospitalized in a reference hospital. Method: Cross-sectional, retrospective study. The sample consists of medical records of patients with spinal cord trauma who presented pressure injury during hospitalization in a reference hospital in the state of Pará, Brazil, during the period from 2013 to 2016. Results: We analyzed 565 medical records of patients with spinal cord, with the prevalence of PI in of 8% of patients with SCT. The mean age was 37 years, with 80% composed of men, with an average length of hospitalization of 66.68 days. The majority presented as etiology of spinal cord injury accidents by firearm and fall, with 32 and 30% respectively. Spinal cord injury was predominant in the thoracic region (50%), where 64% had paraplegia as sequelae and 86% presented pressure injury in the sacral region. Conclusion: It was possible to identify the prevalence of PI in patients with SCT and to know its behavior. Thus, the availability of data helped to demonstrate the occurrence of PI as a complication in patients with SCT during hospitalization, and can serve as a basis for the allocation of preventive resources and measures, as well as further studies on the theme.

Perfil epidemiológico e clínico de pacientes com lesão por pressão após trauma raquimedular

Introdução: A prevalência de lesão por pressão (LP) varia com o ambiente clínico e as características do paciente, assim, pacientes com traumatismo raquimedular (TRM) configuram-se entre aqueles com maior predisposição diante do tempo de internação, apresentando movimentos e sensibilidade prejudicados. Objetivo: Conhecer e analisar a prevalência de LP em pacientes vítimas de TRM internados em um hospital de referência. Método: Estudo transversal, retrospectivo. A amostra compõe-se de prontuários de pacientes com TRM que apresentaram LP durante a internação em um hospital de referência no estado do Pará, Brasil, durante o período de 2013 a 2016. Resultados: Analisaram-se 565 prontuários de pacientes com trauma raquimedular, com a prevalência de lesão por pressão em de 8% dos pacientes com TRM. A média de idade foi de 37 anos, com 80% composta por homens, com tempo médio de internação de 66,68 dias. A maioria apresentou como etiologia da lesão medular os acidentes por arma de fogo e queda, com 32 e 30% respectivamente. A lesão medular foi predominante na região torácica (50%), onde 64% tiveram a paraplegia como sequela e 86% apresentaram LP em região sacral. Conclusão: Foi possível identificar a prevalência de lesão por pressão em pacientes com traumatismo raquimedular e conhecer seu comportamento. Desse modo, a disponibilização dos dados ajudou a demostrar a ocorrência de LP como complicação em pacientes com TRM durante a internação, podendo servir como base para a alocação de recursos e medidas preventivas, como também estudos posteriores sobre a temática.