Crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids e suas famílias: aspectos psicossociais e enfrentamento

A pre-post quasi-experimental study: effect of an educational intervention on the quality of life, and coping strategies of people living with HIV (PLHIV)

INTRODUCTION

The current study provides people living with human immunodeficiency virus (PLHIV) the support to cope with this disease and to improve their quality of life, since their longevity has significantly increased.

AIM

Investigating the effect of an educational intervention on PLHIV's strategies to cope with HIV.

METHODOLOGY

Quasi-experimental, before-and-after study type, whose data were collected before and after educational intervention, was carried out with 75 PLHIV at a School Outpatient Clinic. The Brazilian version of the Ways of Coping Scale was herein used. It is a questionnaire comprising 4 disease-coping domains, namely: coping focused on problem, emotion and on seeking social support and religious practices.

RESULTS

There was increased use of all coping-strategy domains after the educational intervention, as well as reduced standard deviation, and it pointed out that the recorded values were grouped closer to the mean therefore showing less variability. Coping focused on social support was the strategy mostly used after the educational intervention; it was followed by strategies focused on both emotion and problem. The least used strategy was the one focused on religion/fantasy.

DISCUSSION

This study identified the need of introducing a new coping strategy focused on prejudice against patients with HIV.

SOCIAL SUPPORT FOR PEOPLE LIVING WITH ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the social support for people with AIDS. It was a cross-sectional study, with 215 outpatients at a University Hospital in Northeastern Brazil. Data were collected from August to December 2012, through interviews, using a Socio-demographic and Clinical Form and a Social Support Scale for People Living with HIV/AIDS. Statistical Package for the Social Science was used for data analysis. Results showed that average scores of social emotional and instrumental support were satisfactory and not influenced by sex (p=0.954; p=0.508), education (p=0.756; p=0.194), marital status (p=0.076; p=0.446) and length of antiretroviral therapy (p=0.480; p=0.120). People diagnosed for less than three years had more instrumental support (p=0.048) than those diagnosed over three years (p=0.370). Neighbors, employers and health professionals provided less support. The conclusion was that people with AIDS have satisfactory social support, especially from friends and family not living in the same household.

Coping Strategies Adopted by Patients With Chronic Kidney Disease in Preparation for Transplant

Aim

This paper aimed to analyze the coping strategies adopted by patients in preparation to kidney transplant, as well as associations between coping and socio-demographic data.

Method

A total of 76 patients took part in this descriptive, exploratory study. While waiting for the first medical consultation regarding kidney transplantation, participants answered the Brazilian version of the Ways of Coping Scale.

Results

The main coping strategies adopted corresponded first to religiosity, then problem focused coping and seeking for social support. There were statistically significant associations between coping categories and gender, marital status, monthly income, children’s ages, and time in dialysis.

Conclusion

This study highlights the main coping strategies adopted by patients in preparation to kidney transplant, and it also reveals associations between some socio-demographic data and coping. These results may promote further psychosocial interventions, which may help to improve preparation to kidney transplants, promoting better adaptation and treatment adherence as well as fewer psychological burdens.

Intervenções psicológicas para crianças que vivem ou convivem com HIV/Aids

Com o avanço no tratamento antirretroviral, a infecção pelo HIV/Aids em crianças passou de um quadro agudo para uma doença crônica, tendo implicações médicas, psicológicas e sociais. Aspectos da convivência com o HIV/Aids, como revelação do diagnóstico, adesão ao tratamento e enfrentamento de diversos lutos, são especialmente desafiadores entre as crianças. Assim, este estudo buscou identificar, na literatura, intervenções psicológicas desenvolvidas nos últimos anos para crianças que vivem ou convivem com o HIV/Aids. Foram revisadas as bases de dados Medline, PsycInfo, Indexpsi, PEPSIC, SciELO e LILACS, encontrando-se 17 estudos sobre o tema. Foram descritos objetivos, público-alvo, país de origem, contextualização teórica, técnicas utilizadas e resultados dessas intervenções. A revisão apontou que são raros estudos descrevendo intervenções psicológicas para essas crianças. Além disso, muitos dos estudos encontrados não apresentaram uma clara descrição do método utilizado e avaliação de seus resultados, o que prejudica a utilização dessas intervenções em outros contextos.

Adherence to the Treatment of Children Living with HIV: A Conceptual Analysis

Objetivo: Analizar el concepto de la adherencia al tratamiento de los niños que viven con el VIH, expresado en la literatura de la salud, haciendo la identificación de sus atributos esenciales, antecedentes y consecuencias. Método: método evolutivo de análisis de concepto propuesto por Rodgers para evaluar los 17 artículos que se centraron en el tema del estudio. Resultados: identificado como atributos esenciales que caracterizan el concepto. A raíz de la prescripción por el binomio niño-familia, la disponibilidad de formulaciones pediátricas, acompañamiento clínico y de laboratorio regulares, adecuación de los hábitos y toma de decisiones compartida entre el cuidador y el niño. Conclusiones: con base en los elementos identificados, se elaboró una definición consensuada en que se entiende la adherencia al tratamiento de los niños VIH positivos como un proceso de colaboración que va más allá de tomar los medicamentos, teniendo en cuenta el dinamismo, los aspectos de la familia, la vida cotidiana de los niños, la parte social, económica y estructural del fenómeno en estudio. Los hallazgos permiten una comprensión más amplia del concepto y ofrecer subsidios para la prestación de la atención integral dirigida a controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida. Se sugiere la formación de grupos multidisciplinarios dedicados a la realización de trabajos educativos sobre las dificultades en el cumplimiento, la promoción de un espacio de intercambio de experiencias y el desarrollo de estrategias de afrontamiento

Entrevista com os familiares: um instrumento fundamental no planejamento da revelação diagnóstica do HIV/Aids para crianças e adolescentes

O estudo teve como objetivo apresentar a participação dos cuidadores na construção de estratégias para a comunicação do HIV às crianças soropositivas, assim como, discutir as intervenções que contribuiriam para a superação das dificuldades que comumente impedem os familiares a aceitarem esse processo. Participaram 23 cuidadores de 18 pacientes com indicação para revelação diagnóstica, acompanhados em dois serviços de Aids pediátrica no município de São Paulo, Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa e os dados foram coletados através de entrevistas semidirigidas. Os resultados demonstraram que legitimar os motivos pelos quais os cuidadores relutam em divulgar o diagnóstico às suas crianças, assim como suas motivações, são intervenções que contribuem para diluir resistências, facilitando a aceitação da revelação. A colaboração dos responsáveis forneceu subsídios valiosos para o direcionamento do processo de revelação diagnóstica, além de ter possibilitado o estabelecimento de um vínculo receptivo e favorável, capaz de minimizar inibições que poderiam ser prejudiciais à continuidade do processo.

[The sexuality of HIV-positive adolescents: rights and challenges for healthcare]

Sexuality and reproductive healthcare represent relevant issues for comprehensive care of HIV-positive adolescents. However, public policies and health services give this issue insufficient attention. The scope of this article is to assess how HIV-positive young people and teenagers cope with their sexuality, dating and the urge to have children and start a family. In a qualitative study, in-depth interviews were staged with 21 HIV-positive (contracted by vertical, sexual or intravenous transmission) teenagers and 13 caregivers of children and youths living in Sao Paulo and Santos. The interviews revealed the different ways teenagers cope with their sexuality and with the anxiety of HIV disclosure in this context. Lack of information about HIV prevention, lack of support and skills to cope with their sexuality were revealed in the reports. Furthermore, stigma and discrimination were the most frequently reported difficulties. The main challenges to be faced in Brazil in regard to this issue are discussed, especially the need to consider HIV-positive youth as entitled to sexual rights. Recommendations are also made for incorporating the issue into a humanized and comprehensive care approach for HIV-positive children and young people.

Adesão ao tratamento por cuidadores de crianças e adolescentes soropositivos para o HIV

Objetivou-se investigar o padrão de adesão ao tratamento por cuidadores de crianças e adolescentes HIV positivos e identificar as estratégias de enfrentamento adotadas diante de estressores da soropositividade. Participaram 30 cuidadores e utilizou-se entrevista semiestruturada, Escala Modos de Enfrentamento de Problemas e prontuário clínico, este como fonte de dados secundários. Os cuidadores foram classificados em Grupo Adesão e Grupo Não-Adesão com base em seus relatos sobre condutas de uso dos medicamentos antirretrovirais e outros critérios. Vinte e cinco cuidadores foram incluídos no Grupo Adesão. Não se observaram diferenças significativas quanto ao enfrentamento entre os grupos, excetuando a busca de práticas religiosas/pensamento fantasioso. Os resultados dão subsídios para intervenções visando reduzir impactos psicossociais da soropositividade a cuidadores, crianças e adolescentes.

[Disclosure of aids diagnosis to children from the family members' perspective]

This phenomenological study aimed at understanding how the care-giving family sees the disclosure of the AIDS diagnosis to the infected child, founded on the philosophy of Martin Buber. This study was performed at a teaching hospital in Porto Alegre, with seven family members of children with AIDS. Data collection was performed through phenomenological interviews and interpreted guided by hermeneutics. The dialogues for disclosing of the diagnosis to YOU child with AIDS show that this situation occurs in the experience lived by those caregivers and interferes in their existentiality, as it when they establish relationships with the other, in the world. The disclosing of the AIDS diagnosis to the child is a complex phenomenon that generates dialogues related to the everyday situations shared by the caregivers and the children. Further studies are needed on this theme that is constantly increasing in health services, which would take into consideration the dynamicity and singularity of the rumors taken by this epidemics in the Brazilian context.

Relação EU-TU Eterno no viver de cuidadoras de crianças com AIDS: estudo com base em Martin Buber

Este estudo fenomenológico objetivou compreender o que é ser cuidadora de criança com AIDS, à luz da filosofia de Martin Buber. A entrevista fenomenológica guiou o encontro com sete cuidadoras de crianças com AIDS, selecionadas em um hospital escola de Porto Alegre-RS, região Sul do Brasil. As informações foram interpretadas à luz da hermenêutica, emergindo a unidade de significação Diálogos "entre" o EU familiar e o TU Eterno. Os diálogos ocorrem na busca por respostas que possibilitem a compreensão do significado das repercussões e desafios ao (con)viverem com a AIDS. Revelam esperanças em mudanças, na cura e no desenvolvimento de vacina. Conhecer a importância desses diálogos, no contexto da epidemia HIV/AIDS, facultará o desenvolvimento de um cuidado de enfermagem que congregue aspectos técnico-científicos e humanísticos.

As contribuições da ciência do desenvolvimento para a psicologia da saúde

A ciência do desenvolvimento humano vem estimulando uma nova visão sobre a pesquisa em saúde, destacando variáveis contextuais e ecológicas que influenciam o processo de desenvolvimento e condicionam o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico de indivíduos e grupos. O objetivo deste artigo é discutir as implicações da ciência do desenvolvimento humano à psicologia da saúde, área de intervenção educacional voltada aos diversos contextos de tratamento de saúde. Pretende-se, ainda, analisar criticamente alguns aspectos metodológicos dos estudos da área e apontar tendências atuais e futuras para uma análise mais funcional do processo saúde-doença. Espera-se que os profissionais de saúde se beneficiem dos argumentos e modelos propostos pela ciência do desenvolvimento humano, construindo ambientes de cuidados mais adequados às necessidades psicossociais de pacientes e familiares.

Prevalência e fatores associados à adesão de crianças na terapia antirretroviral em três centros urbanos do sul do Brasil

O presente estudo verificou a prevalência e fatores associados à adesão de crianças na terapia antirretroviral (TARV), em três centros urbanos do Sul do Brasil: Passo Fundo, Canoas e Cachoeira do Sul. A população do estudo foi de 44 crianças, de dezoito meses a treze anos de idade, em TARV. Os dados foram coletados através de um questionário sociodemográfico com os cuidadores, visando conhecer sexo, idade, escolaridade, esquema de tratamento e estado clínico das crianças, bem como renda, idade e escolaridade do cuidador. Considerou-se adesão quando a TARV atingiu 95% do regime prescrito. O delineamento do estudo foi analítico transversal. Os dados foram analisados de forma descritiva (frequência, percentual) e através de análise bivariada (qui-quadrado), cruzando-se o desfecho (adesão à TARV) com as variáveis independentes: estado clínico, esquema de tratamento e dados sociodemográficos da criança e do cuidador. Os resultados mostraram uma adesão de 82% do total das crianças estudadas. A análise bivariada não apontou associações significativas entre a adesão e as variáveis independentes. Foi encontrada uma possível tendência linear de aumento da adesão em função do melhor estado clínico da criança. O alto percentual de adesão obtido no presente estudo está de acordo com o encontrado na literatura.