A produção científica sobre acesso no âmbito do Sistema Único de Saúde do Brasil: avanços, limites e desafios

Physicians' and nurses' perspective on chronic disease care practices in Primary Health Care in Brazil: a qualitative study

BACKGROUND

Primary health care-oriented systems provide better healthcare, especially for chronic diseases. This study analyzed the perspectives of physicians and nurses performing care for patients with chronic diseases in Primary Health Care in a Brazilian city.

METHODS

A qualitative study was conducted in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil, using semi-structured interviews with five physicians and 18 nurses. The interview included questions from an analytical matrix based on three dimensions of healthcare practices: organizational, technical care, and biopsychosocial, following a deductive approach. The interviews were fully transcribed and analyzed using a thematic categorical approach.

RESULTS

The results indicated that the provision of chronic care occurs in a comprehensive way. Potentialities were identified in the diversification of access, offer of care actions and technologies, integration of teamwork, and bringing together social networks to foster autonomy and self-care. Weaknesses were mostly related to the high number of people in the teams, follow-up of several cases, high turnover of support teams, low integration of Primary Health Care with other levels, difficulties in intersectoral articulation and family participation in care.

CONCLUSION

The multidimensional assessment of health care practices aimed at individuals with chronic noncommunicable diseases was useful to portray the strengths and weaknesses of the services. It also ratifies the need to consider the importance of and investment in primary health care by offering the necessary technical, political, logistical and financial support to the units, to ensure the sustainability of the actions by nurses, doctors and entire team.

SENTIDOS CONSTRUÍDOS SOBRE A INTERNAÇÃO EM COMUNIDADES TERAPÊUTICAS COM PESSOAS EM TRATAMENTO POR USO DE DROGAS

As comunidades terapêuticas têm sido um dispositivo muito utilizado para o tratamento de pessoas que fazem uso problemático de drogas. Este estudo teve como objetivo compreender os sentidos construídos sobre a internação em comunidades terapêuticas por pessoas que passaram por estas instituições. Estudo qualitativo, descritivo, com referencial teórico construcionista social. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com dez indivíduos que passaram por internações. Com a técnica de análise temática foram construídos três temas: 1) rede de atenção psicossocial e os espaços de reclusão, que aborda as restrições vividas ao longo de todo processo de internação nas CTs, e destaca alguns repertórios utilizados para se referir ao tratamento nesta; 2) a naturalização da reclusão como ideal de cuidado, tema que discute como as CTs e o distanciamento social são construídos como percursos inevitáveis para as pessoas que fazem uso de drogas, naturalizando processos de violações de direitos que ocorrem e as possibilidades de cuidado oferecidas; 3) o que resta depois da reclusão, tema que trata da complexidade relacionada à saída da internação e os desafios ampliados pelo despreparo das instituições e da ausência de uma rede de apoio que auxilie no processo. Apesar das CTs serem descritas como espaço de reclusão e de punição e dos desafios encontrados pelos usuários após a internação, o tratamento é naturalizado como percurso inevitável na vida do usuário de drogas. O uso problemático de álcool e outras drogas é um campo de muita complexidade (social, saúde, cultural e econômico), o foco em modelos de internação longa tem propiciado diferentes formas de exclusão e violações, ao mesmo tempo em que desinvestem em práticas que abranjam a complexidade da questão.

EQUIPES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA: DIFICULDADES NO CUIDADO DE PESSOAS COM DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS

Resumo Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção de pessoas com doenças crônicas não transmissíveis sobre sua saúde, doença e cuidado, bem como analisar as práticas das equipes de atenção primária com esses pacientes. Tratou-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida em 2014 no município de Sapucaia do Sul, Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista semiestruturada e discussão focal. A análise interpretativa baseou-se na hermenêutica. Os resultados retrataram o desestímulo em aderir à dieta e a insatisfação com as práticas de acompanhamento e com a rede de atenção. A consideração das dimensões culturais, simbólicas e sociais pode ajudar a repensar as propostas de dieta, e o planejamento dos serviços e a educação permanente abrem possibilidades para as melhorias no cuidado.