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Rodrigues AP, de Oliveira DCC, Gomes ML, de Azevedo Nicida LR, Torres JA, da Trindade Dias Coutinho A, de Souza Cravo BDSS, Dantas JG, Oliveira TB, Domingues RMSM. Women's voice on changes in childbirth care practices: a qualitative approach to women's experiences in Brazilian private hospitals participating in the Adequate Childbirth Project. Reprod Health 2023; 20:19. [PMID: 36694218 PMCID: PMC9872282 DOI: 10.1186/s12978-022-01539-y] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 11/25/2022] [Indexed: 01/25/2023] Open
Abstract
BACKGROUND In Brazil, childbirth practices are strongly marked by surgical events and particularly in the private sector cesarean sections reach rates above 80%. The National Supplementary Health Agency proposed the Adequate Childbirth Project (PPA), a quality improvement project developed at Brazilian hospitals with the aim of changing the current model of childbirth care and reducing unnecessary cesarean sections. The objective of this study is to assess how the participation of women in the process of improving quality childbirth care occurred in two hospitals participating in the PPA. METHOD Qualitative study, based on interviews with 102 women attended at two hospitals that took part in the first and second stages of the "Healthy Birth", an evaluative hospital-based research, conducted in 2017-2018, that assessed the degree of implementation and the effects of PPA. After thematic content analysis, supported by MaxQda software, three categories emerged: (1) how women gathered knowledge about the PPA, (2) how women perceived it, and (3) which are their suggestions for the PPA improvement. RESULTS The PPA was unknown to most women before delivery. A polysemy of terms, including adequate childbirth, promotes recognition of the "new" model of care. Visits to the maternity hospital and antenatal care groups for pregnant women are opportunities for contacts that change the perception of what childbirth can be. Women have expectations of a relationship with maternity that is not limited to the moment of delivery. The listening channels established between hospitals and women are fragile and not systematized. By increasing the supply of listening spaces, one can also increase the request to leave their suggestions and contributions, and thus gain more allies in improving the project. Women are not yet included as PPA agents and their voices are silenced. CONCLUSIONS Women's participation to improve childbirth care is relevant and necessary. The women's voice in the PPA is still incipient, and maternity hospitals and health plan operators should create strategies to insert and engage them. Women's voices should be listened to not only during but also before and after childbirth.
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Affiliation(s)
- Andreza Pereira Rodrigues
- grid.8536.80000 0001 2294 473XEscola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rua Afonso Cavalcanti, 275. Cidade Nova, Rio de Janeiro, RJ CEP: 20211-130 Brazil
| | - Débora Cecília Chaves de Oliveira
- grid.8536.80000 0001 2294 473XEscola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rua Afonso Cavalcanti, 275. Cidade Nova, Rio de Janeiro, RJ CEP: 20211-130 Brazil
| | - Maysa Luduvice Gomes
- grid.412211.50000 0004 4687 5267Faculty of Nursing, Rio de Janeiro State University (UERJ), Rio de Janeiro, RJ Brazil
| | - Lucia Regina de Azevedo Nicida
- grid.418068.30000 0001 0723 0931Casa de Oswaldo Cruz (COC), Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ Brazil
| | | | - Amanda da Trindade Dias Coutinho
- grid.8536.80000 0001 2294 473XEscola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rua Afonso Cavalcanti, 275. Cidade Nova, Rio de Janeiro, RJ CEP: 20211-130 Brazil
| | - Beatriz da Silva Soares de Souza Cravo
- grid.8536.80000 0001 2294 473XEscola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rua Afonso Cavalcanti, 275. Cidade Nova, Rio de Janeiro, RJ CEP: 20211-130 Brazil
| | - Juliana Guimarães Dantas
- grid.8536.80000 0001 2294 473XEscola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rua Afonso Cavalcanti, 275. Cidade Nova, Rio de Janeiro, RJ CEP: 20211-130 Brazil
| | - Thays Basílio Oliveira
- grid.8536.80000 0001 2294 473XEscola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rua Afonso Cavalcanti, 275. Cidade Nova, Rio de Janeiro, RJ CEP: 20211-130 Brazil
| | - Rosa Maria Soares Madeira Domingues
- grid.418068.30000 0001 0723 0931Laboratory of Clinical Research in STD/AIDS, Evandro Chagas National Institute of Infectology, Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz), Rio de Janeiro, RJ Brazil
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Nicolotti CA, Lacerda JTD. Assistência hospitalar ao parto e nascimento: um Estudo de Avaliabilidade. SAÚDE EM DEBATE 2022. [DOI: 10.1590/0103-1104202213504] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/11/2023] Open
Abstract
RESUMO O objetivo do estudo foi o de analisar a avaliabilidade da assistência hospitalar ao parto e nascimento considerando a descrição e modelização da intervenção, a identificação de elementos, contextos e interessados na avaliação e sua viabilidade. Estudo de Avaliabilidade com abordagem exploratória e qualitativa. Realizaram-se revisão bibliográfica, documental e entrevistas com stakeholders, cujos resultados orientaram a modelização da assistência hospitalar ao parto e nascimento. O modelo avaliativo foi submetido a consenso pelo Método Delphi, em conjunto com especialistas da área, e definidas estratégias para o desenvolvimento de estudo avaliativo. A assistência ao parto e nascimento deve considerar o cuidado humanizado, evidências científicas e direitos. As condições estruturais e organizacionais e o desenvolvimento das ações devem assegurar acesso, qualidade e satisfação das mulheres. A avaliação deve contemplar o olhar dos diferentes atores envolvidos no processo. Concluiu-se que a assistência hospitalar ao parto e nascimento é avaliável e o Estudo de Avaliabilidade contribuiu para a delimitação do recorte da avaliação, ampliação do conhecimento acerca do objeto e para a definição das estratégias metodológicas e instrumentos de coleta do estudo avaliativo a ser desenvolvido na sequência. O modelo avaliativo pode ser utilizado em outros contextos, com adaptações de acordo com cada realidade.
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Oliveira CDF, Bortoli MCD, Setti C, Luquine Júnior CD, Toma TS. Apoio contínuo na assistência ao parto para redução das cirurgias cesarianas: síntese de evidências para políticas. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2022; 27:427-439. [DOI: 10.1590/1413-81232022272.41572020] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/14/2020] [Accepted: 12/17/2020] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo As taxas mundiais de cirurgia cesariana têm crescido há 30 anos, correspondendo a mais de 56% dos nascimentos no Brasil. Considerando os agravos ocasionados por cesáreas eletivas na saúde materna e infantil, esta revisão buscou apresentar uma estratégia para a redução dessas taxas. Para realizar a síntese das melhores evidências, adotou-se a metodologia SUPPORT. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas em inglês, português ou espanhol sobre intervenções não clínicas. As buscas resultaram em quatro estudos, que em metanálise associaram o apoio contínuo durante o parto à redução de 25% a 51% nas taxas de cesárea. Igualmente, o apoio contínuo reduziu a duração e as intervenções clínicas desnecessárias durante o trabalho de parto e a probabilidade de bebê com baixo escore de Apgar aos cinco minutos. Além disso, proporcionou melhoria na amamentação e na recuperação da mulher, aumento da satisfação com o processo de nascimento e maiores chances de parto vaginal espontâneo. O apoio contínuo foi benéfico para a gestante e o recém-nascido. A intervenção garante respeito, segurança e qualidade durante o parto, bem como reduz custos hospitalares. Portanto, é uma estratégia efetiva que deve ser adotada nos serviços de saúde para ampliar o acesso das mulheres aos seus direitos.
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Alves MJCF, Melo APLD, Valongueiro S, Santos MOSD. Sobre gestar e parir uma criança com a Síndrome Congênita do Zika Vírus: um estudo de caso. SAUDE E SOCIEDADE 2022. [DOI: 10.1590/s0104-12902022210828pt] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/05/2022] Open
Abstract
Resumo Este artigo busca analisar o contexto de gestação, pré-natal e parto de uma criança com Síndrome Congênita do Zika (SCZ). É um estudo exploratório qualitativo, tipo estudo de caso único, delineado a partir de entrevista em profundidade realizada com uma mãe de criança diagnosticada com SCZ em Pernambuco. A análise dos dados ocorreu mediante a categorização do conteúdo da entrevista em quatro núcleos temáticos: contexto da descoberta da gestação; condições da assistência ao pré-natal e ao parto; condições de diagnóstico e assistência à criança; e sentimentos envolvidos na descoberta da gestação e do diagnóstico da síndrome. Esse caso sinaliza falhas no planejamento reprodutivo e na assistência ao pré-natal e parto; despreparo dos profissionais de saúde; e mudanças significativas na rotina da família, que implicam escolhas difíceis num contexto de deficitária assistência pública à saúde. A epidemia da SCZ revelou problemas que vão além do controle vetorial do mosquito. O panorama atual escancara vulnerabilidades dessas famílias, intensificadas com o surgimento e as consequências da covid-19, o que tem exposto ainda mais as fragilidades da atenção integral à saúde da mulher e a necessidade de manter uma rede articulada e resolutiva na assistência e vigilância em saúde.
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Alves MJCF, Melo APLD, Valongueiro S, Santos MOSD. On gestating and giving birth to a child with congenital zika virus syndrome: a case study. SAUDE E SOCIEDADE 2022. [DOI: 10.1590/s0104-12902022210828en] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/06/2022] Open
Abstract
Abstract This study analyzes the context of pregnancy, prenatal care and birth of children with Congenital Zika Syndrome (CZS). A single case exploratory study was conducted with a mother of a child diagnosed with CZS in Pernambuco, Brazil. Data were collected by an in-depth interview and content was categorized into four themes: discovery of pregnancy; conditions of prenatal and childbirth care; conditions of diagnosis and childcare; and feelings involved in the pregnancy discovery and syndrome diagnosis. This case study highlights failures in reproductive planning and in prenatal and childbirth care; unpreparedness of health professionals; and significant changes in the family’s routine, which imply difficult choices under a deficient public health care. CZS epidemic uncovered problems that go beyond mosquito vector control. The current scenario highlights the vulnerabilities of these families, intensified by the emergence and consequences of COVID-19, which has further exposed the weaknesses of women’s comprehensive health care and the need to maintain an articulated and resolute network in health care and surveillance.
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Mortelaro PK, Cirelli JF. Corpos em relação: contribuições das epistemologias feministas para uma prática obstétrica situada. SAÚDE EM DEBATE 2021. [DOI: 10.1590/0103-11042021e113] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
RESUMO Neste artigo, confronta-se o modelo tecnocrático dominante com práticas de assistência ao parto baseadas em outros paradigmas de produção de conhecimento, buscando fornecer uma alternativa à assistência intervencionista que se consolidou ao longo da história da obstetrícia. Em um primeiro momento, discute-se a emergência de uma prática obstétrica tecnocentrada e universalizante na medida em que o parto passa a se inscrever no âmbito de uma medicina com pretensões científicas. Em seguida, realiza-se uma reflexão sobre a própria produção de conhecimento a fim de apresentar elementos que possam embasar uma prática que expresse outro posicionamento epistêmico. Com inspiração nas reflexões de Donna Haraway, reflete-se sobre uma prática situada, que se volta ao particular e incorpora outros modos de produção de conhecimento no processo de tomada de decisão e ação.
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da Matta Machado Fernandes L, Lansky S, Reis Passos H, T. Bozlak C, A. Shaw B. Brazilian women's use of evidence-based practices in childbirth after participating in the Senses of Birth intervention: A mixed-methods study. PLoS One 2021; 16:e0248740. [PMID: 33861756 PMCID: PMC8051805 DOI: 10.1371/journal.pone.0248740] [Citation(s) in RCA: 7] [Impact Index Per Article: 2.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/23/2020] [Accepted: 03/04/2021] [Indexed: 01/02/2023] Open
Abstract
Brazil has a cesarean rate of 56% and low use of Intrapartum Evidence-based Practices (IEBP) of 3.4%, reflecting a medically centered and highly interventionist maternal health care model. The Senses of Birth (SoB) is a health education intervention created to promote normal birth, use of EBP, and reduce unnecessary c-sections. This study aimed to understand the use of intrapartum EBP by Brazilian women who participated in the SoB intervention. 555 women answered the questionnaire between 2015 and 2016. Bivariate analysis and ANOVA test were used to identify if social-demographic factors, childbirth information, and perceived knowledge were associated with the use of EBP. A qualitative analysis was performed to explore women’s experiences. Research participants used the following EBP: birth plan (55.2%), companionship during childbirth (81.6%), midwife care (54.2%), freedom of mobility during labor (57.7%), choice of position during delivery (57.2%), and non-pharmacological pain relief methods (74.2%). Doula support was low (26.9%). Being a black woman was associated with not using a birth plan or having doula support. Women who gave birth in private hospitals were more likely not to use the EBP. Barriers to the use of EBP identified by women were an absence of individualized care, non-respect for their choices or provision of EBP by health care providers, inadequate structure and ambiance in hospitals to use EBP, and rigid protocols not centered on women’s needs. The SoB intervention was identified as a potential facilitator. Women who used EBP described a sense of control over their bodies and perceived self-efficacy to advocate for their chosen practices. Women saw the strategies to overcome barriers as a path to become their childbirth protagonist. Health education is essential to increase the use of EBP; however, it should be implemented combined with changes in the maternal care system, promoting woman-centered and evidence-based models.
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Affiliation(s)
| | - Sônia Lansky
- Department of Health, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil
| | | | - Christine T. Bozlak
- Department of Health Policy, Management, and Behavior, School of Public Health, University at Albany, State University of New York, Albany, NY, United States of America
| | - Benjamin A. Shaw
- Department of Health Policy, Management, and Behavior, School of Public Health, University at Albany, State University of New York, Albany, NY, United States of America
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Silva FL, Russo J, Nucci M. Gravidez, parto e puerpério na pandemia: os múltiplos sentidos do risco. HORIZONTES ANTROPOLÓGICOS 2021. [DOI: 10.1590/s0104-71832021000100013] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo No Brasil, diferentemente de outros países afetados pela pandemia de Covid-19, mulheres grávidas e puérperas foram logo de início incluídas nos grupos de risco para a nova doença. Esse fato teve grande repercussão no movimento de humanização do parto no país. Neste artigo, analisamos os argumentos favoráveis a essa inclusão no debate on-line entre ativistas pelo parto humanizado, assim como as possíveis mudanças impulsionadas pelas noções de risco que essa pandemia traz para a cena do parto. A partir de uma leitura antropológica sobre a construção do risco na gravidez e no nascimento, argumentamos que três sentidos de risco são evocados: a vulnerabilidade dos corpos de mulheres grávidas e puérperas; a noção de contágio; e o problema da mortalidade materna. Buscamos também tecer reflexões sobre os paradoxos e tensões que a caracterização como “grupo de risco” pode representar para a assistência humanizada e para a vida reprodutiva das mulheres brasileiras.
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Affiliation(s)
| | - Jane Russo
- Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brazil
| | - Marina Nucci
- Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brazil
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Hugues GM, Heilborn ML. “Cesárea? Não, Obrigada!”: ativismo em uma comunidade online na busca pelo parto normal no Brasil. CAD SAUDE PUBLICA 2021. [DOI: 10.1590/0102-311x00047620] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo: Este artigo visa a compreender a organização de uma comunidade online cujo objetivo é contribuir para a conquista do parto normal e humanizado entre mulheres de camadas médias. Realizou-se uma netnografia na comunidade Cesárea? Não, Obrigada! na rede social Facebook, cujas participantes são de diferentes partes do país. A análise enfoca a troca de saberes, apoio mútuo entre as participantes sobre o que denominam de processo de “empoderamento” e mudanças na relação médico/paciente. Categorizou-se quatro perfis de participantes: não iniciadas, iniciadas, paciente informada e profissional de saúde. Nas razões das usuárias para a busca de informações online alinham-se interesse pela autonomia de decisão, cuidado e humanização da assistência. A comunidade contribui para esse processo ao organizar, educar e fornecer ferramentas para transformar as participantes em pacientes informadas.
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Barrera DC, Moretti-Pires RO. Da violência obstétrica ao empoderamento de pessoas gestantes no trabalho das doulas. REVISTA ESTUDOS FEMINISTAS 2021. [DOI: 10.1590/1806-9584-2021v29n162136] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo: A partir da realização de entrevistas com doulas de diferentes regiões brasileiras e de uma postura construcionista como suporte epistemológico e metodológico buscamos compreender os sentidos atribuídos às suas experiências e às suas vivências na doulagem e aos contextos relacionais em que se inserem. São citadas algumas das situações de violência com as quais as entrevistadas se deparam no cotidiano da sua atuação e na importância da vinculação entre mulheres para o fortalecimento da autonomia e empoderamento e superação das vulnerabilidades. Como resultado, o artigo aponta que a atuação como doula não apenas traz a possibilidade de empoderamento para a pessoa gestante, por meio do apoio e da informação trazidos pela presença da doula, como também para a própria doula, ao se conectar a outras mulheres com o intuito de enfrentamento das iniquidades com as quais se defronta.
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Rezende CB, Aureliano WDA, Aisengart R. A vida compartilhada: parto, doença e morte na internet. MANA 2021. [DOI: 10.1590/1678-49442021v27n3a205] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
Resumo Neste artigo, analisamos como modos de expor vivências corporais apresentadas em sites da internet se articulam à formação de subjetividades contemporâneas. Especificamente, discutimos o que significa a divulgação ampla e pública de experiências corporais particulares em termos de configuração subjetiva. Desenvolvemos este tema a partir de três contextos de manejo dos cuidados corporais - no parto, no adoecimento e tratamento para câncer de mama, e no processo do morrer por meio de suicídio assistido, em sites, grupos de Facebook e vídeos do Youtube. Destacamos em nossa análise a importância dada à escolha, à legitimidade da experiência, na qual o sofrimento físico torna-se elemento de autotransformação e valorização da vida.
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Bourguignon AM, Grisotti M. [The humanization of childbirth in Brazil as seen in the trajectories of its researchers]. ACTA ACUST UNITED AC 2020; 27:485-502. [PMID: 32667617 DOI: 10.1590/s0104-59702020000200010] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.8] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/10/2018] [Accepted: 02/04/2019] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
This qualitative research analyzes the trajectories of researchers who have produced master's and doctoral dissertations and theses on the humanization of childbirth in Brazil. The questions guiding the investigation are: How did the researchers detect the emergence of the conception of humanization of childbirth in their professional trajectories? How do these trajectories interrelate with the movement for the humanization of childbirth in Brazil? The Foucauldian theoretical framework adopted helps identify the positions occupied by the researchers in the discourse in favor of humanization, their places of utterance, and relations of knowledge and power that permeated the construction of the movement for the humanization of childbirth in Brazil.
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Affiliation(s)
- Ana Maria Bourguignon
- Programa de Pós-graduação em Ciências Sociais Aplicadas, Universidade Estadual de Ponta Grossa, Brasil
| | - Marcia Grisotti
- Núcleo de Ecologia Humana e Sociologia da Saúde, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, SC, Brasil,
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Vilela MEDA, Leal MDC, Thomaz EBAF, Gomes MADSM, Bittencourt SDDA, Gama SGND, Silva LBRADA, Lamy ZC. Assessment of delivery and childbirth care in the maternity units of Rede Cegonha: the methodological paths. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2020; 26:789-800. [PMID: 33729337 DOI: 10.1590/1413-81232021263.10642020] [Citation(s) in RCA: 15] [Impact Index Per Article: 3.8] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/19/2020] [Accepted: 06/10/2020] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
This article describes the methodology used to evaluate delivery and childbirth care practices in maternity hospitals that belong to the Rede Cegonha, according to scientific evidence and rights guarantee. It shows the maternity selection criteria, the evaluated guidelines, their devices and check items, the method used to collect information and the treatment of data to obtain the results. It discusses the chosen guidelines and the strategy of returning results to managers and services and discusses their potential to foster management qualification processes and obstetric and neonatal care. This is a study of delivery and childbirth care practices of 606 maternity hospitals selected for the second evaluation cycle of the Rede Cegonha. The methodological paths stood out for the construction of tripartite co-responsibility for the process and the evaluation results, with an emphasis on its usefulness for the decision-makers and the hospital institutions involved.
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Affiliation(s)
| | - Maria do Carmo Leal
- Escola Nacional de Saúde Pública Sério Arouca, Fiocruz. Rio de Janeiro RJ Brasil
| | | | | | | | | | | | - Zeni Carvalho Lamy
- Departamento de Saúde Pública, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Universidade Federal do Maranhão. São Luís MA Brasil
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Fernandes LMM, Lansky S, Oliveira BJ, Friche AAL, Bozlak CT, Shaw BA. Changes in perceived knowledge about childbirth among pregnant women participating in the Senses of Birth intervention in Brazil: a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth 2020; 20:265. [PMID: 32370737 PMCID: PMC7201865 DOI: 10.1186/s12884-020-02874-3] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/24/2019] [Accepted: 03/12/2020] [Indexed: 01/19/2023] Open
Abstract
BACKGROUND Senses of Birth (SoB) is a health education intervention in Brazil that aims to reduce unnecessary cesareans in the country by providing information on reproductive rights, benefits and risks of childbirth, and use of intrapartum evidence-based practices (EBP) which are recommended by the World Health Organization (WHO) to improve childbirth outcomes and satisfaction. This study evaluates the impact of the SoB on pregnant women's perceived knowledge about normal birth (NB), cesarean, and use of EBP. METHODS 1287 pregnant women answered a structured survey immediately after their visit to the intervention, between March 2015 and March 2016. To estimate the potential impact of the intervention on women's perceived knowledge, and possible associations between sociodemographic characteristics and perceived knowledge, statistical analyses were performed, including paired T-tests, ANOVA, and logistic and linear regressions. RESULTS The mean score (MS) of perceived knowledge after the intervention was higher than the MS before experiencing the intervention for all three knowledge domains: Normal Birth (MS Before = 3.71 x MS After = 4.49), Cesarean (MS Before = 3.54 x MS After = 4.26) and EBPs (MS Before = 3.14 x MS After = 4.14). The results suggest that perceived knowledge increased more for low-income women (B = 0.206; p < 0.001 for EBP), women without private health insurance (OR 2.47, 95% CI: 1.49-4.09 for NB), with private prenatal care (OR 2.42, 95% CI: 1.59-3.66 for NB), experiencing their first pregnancy (OR 1.92, 95% CI: 1.31-2.82 for EBP; OR 1.37, 95% CI: 1.03-1.84 for NB; OR 1.37, 95% CI: 1.03-1.84 for cesarean), and in their first or second trimester (OR 1.64, 95% CI: 1.13-2.39 for EBP; OR 1.48, 95% CI: 1.11-1.97 for NB; OR 1.85, 95% CI: 1.40-2.41 for cesarean). CONCLUSION The study showed that participation in the SoB was associated with an increase in perceived knowledge among Brazilian pregnant women. The intervention gains relevance considering the lack of evidence of the impact of non-clinical interventions to reduce unnecessary cesareans in middle and low-income countries.
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Affiliation(s)
- Luísa M M Fernandes
- Department of Health Policy, Management, and Behavior, School of Public Health, University at Albany, State University of New York, One University Place, Rensselaer, NY, 12144, USA.
| | - Sônia Lansky
- Department of Health, City Hall, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil
| | - Bernardo J Oliveira
- School of Education, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil
| | - Amélia A L Friche
- School of Medicine, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brazil
| | - Christine T Bozlak
- Department of Health Policy, Management, and Behavior, School of Public Health, University at Albany, State University of New York, One University Place, Rensselaer, NY, 12144, USA
| | - Benjamin A Shaw
- Department of Health Policy, Management, and Behavior, School of Public Health, University at Albany, State University of New York, One University Place, Rensselaer, NY, 12144, USA
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Giacomini SM, Hirsch ON. Parto “natural” e/ou “humanizado”? Uma reflexão a partir da classe. REVISTA ESTUDOS FEMINISTAS 2020. [DOI: 10.1590/1806-9584-2020v28n157704] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
Resumo: A “humanização” da assistência ao parto vem se difundindo no Brasil nas últimas décadas, tendo se disseminado principalmente nas camadas médias urbanas. Através de sua incorporação ao sistema público de saúde, a proposta foi estendida também a mulheres de camadas populares, o que vem colocando alguns desafios e gerado questionamentos, sobretudo ao formato que tem assumido a assistência “humanizada” nas instituições públicas. A partir da análise de duas situações vivenciadas por mulheres de diferentes classes sociais (uma no setor público e outra no privado), o artigo busca refletir acerca das noções de parto “natural” e de parto “humanizado”, apontando como se configuram, em cada um desses contextos, diferentes percepções sobre “humanização” e, em decorrência, também sobre o que seria seu oposto: a “violência obstétrica”.
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Riffel MJ, Moretto VL, Silveira RD. Obstetric nursing: trajectory and constitution in seven decades of the UFRGS Nursing School. Rev Gaucha Enferm 2020; 41:e20190142. [DOI: 10.1590/1983-1447.2020.20190142] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/25/2019] [Accepted: 02/12/2020] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
ABSTRACT Objective: Describing the trajectory and constitution of Obstetric Nursing in seven decades of existence of the Nursing School of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul (EENFUFRGS). Methods: Theoretical and reflexive study based on documents and author experience. Data analysis was based on Michael Foucault’s theoretical framework. Results: Analysis identified knowledge and forces that structured and characterized the Arena I: the creation of EENFUFRGS; the Arena II: Obstetric Nursing in graduation; the Arena III: Obstetric Nurses formation, and Arena IV: we are not alone!, highlight the importance of EENFUFRGS in its relationship with other entities. Final considerations: During the 70 years of EENFUFRGS existence, it maintains the vitality of a solid institution in its principles coupled with a youthful in disposition, facing necessary challenges to guarantee quality teaching and practice of Obstetric Nursing.
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Rezende CB. A dor do parto: emoção, corpo e maternidade no Rio de Janeiro. ANUÁRIO ANTROPOLÓGICO 2019. [DOI: 10.4000/aa.4019] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/16/2022] Open
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Silva F, Nucci M, Nakano AR, Teixeira L. “Parto ideal”: medicalização e construção de uma roteirização da assistência ao parto hospitalar no Brasil em meados do século XX. SAUDE E SOCIEDADE 2019. [DOI: 10.1590/s0104-12902019180819] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
Resumo No Brasil, as práticas de parto e nascimento passaram por profundas transformações e intenso processo de medicalização, sobretudo em meados do século XX. Os partos, que ainda aconteciam em sua maioria nos domicílios com assistência de parteiras, passaram cada vez mais a ocorrer nos hospitais, assistidos por médicos obstetras, com intervenções, práticas e rotinas próprias. A partir da análise de 31 artigos publicados em periódicos científicos brasileiros da área da obstetrícia entre os anos de 1930 e 1970, procuramos compreender as ideias em torno do processo de construção de uma rotina “ideal” para o parto hospitalar e os argumentos que sustentavam a consolidação da figura do médico como profissional mais habilitado para a assistência ao parto. O debate de obstetras acerca de uma roteirização da assistência ao parto, incluindo intervenções e práticas obstétricas que deveriam ser realizadas como rotina, lançam luz sobre os primórdios do processo de medicalização do parto no Brasil. Com a justificativa de um dever médico de diminuir o tempo e as dores do parto, e não deixar a natureza “agir sozinha”, as intervenções foram apresentadas como fruto de um novo conhecimento médico-científico que constituiria a obstetrícia moderna.
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Affiliation(s)
| | - Marina Nucci
- Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brazil
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Russo J, Nucci M, Silva FL, Chazan LK. Escalando vulcões: a releitura da dor no parto humanizado. MANA 2019. [DOI: 10.1590/1678-49442019v25n2p519] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 1.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
Resumo Recentemente, o chamado “parto humanizado” tem sido objeto de inúmeros estudos, configurando um movimento social que se expressa publicamente contra o parto hospitalar tradicional, incentivando o uso de práticas “humanizadas” que seriam mais adequadas à fisiologia do parto. Neste trabalho discutimos a forma como esta proposta de um novo modo de parir se articula com uma interpretação renovada da dor do parto. Para nossa análise, utilizamos entrevistas, aulas de capacitação para doulas, blogs, sites, vídeos, filmes e um e-book. Nosso foco prioritário foi o material acessado através da internet, já que boa parte das informações e reivindicações associadas ao movimento circula em redes virtuais. Observamos como o ideário do parto humanizado caracteriza-se por fazer determinadas bricolagens: entre ciência e concepções alternativas do mundo; entre tradição e modernidade. Procuramos mostrar como a dor, ressignificada nesse ideário, torna-se uma componente intrínseca da experiência de dar à luz, e é um valor fundante da nova identidade da mulher-mãe.
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Affiliation(s)
- Jane Russo
- Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brazil
| | - Marina Nucci
- Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brazil
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Santos FSDR, Souza PAD, Lansky S, Oliveira BJD, Matozinhos FP, Abreu ALN, Souza KVD, Pena ÉD. [Meanings of the childbirth plan for women that participated in the Meanings of Childbirth Exhibit]. CAD SAUDE PUBLICA 2019; 35:e00143718. [PMID: 31291428 DOI: 10.1590/0102-311x00143718] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/20/2018] [Accepted: 02/21/2019] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
This study aimed to analyze the perspective of women who used the childbirth plan on their childbirth experience, the meanings of the childbirth plan and its components, and the relationship between the childbirth plan and labor and delivery. A qualitative descriptive study was performed. Data were collected with the questionnaire Meanings of Birth - Postpartum Contacts, applied via telephone contact. The study included women from the city and greater metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, that participated in the Meanings of Childbirth Exhibit in May-June 2015 and March 2016, when they were pregnant, with date of previous childbirth having occurred at least a year previously and without having experienced abortion. The questions were analyzed with content analysis. Data analysis revealed the following categories related to the childbirth plan: "presence of an accompanying person", "information on procedures", "use of pain relief methods", "use of anesthesia to continue with normal delivery", "eating during labor", "presence of a doula", "no unnecessary intervention", "normal delivery", "umbilical cord cut after pulsation", "presence of postpartum breastfeeding", and "respect/treatment". There was a direct relationship between performing the childbirth plan and a positive childbirth experience. This highlights the importance of using the childbirth plan as a technique that favors a positive childbirth experience. Women's development of the plan during prenatal care and its use by the attending healthcare team contributes to favorable labor.
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Affiliation(s)
| | | | - Sônia Lansky
- Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil.,Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, Belo Horizonte, Brasil
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Cardoso MADS, Nascimento R. O dom e a dádiva entre parteiras do Amapá: uma abordagem etnográfica. SAUDE E SOCIEDADE 2019. [DOI: 10.1590/s0104-12902019170010] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo Este artigo trata das visões de mundo e práticas das parteiras tradicionais que moram em Santana (AP, Brasil). Tendo como base pesquisa de campo de caráter etnográfico e entrevistas semiestruturadas, apresentamos o entendimento dessas mulheres acerca do seu ofício, destacando a centralidade desempenhada pelas noções nativas de dom e de divino nesse universo. Também apresentamos e interpretamos a dimensão simbólica das relações estabelecidas entre essas mulheres, as parturientes e a entidade nomeada por elas como Deus. Neste contexto, observamos que as obrigações relacionadas aos endividamentos não compulsórios no dar-receber-retribuir, apontado na maioria dos estudos sobre parteiras, não se restringem à relação entre família da parturiente e parteira. Na concepção local, as relações relevantes de obrigação concatenadas ao dom para o ofício se estabelecem entre humanos e Deus. Grosso modo, a contradádiva é efetivada no atendimento às gestantes, mas como uma espécie de obrigação diante de Deus. Assim, o atendimento às mulheres que procuram as parteiras é entendido como o meio adequado de saldar a dívida adquirida com o ser divino.
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Bessa JDF, Bonatto N. Apgar Scoring System in Brazil's Live Births Records: Differences between Home and Hospital Births. REVISTA BRASILEIRA DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 2019; 41:76-83. [PMID: 30541180 PMCID: PMC10416165 DOI: 10.1055/s-0038-1675572] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/28/2018] [Accepted: 08/31/2018] [Indexed: 10/27/2022] Open
Abstract
OBJECTIVE To promote informed choice for women and to compare home and hospital births in relation to the Apgar score. METHODS Mother's profile and Apgar score of naturally born infants (without forceps assistance) in Brazil between 2011 and 2015, in both settings-hospital or home-were collected from live birth records provided by the Informatics Department of the Unified Health System (DATASUS, in the Portuguese acronym). For the analysis, were included only data from low-risk deliveries, including gestational time between 37 and 41 weeks, singleton pregnancy, at least four visits of prenatal care, infants weighing between 2,500 g, and 4,000 g, mother age between 20-40 years old, and absence of congenital anomalies. RESULTS Home birth infants presented significantly higher risk of 0-5 Apgar scores, both in 1 minute (6.4% versus 3%, odds ratio [OR] = 2.2, confidence interval [CI] IC 2-2.4) and in 5 minutes (4.8% versus 0.4%, OR = 11.5, CI 10.5-12.7). Another finding is related to recovery estimates when from an initially bad 1-minute Apgar (< 6) to a subsequently better 5-minute Apgar (> 6). In this scenario, home infants had poorer recovery, Apgar score was persistently < 6 throughout the fifth minute in most cases (71% versus 10.7%, OR 20.4, CI 17-24.6). CONCLUSION The results show worse Apgar scores for babies born at home, compared with those born at the hospital setting. This is a pioneer and preliminary study that brings attention concerning differences in Apgar score related to home versus hospital place of birth in Brazil.
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Affiliation(s)
| | - Naieli Bonatto
- Department of Radiology and Oncology, Universidade de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
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Nicida LRDA, Teixeira LADS, Rodrigues AP, Bonan C. [Medicalization of childbirth: the meanings attributed by the literature on childbirth care in Brazil]. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2019; 25:4531-4546. [PMID: 33175060 DOI: 10.1590/1413-812320202511.00752019] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.6] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/05/2018] [Accepted: 01/28/2019] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
This study analyzes the meanings attributed to the concept of the medicalization of childbirth from a narrative review of the literature in national journals published between 2000 and 2017. It is based on the more general concept of medicalization - understood as the process by which medicine broadens and consolidates its area of activity in the various sectors of society - and the different formulations of the concept conceived by twentieth-century scholars. Five categories were created that related the medicalization of childbirth with interventions, professional dispute, violation of the rights of pregnant women, the birth scenario, and the impact of the medicalization of society. In the first four categories there is a predominance of meanings that explore the interface between medicalization and humanization, considered two analytical super categories, with a predominance of a critique of the medicalized model. Setting aside this analysis model, the medicalization of childbirth category as a reflection of the medicalization of society focuses on a sense of medicalization of childbirth as part of a broader process involving different actors who are part of the care process, pointing to a possibility of more in-depth analysis in which it considers the complex connection between modern health and society.
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Affiliation(s)
| | | | | | - Claudia Bonan
- Instituto Fernandes Figueira, Fundação Oswaldo Cruz. Av. Rui Barbosa 716, Flamengo. 22250-020 Rio de Janeiro RJ Brasil.
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Picheth SF, Crubellate JM, Verdu FC. [The transnationalization of normal childbirth in Brazil: a study of the last five decades]. ACTA ACUST UNITED AC 2019; 25:1063-1082. [PMID: 30624479 DOI: 10.1590/s0104-59702018000500009] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/27/2017] [Accepted: 01/05/2018] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
In recent years, changes have taken place in Brazilian obstetrics in response to the distance between the national scenario and World Health Organization recommendations and the work of organized civil society. This indicates the need for the national and international contexts to be considered. As such, the aim here is to understand the influence of transnationalism on normal childbirth in Brazil. Documental research was conducted to trace out the development of obstetrics in the country. It was found that the historical trajectory of normal childbirth in Brazil has not necessarily been restricted to national borders, but has been influenced by transnational recommendations and standards, orienting the creation of new regulations.
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Affiliation(s)
- Sara Fernandes Picheth
- Doutoranda, Programa de Pós-graduação em Administração (PPA)/Universidade Estadual de Maringá (UEM). Maringá - PR - Brasil
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Nicida LRDA. [The medicalization of childbirth in Brazil through the study of obstetrics handbooks]. ACTA ACUST UNITED AC 2019; 25:1147-1154. [PMID: 30624482 DOI: 10.1590/s0104-59702018000500012] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/03/2017] [Accepted: 08/19/2018] [Indexed: 05/30/2023]
Abstract
In this research note, I present a preliminary account of doctoral research in women's and children's health at the Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira/Fiocruz. The aim is to study the spread of knowledge and practices relating to childbirth by analyzing obstetrics handbooks published in Brazil between 1980 and 2011, contributing to the development of childbirth care in which the woman and her needs are at the center of the decision-making process about which care, interventions, and procedures are to be dispensed during labor and childbirth.
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Affiliation(s)
- Lucia Regina de Azevedo Nicida
- Doutoranda, Programa de Pós-graduação em Saúde da Criança e da Mulher, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira/Fiocruz. Rio de Janeiro - RJ - Brasil
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Amaral RDCS, Alves VH, Pereira AV, Rodrigues DP, Silva LAD, Marchiori GRS. The insertion of the nurse midwife in delivery and birth: obstacles in a teaching hospital in the Rio de Janeiro state. ESCOLA ANNA NERY 2019. [DOI: 10.1590/2177-9465-ean-2018-0218] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.8] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
ABSTRACT Objective: analyze the insertion of the nurse midwife in a teaching hospital in Rio de Janeiro State. Method: descriptive, exploratory study of qualitative nature, study case type, carried out in a maternity in the mountain region, with nine healthcare professionals and six managers. The data collection occurred from December 2016 to March 2017, by semi-structured interviews that subsequently transcribed and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: difficulties were observed for the insertion of the nurse midwife such as: lack of specialist nurses in the delivery room; absence of space for the professional autonomy; political partisans influence in the health management; acting conflict with the obstetricians; no team support, mainly with regard to workers qualification. Conclusion: this study shows the need for direct insertion of the nurse midwife in delivery and birth, especially valuing humanized care and autonomy for professional practice.
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Ayres LFA, Teixeira LA, Henriques BD, Dias AKG, Amorim WMD. Methods of childbirth preparation: a study of printed matter published in Brazil in the mid-twentieth century. HISTORIA, CIENCIAS, SAUDE--MANGUINHOS 2019; 26:53-70. [PMID: 30942303 DOI: 10.1590/s0104-59702019000100004] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/30/2016] [Accepted: 03/03/2017] [Indexed: 06/09/2023]
Abstract
The article explores the dissemination of natural childbirth practices through an analysis of the books Parto natural: guia para os futuros pais, written by U.S. obstetrician Frederick Goodrich Jr. in 1950, under the title Natural Childbirth: a manual for expectant parents, and first published in Brazil in 1955, and of Parto natural sem dor, written by Brazilian obstetrician Beutner in 1962. Both books found a place in Brazilian culture and influenced thinking about childbirth and delivery in the field of Brazilian obstetrics and in representations of women. Based on Roger Chartier's contributions and on concepts of medicalization, we conclude that these new practices for childbirth preparation shared the period's prevalent medical views of childbirth and delivery.
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Affiliation(s)
- Lilian Fernandes Arial Ayres
- Professora, Departamento de Medicina e Enfermagem (DEM)/Universidade Federal de Viçosa (UFV). Viçosa - MG - Brasil.
| | - Luiz Antônio Teixeira
- Professor, Universidade Estácio de Sá; pesquisador, Casa de Osvaldo Cruz/Fiocruz. Rio de Janeiro - RJ - Brasil
| | | | | | - Wellington Mendonça de Amorim
- Professor, Departamento de Saúde Pública, Escola de Enfermagem Alfredo Pinto/Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro - RJ - Brasil.
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Sampaio J, Tavares TLDA, Herculano TB. Um corte na alma: como parturientes e doulas significam a violência obstétrica que experienciam. REVISTA ESTUDOS FEMINISTAS 2019. [DOI: 10.1590/1806-9584-2019v27n356406] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo: Neste artigo busca-se entender como mulheres (parturientes e doulas) significam as violências obstétricas que vivenciam. O estudo foi realizado a partir da análise das narrativas de três parturientes e duas doulas a respeito da assistência experienciada na maior maternidade da Paraíba em 2017. As cinco mulheres frequentavam as reuniões de um grupo de gestantes, nas quais eram trocadas informações sobre a assistência ideal a partir dos preceitos da humanização do parto e nascimento. Informação e empoderamento, elementos cruciais na pauta da humanização, não foram suficientes para garantir que essas mulheres não fossem violentadas. Pelo contrário, elas vivenciam sua invisibilização como sujeitos, ao passo que seus corpos são objetificados. A informação, que deveria ter sido ferramenta para garantia de direitos, funcionou e instrumentalizou a violência.
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Duarte CNB, Souza LGS. Processos Identitários de um Grupo de Doulas: Atitudes sobre Gestantes e Médicos. PSICO-USF 2018. [DOI: 10.1590/1413-82712018230406] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo O objetivo deste estudo foi investigar processos identitários de um grupo de cinco doulas, incluindo suas percepções sobre o próprio grupo, gestantes e médicos. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas, análise de conteúdo temática e, como referencial teórico, a Teoria da Identidade Social. Os resultados demonstraram a relevância do feminismo, ativismo social e movimento de humanização do parto para os processos identitários das participantes. Verificou-se que o grupo fornece apoio profissional e social, com sentimento de pertença e amizade. Discute-se que o ativismo, o grupo de trabalho e encontros regulares com gestantes são estratégias de mudança social, visando à transformação da assistência à saúde e relações de gênero. O estudo foi limitado pelo número de participantes, mas forneceu compreensão sobre tema pouco explorado. Futuras pesquisas poderão investigar práticas de doulas em articulação com o Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS).
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Ayres LFA, Henriques BD, Amorim WMD. [The cultural representation of "natural childbirth": the outlook on the pregnant body in the mid-twentieth century]. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2018; 23:3525-3534. [PMID: 30427426 DOI: 10.1590/1413-812320182311.27812016] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/27/2016] [Accepted: 12/01/2016] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
The scope of this study is to discuss teaching strategies directed towards women to institutionalize the representation of normal birth based on the work "Natural Childbirth: A Guide for Future Parents", published in 1955. The research begins with a historical and cultural analysis of the 1955, 1957, 1960 and 1964 editions of this book. It is aided by materials published, in the same period, which share the same meanings and representations concerning issues surrounding childbirth in the Brazilian context. It is a period marked by retrospectives and the emergence of methods for preparing women for the childbirth process. The results of our analysis, in the light of Roger Chartier's theoretical framework, especially applying the notion of representation of Michel Foucault, indicate that the apparatuses used in the work's registers sought to propose a disciplinary model for childbirth: institutionalization, medical insertion and industrialization of normal childbirth in the Brazilian context of the mid-twentieth century.
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Affiliation(s)
- Lilian Fernandes Arial Ayres
- Departamento de Medicina e Enfermagem, Universidade Federal de Viçosa. Av. Peter Henry Rolfs s/n, Campus Universitário. 36570-900 Viçosa MG Brasil.
| | - Bruno David Henriques
- Departamento de Medicina e Enfermagem, Universidade Federal de Viçosa. Av. Peter Henry Rolfs s/n, Campus Universitário. 36570-900 Viçosa MG Brasil.
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Nucci M, Nakano AR, Teixeira LA. Synthetic oxytocin and hastening labor: reflections on the synthesis and early use of oxytocin in Brazilian obstetrics. HISTORIA, CIENCIAS, SAUDE--MANGUINHOS 2018; 25:979-998. [PMID: 30624476 DOI: 10.1590/s0104-59702018000500006] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/26/2017] [Accepted: 02/21/2018] [Indexed: 06/09/2023]
Abstract
This article reflects on the medicalization of childbirth, focusing on the development of synthetic oxytocin in 1953. Specifically addressed is the social life of oxytocin; in other words, its synthesis, stabilization, and use in obstetrics to hasten labor. Two Brazilian obstetrics journals of this era were surveyed to analyze the early use of synthetic oxytocin in Brazil in the late 1950s, along with obstetric arguments for or against its use. Notable in this period is the increasingly central role of the obstetrician in childbirth, as well as the recommendation to use different interventions linked together (particularly oxytocin) to shorten labor.
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Affiliation(s)
- Marina Nucci
- Pós-doutoranda, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz. Rio de Janeiro - RJ - Brasil
| | - Andreza Rodrigues Nakano
- Professora, Escola de Enfermagem Anna Nery/ Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro - RJ - Brasil
| | - Luiz Antônio Teixeira
- Pesquisador, Casa de Oswaldo Cruz/Fiocruz;Brasil
- professor, Universidade Estácio de Sá. Rio de Janeiro - RJ - Brasil
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Bourguignon AM, Grisotti M. Concepções sobre humanização do parto e nascimento nas teses e dissertações brasileiras. SAUDE E SOCIEDADE 2018. [DOI: 10.1590/s0104-12902018170489] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo Este artigo analisa as concepções de humanização do parto e nascimento presentes nas teses e dissertações brasileiras, expondo de que modo essas concepções estão vinculadas à defesa de um novo modelo de assistência em oposição às práticas da obstetrícia moderna preponderantes no país. São estudadas quatro dissertações e sete teses, apresentadas de 1997 a 2012, representativas dos principais centros de pesquisa sobre o tema e realizadas por pesquisadoras com trajetória acadêmica e profissional vinculada à história da humanização do parto e nascimento no Brasil. A análise descreve os diferentes arcabouços conceituais e enunciativos das teses e dissertações. Especificamente, de que forma a expressão “humanização”, em especial a crítica técnica fundamentada no movimento “baseado em evidências”, contribuiu para qualificar a crítica ao modelo de obstetrícia tradicional e hegemônico no país. Dentre os resultados, evidenciam-se nove eixos que estruturam as concepções de parto e nascimento humanizados nos trabalhos de pós-graduação brasileiros.
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Sen G, Reddy B, Iyer A. Beyond measurement: the drivers of disrespect and abuse in obstetric care. REPRODUCTIVE HEALTH MATTERS 2018; 26:6-18. [DOI: 10.1080/09688080.2018.1508173] [Citation(s) in RCA: 52] [Impact Index Per Article: 8.7] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/28/2022] Open
Affiliation(s)
- Gita Sen
- Distinguished Professor & Director, Ramalingaswami Centre on Equity & Social Determinants of Health, Public Health Foundation of India, Bangalore, India
| | - Bhavya Reddy
- Research Associate, Ramalingaswami Centre on Equity & Social Determinants of Health, Public Health Foundation of India, Bangalore, India
| | - Aditi Iyer
- Senior Research Scientist & Adjunct Associate Professor, Ramalingaswami Centre on Equity & Social Determinants of Health, Public Health Foundation of India, Bangalore, India
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Tempesta GA. Trabalhando pelos bons vinculamentos: Reflexões antropológicas sobre o ofício das doulas. ANUÁRIO ANTROPOLÓGICO 2018. [DOI: 10.4000/aa.2784] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/16/2022] Open
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Guimarães LBE, Jonas E, Amaral LROGD. Violência obstétrica em maternidades públicas do estado do Tocantins. REVISTA ESTUDOS FEMINISTAS 2018. [DOI: 10.1590/1806-9584.2018v26n143278] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo: Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa realizada em 14 maternidades públicas do Estado do Tocantins onde foram entrevistadas 56 mulheres por meio de entrevista semiestruturada. O estudo teve como objetivo identificar as percepções das mulheres sobre violência obstétrica no processo de parto. A percepção das mulheres sobre violência obstétrica apresentou-se relacionada à falta de qualidade e acolhimento na assistência, destacando a ocorrência de expressões diversas de violência obstétrica como negligência, violência física, verbal, psicológica. Constatou-se o descumprimento de normativas importantes, a não utilização das recomendações baseadas em evidências científicas e a violação dos principais direitos das parturientes, configurando a magnitude da violência obstétrica e a necessidade da melhoria dos serviços.
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Affiliation(s)
| | - Eline Jonas
- Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Brazil
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Silva ALAD, Mendes ADCG, Miranda GMD, Souza WVD. [Quality of care for labor and childbirth in a public hospital network in a Brazilian state capital: patient satisfaction]. CAD SAUDE PUBLICA 2017; 33:e00175116. [PMID: 29267694 DOI: 10.1590/0102-311x00175116] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 10/10/2016] [Accepted: 03/08/2017] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
The study assessed the quality of care for labor and childbirth in the public hospital system in the city of Recife, Pernambuco State, Brazil, according to the mothers' satisfaction, using a cross-sectional exploratory study in all the public hospitals in the network, grouped according to type of hospital management and interviews with 1,000 mothers. Quality of care was measured according to management strata and the following dimensions of quality: reception; respect for individual rights; prenatal and childbirth care; and ambience. The results' significance was analyzed with the Pearson and Friedman chi-square test. There was high prenatal coverage, not linked to childbirth care, and intense migration of deliveries. Waiting time for care by the healthcare team was long, the proportion of vaginal deliveries in the municipal maternity services was 80%, and only 16% of the deliveries included skin-to-skin contact with the newborn; breastfeeding occurred in the birthing room in 11% of the deliveries. Among the various management modalities, the charitable hospital rated highest. The target dimension showed significant differences, with higher satisfaction rates for the following: respect (88.2%), kindness (86.7%), physicians' work (85.2%), and trust in the healthcare staff (84.3%). The highest rates of dissatisfaction were for: temperature on the ward (62.2%), possibility of lodging complaints (48.1%), quantity and quality of hospital clothing and bedding (49.2%), and privacy (43%). Despite positive strides, the findings show the need for reorganization of obstetric care policy, with regionalization, regulation, consolidation of networks of care, and interventions in the healthcare setting, aimed at consolidating the humanization of care.
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Cardoso M, Nascimento R. THE DOM FOR THE CRAFT AND THE GIFT FROM GOD: ETHNOGRAPHIC EXPLORATIONS AMONG THE TRADITIONAL MIDWIVES OF SANTANA. VIBRANT: VIRTUAL BRAZILIAN ANTHROPOLOGY 2017. [DOI: 10.1590/1809-43412017v14n2p021] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Abstract This article studies the traditional midwives living and working in Santana, the second largest city of Amapá state, Brazil. We present and discuss the midwives’ worldviews, highlighting how the obligations associated with non-compulsory debts in the cycles of giving, receiving and returning are not limited to the relationship between the patient’s family and the midwife. According to local conceptions, the most important relations of obligation associated with the dom for the craft are those established between humans and God. The counter-gift is accomplished through patient care, but as a form of obligation towards God. Assisting the women who seek out the help of the midwives is thus understood as the adequate means of settling the debt with the divine entity.
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Guimarães RM, Silva RLPD, Dutra VGP, Andrade PG, Pereira ACR, Jomar RT, Freire RP. Factors associated to the type of childbirth in public and private hospitals in Brazil. REVISTA BRASILEIRA DE SAÚDE MATERNO INFANTIL 2017. [DOI: 10.1590/1806-93042017000300009] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 0.7] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022]
Abstract
Abstract Objectives: to estimate the prevalence of cesarean sections and factors associated to the type of childbirth in Brazil. Methods: data on childbirths were collected in Brazil in 2014. Demographic characteristics, related to pregnancy and birth hospital regime (public or private) were evaluation. For each hypothesis raised, the variables were modeled by the binary logistic regression, which the outcome was considered in the type of childbirth. Results: the prevalence of the cesarean sections in Brazil in 2014 was 52.8%; that is 38.1% at public hospitals and 92.8% at private ones. The association between cesarean section and the legal regime at the hospital was highlighted in the logistic model which presented a positive association and interaction between age groups (OR = 23.26; 95% CI= 13.39 - 41.79 for women between 20 and 24 years old and OR = 51.04; 95% CI 31.06 - 84.23 for women aged 35 and over). Conclusions: the performance of childbirth in Brazil meets the routines and recommendations regarding women's health and humanized childbirth established by the Brazilian National Health System policies.
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Castro CMD, Narchi NZ, Lopes GA, Macedo CM, Souza AC. Entre o ideal e o possível: experiências iniciais das obstetrizes no Sistema Único de Saúde de São Paulo. SAUDE E SOCIEDADE 2017. [DOI: 10.1590/s0104-12902017162237] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Resumo Levando em conta a recente inserção de Obstetrizes formadas pelo Curso de Obstetrícia da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo no Sistema Único de Saúde, esta pesquisa teve como propósito analisar como se deu a inserção dessas profissionais nos serviços públicos de saúde. Para isso, foi realizada pesquisa de campo, descritiva e de natureza qualitativa. Os sujeitos da pesquisa compreenderam oito egressas do Curso de Obstetrícia que estivessem trabalhando no ano de 2014 em instituições estaduais ou municipais que fazem parte do Sistema Único de Saúde (SUS) de São Paulo. A coleta de informações ocorreu por meio de entrevista semiestruturada com questões norteadoras acerca das experiências vivenciadas pelas Obstetrizes em seu trabalho no SUS. A análise possibilitou o delineamento de quatro categorias temáticas: As obstretrizes nos hospitais: estranhamento por não saber o que é; Práticas e desafios na inserção das Obstetrizes no SUS; Entre o ideal e o possível: o cotidiano de trabalho no SUS; A repercussão do trabalho das Obstetrizes entre as usuárias. Os relatos mostram que são vários os desafios enfrentados no cenário da atenção obstétrica nos hospitais públicos, não só pelas Obstetrizes como também para os demais profissionais de saúde e, principalmente, pelas mulheres e bebês, e indicam que as pequenas mudanças ocorridas no cotidiano do trabalho só são possíveis porque são realizadas coletivamente e contribuem para o fortalecimento do SUS.
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Zanardo GLDP, Uribe MC, Nadal AHRD, Habigzang LF. VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA NO BRASIL: UMA REVISÃO NARRATIVA. PSICOLOGIA & SOCIEDADE 2017. [DOI: 10.1590/1807-0310/2017v29155043] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 04/03/2023] Open
Abstract
Resumo Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa de estudos sobre violência obstétrica. Para isso, abordou-se o histórico do parto e suas intervenções, o conceito de violência obstétrica, os marcos legais e o panorama brasileiro da assistência ao parto. Após a revisão das pesquisas realizadas sobre o assunto, constatou-se que não há um consenso em relação ao conceito de violência obstétrica no Brasil, embora as evidências indiquem que essa prática ocorra. Os dados apontam para a necessidade de uma conceituação de violência obstétrica, preferencialmente em documentos legais que a definam e criminalizem. Tal conceituação auxiliará na identificação e enfrentamento dessas situações. Consideram-se necessárias mudanças nas práticas assistenciais vigentes, visando a reduzir as intervenções desnecessárias e as violações aos direitos das mulheres.
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Sena LM, Tesser CD. Violência obstétrica no Brasil e o ciberativismo de mulheres mães: relato de duas experiências. ACTA ACUST UNITED AC 2016. [DOI: 10.1590/1807-57622015.0896] [Citation(s) in RCA: 15] [Impact Index Per Article: 1.9] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
Um quarto das brasileiras que vivem partos normais referem ter sido vítimas de violência e/ou maus-tratos nas maternidades, a chamada violência obstétrica. Nos últimos anos, ações mediadas pela internet, via redes sociais, e impulsionadas pelo movimento social de mulheres, especialmente mulheres mães, tornaram possível uma maior discussão e participação política na agenda de saúde sobre direitos reprodutivos. Este artigo relata duas iniciativas desenvolvidas em ambiente de conectividade, utilizando as novas mídias como ferramenta: o Teste da Violência Obstétrica e o videodocumentário “Violência obstétrica – a voz das brasileiras”. As ações contribuíram para dar voz ativa às mulheres no combate à violência obstétrica; mostraram que as novas tecnologias de informação constituem importantes ferramentas de promoção da saúde da mulher e atestaram o grande potencial da internet para evidenciar violências antes pouco problematizadas, incentivando a realização de novas pesquisas na área.
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Diniz CSG, Niy DY, Andrezzo HFDA, Carvalho PCA, Salgado HDO. A vagina-escola: seminário interdisciplinar sobre violência contra a mulher no ensino das profissões de saúde. INTERFACE-COMUNICACAO SAUDE EDUCACAO 2016. [DOI: 10.1590/1807-57622015.0736] [Citation(s) in RCA: 18] [Impact Index Per Article: 2.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022]
Abstract
O ensino de obstetrícia no Brasil tradicionalmente requer que o aluno realize um certo número de procedimentos para que seja avaliado, o que levou a uma cultura de ensino do uso não informado, não consentido, das vaginas das parturientes mais pobres, usuárias do SUS, pelos alunos de medicina e outras profissões, para o treinamento de habilidades cirúrgicas. Tais abusos permanecem normalizados por uma cultura institucional que não os reconhece como violações de direitos, promovendo um ensino de habilidades descolado do ensino de valores e dos direitos das usuárias. Para promover um diálogo entre os setores envolvidos, realizamos em março de 2015 o evento “A Vagina-escola: seminário sobre violência contra a mulher no ensino das profissões de saúde”. O seminário foi especialmente oportuno por acompanhar a recente declaração da Oorganização Mundial de Saúde (OMS) “Prevenção e eliminação de abusos, desrespeito e maus-tratos durante o parto em instituições de saúde”, reforçando a urgência do tema na Saúde Coletiva.
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Nakano AR, Bonan C, Teixeira LA. Cesarean sections, perfecting the technique and standardizing the practice: an analysis of the book Obstetrícia, by Jorge de Rezende. HISTORIA, CIENCIAS, SAUDE--MANGUINHOS 2016; 23:155-172. [PMID: 27008079 DOI: 10.1590/s0104-59702016000100010] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/01/2014] [Accepted: 07/01/2014] [Indexed: 06/05/2023]
Abstract
This article discusses the development of techniques for cesarean sections by doctors in Brazil, during the 20th century, by analyzing the title "Operação Cesárea" (Cesarean Section), of three editions of the textbookObstetrícia, by Jorge de Rezende. His prominence as an author in obstetrics and his particular style of working, created the groundwork for the normalization of the practice of cesarean sections. The networks of meaning practiced within this scientific community included a "provision for feeling and for action" (Fleck) which established the C-section as a "normal" delivery: showing standards that exclude unpredictability, chaos, and dangers associated with the physiology of childbirth, meeting the demand for control, discipline and safety, qualities associated with practices, techniques and technologies of biomedicine.
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Affiliation(s)
- Andreza Rodrigues Nakano
- Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil,
| | - Claudia Bonan
- Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira, Fiocruz, Rio de Janeiro, RJ, Brasil,
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Faya-Robles A. Régulations en santé materno-infantile en milieu populaire à partir de la notion de risque. ANTHROPOLOGIE & SANTÉ 2014. [DOI: 10.4000/anthropologiesante.1525] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/16/2022]
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do Carmo Leal M, Pereira APE, Domingues RMSM, Theme Filha MM, Dias MAB, Nakamura-Pereira M, Bastos MH, da Gama SGN. Expanding the discussion. CAD SAUDE PUBLICA 2014; 30 Suppl 1:S27-31. [PMID: 25167188 DOI: 10.1590/0102-311xco07s114] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
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Aquino EML. Para reinventar o parto e o nascimento no Brasil: de volta ao futuro. CAD SAUDE PUBLICA 2014; 30 Suppl 1:S1-3. [DOI: 10.1590/0102-311xpe01s114] [Citation(s) in RCA: 12] [Impact Index Per Article: 1.2] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/21/2014] [Accepted: 01/28/2014] [Indexed: 11/22/2022] Open
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Aguiar JMD, d'Oliveira AFPL, Schraiber LB. [Institutional violence, medical authority, and power relations in maternity hospitals from the perspective of health workers]. CAD SAUDE PUBLICA 2014; 29:2287-96. [PMID: 24233043 DOI: 10.1590/0102-311x00074912] [Citation(s) in RCA: 43] [Impact Index Per Article: 4.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/25/2012] [Accepted: 06/12/2013] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
The current article discusses institutional violence in maternity hospitals from the health workers' perspective, based on data from a study in the city of São Paulo, Brazil. Eighteen health workers from the public and private sectors were interviewed, including obstetricians, nurses, and nurse technicians. A semi-structured interview was used with questions on professional experience and the definition of violence. The analysis revealed that these health workers acknowledged the existence of discriminatory and disrespectful practices against women during prenatal care, childbirth, and the postpartum. Examples of such practices cited by interviewees included the use of pejorative slang as a form of "humor", threats, reprimands, and negligence in the management of pain. Such practices are not generally viewed by health workers as violent, but rather as the exercise of professional authority in what is considered a "difficult" context. The institutional violence is thus trivialized, disguised as purportedly good practice (i.e., "for the patient's own good"), and rendered invisible in the daily routine of care provided by maternity services.
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Silva RCD, Soares MC, Jardim VMDR, Kerber NPDC, Meincke SMK. O discurso e a prática do parto humanizado de adolescentes. TEXTO & CONTEXTO ENFERMAGEM 2013. [DOI: 10.1590/s0104-07072013000300008] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Estudo descritivo que objetivou conhecer as práticas de atenção ao parto desenvolvidas pelos profissionais de saúde no cuidado à parturiente adolescente. Os dados foram extraídos da pesquisa "Atenção humanizada ao parto de adolescentes", referente ao Município de Pelotas-RS, por meio de entrevistas semiestruturadas, no período de 2008 a 2009. A população constituiu-se de profissionais de saúde do centro obstétrico de um hospital de ensino público. A análise foi sistematizada a partir do Manual Assistência ao Parto Normal, da Organização Mundial de Saúde. Os resultados evidenciaram que práticas úteis, como a intimidade e a privacidade, escolha do tipo de parto e o estímulo à amamentação, não são respeitadas. Como práticas prejudiciais salientaram-se a posição de litotomia e o uso da ocitocina. Destacaram-se como práticas inadequadas a restrição alimentar e a utilização da amniotomia. Concluiu-se que as práticas de atenção ao parto contemplaram parcialmente a Política de Humanização do Parto e Nascimento.
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de Faria RMO, Sayd JD. [A socio-historical approach to the evolution of childbirth assistance in a medium-sized city in Minas Gerais (1960-2001)]. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2013; 18:2421-30. [PMID: 23896925 DOI: 10.1590/s1413-81232013000800027] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/16/2012] [Accepted: 02/21/2013] [Indexed: 05/27/2023] Open
Abstract
The historical sequence of the evolution of the choice of birth delivery (normal, cesarean section, and forceps) between 1960 and 2001 was evaluated using data from the three oldest maternity hospitals affiliated to the Brazilian Unified Health System (SUS) in the city of Juiz de Fora, Brazil. The so-called serial history method enables comparisons of historical events over a given time period. Greater incorporation of technology and an increase in cesarean sections were detected prior to 1998, when administrative ruling No. 2816 was proposed by the Ministry of Health, which reversed the trend back to normal birth deliveries. The form of delivery was also associated with the admission category, which points to a decidedly political discussion about social inequalities that are interrelated with diverse variables including gender and social class. Understanding inequalities and discussing their more difficult ramifications, with respect to morbidity, mortality, and unequal standards of care, are preconditions to finding solutions to these ubiquitous problems.
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O'Dougherty M. Plot and irony in childbirth narratives of middle-class Brazilian women. Med Anthropol Q 2013; 27:43-62. [PMID: 23674322 DOI: 10.1111/maq.12015] [Citation(s) in RCA: 13] [Impact Index Per Article: 1.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/25/2022]
Abstract
Brazil's rate of cesarean deliveries is among the highest in the world and constitutes the majority of childbirths in private hospitals. This study examines ways middle-class Brazilian women are exercising agency in this context. It draws from sociolinguistics to examine narrative structure and dramatic properties of 120 childbirth narratives of 68 low- to high-income women. Surgical delivery constituted 62% of the total. I focus on 20 young middle-class women, of whom 17 had C-sections. Doctors determined mode of childbirth pre-emptively or appeared to accommodate women's wishes, while framing the scenario as necessitating surgical delivery. The women strove to imbue C-section deliveries with value and meaning through staging, filming, familial presence, attempting induced labor, or humanized childbirth. Their stories indicate that class privilege does not lead to choice over childbirth mode. The women nonetheless struggle over the significance of their agency in childbirth.
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