Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007

Evaluation of the implementation of sexual and reproductive health actions in Primary Care: scope review

Abstract Objective: To characterize researches that evaluate actions implemented with a focus on sexual and reproductive health; to describe factors that favor or hinder its application in Primary Health Care. Method: Scope review performed from the databases LILACS, MEDLINE, SCOPUS, Web of Science, CINAHL and POPLINE, and in the Brazilian Electronic Theses and Dissertations Digital Library. Data collected in January 2019 and analyzed according to the health evaluation literature. One reviewer performed the selection and extraction. Articles and academic research developed in the Brazilian scenario and published between January 1994 and January 2019 were included. Results: Of the 14 publications included, more than half corresponded to prenatal care and reproductive planning. The evaluation identified issues of context, and physical infrastructure influenced the implementation. Conclusion and implications for practice: Management and professional efforts are necessary for the implantation, sustainability, reformulation, and evaluation of these actions.

Concordance between intention to use and current use of contraceptives among six-month postpartum women in Brazil: The role of unplanned pregnancy

OBJECTIVE

to examine the effect of pregnancy planning status in the concordance between intention to use and current use of contraceptives among postpartum women.

DESIGN AND SETTING

a prospective study was conducted in 12 primary health care facilities in São Paulo, Brazil, from November 2013 to September 2014.

PARTICIPANTS

A total of 264 woman aged 15-44 years old completed a face-to-face interview when they were pregnant (baseline), and were interviewed by phone at 6 months postpartum.

MEASUREMENTS

At baseline, participants were questioned about the contraceptive method they would prefer to be using at 6 months postpartum. At 6 months postpartum, they answered about the contraceptive method they were currently using. Pregnancy planning status was measured using the Brazilian Portuguese London Measure of Unplanned Pregnancy. We conducted logistic regression, considering contraceptive preference-use concordance as the dependent variable and the main covariate as pregnancy planning status.

FINDINGS

Only 28.9% of postpartum women were using the method they preferred to use when they were pregnant. The agreement between preference and contraceptive use was higher for injectables (60.9%) and lowest for IUD, as nobody who preferred it was actually using it. Women who were not sure about what method they intended to use after childbirth more frequently reported no use at six months postpartum. Multivariate logistic regression showed that postpartum women whose pregnancy was unplanned were less likely to use the contraceptive methods that they intended to use when they were pregnant [aOR=0.36; 95%CI=0.14-0.97].

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS FOR PRACTICE

Brazilian women were able to access contraceptives in the postpartum period. However, there is a considerable discordance between their contraceptive intention to use and use at the sixth postpartum month. A higher unmet demand for IUD and sterilization should be highlighted. The pregnancy planning status is associated to postpartum contraceptive preference-use concordance, so interventions before pregnancy may affect postpartum contraceptive use. Women with unintended pregnancies present an important opportunity to offer additional family planning counseling.

Grau de integração da Atenção Primária à Saúde de município de pequeno porte na Rede de Atenção à Saúde

Resumo A integração da atenção à saúde tem representado importante desafio na prestação de cuidados à saúde. Mas, estudos brasileiros ainda não a avaliaram de forma objetiva e consideraram, apenas, o contexto de grandes municípios em suas análises. Diante disso, o objetivo deste estudo foi mensurar o grau de integração (GI) da Atenção Primária à Saúde (APS) na Rede de Atenção à Saúde (RAS) em município de pequeno porte. Para tal, elaborou-se, a partir da literatura científica e de recomendações técnicas sobre o tema, uma matriz com 25 indicadores, acompanhados dos respectivos parâmetros de avaliação e pontuados com zero a três pontos. Para responder aos indicadores, pontuando-os, questionários foram aplicados a profissionais de saúde. Além disso, formulários de encaminhamentos para consultas e exames especializados na RAS foram analisados. A partir da pontuação atribuída aos indicadores, o GI foi calculado pela relação entre a soma dos pontos recebidos e o total de pontos esperados, multiplicado por 10. A extensão do GI foi interpretada considerando a integração como um contínuo. Os resultados evidenciaram pontuação média por indicador muito baixa. O GI atingiu o escore 3,86, indicando pouca integração da APS na RAS, revelando indicadores críticos e dificuldades para a integração em município de pequeno porte.

Planejamento reprodutivo na clínica da família de um Teias: condições facilitadoras e limites à assistência

Apresenta-se um estudo de caso com abordagem qualitativa que analisou a assistência ao planejamento reprodutivo de uma clínica da família inserida em um Território Integrado de Atenção à Saúde e que utilizou como referência teórico-analítica a continuidade, a coordenação e integração de cuidados em saúde reprodutiva e o potencial da assistência na promoção de direitos. A conjugação da Estratégia Saúde da Família com o Território Integrado de Atenção à Saúde apresentou avanços na assistência ao planejamento reprodutivo no que tange à organização de aspectos de infraestrutura e provisão de insumos, entretanto os avanços alcançados não foram suficientes para promover uma assistência que garanta direitos.