Rinite, sinusite e asma: indissociáveis?

V Brazilian Consensus on Rhinitis - 2024

Since we published the "IV Brazilian Consensus on Rhinitis", in2017, several advances have been achieved and have enabled a further understanding of the different aspects of "Rhinitis". This new guideline, developed jointly by ASBAI, SBP and SBORL, represents a relevant milestone in the updated and integrated management of the different forms of the disease, and it aims to unify evidence-based approaches to improve the diagnosis and treatment of this common and often underestimated condition. The document covers a wide range of topics, including clear definitions of the different phenotypes and endotypes of rhinitis, risk factors, updated diagnostic criteria, and recommended methods for clinical and laboratory investigation. We stress the importance of detailed clinical history and objective assessment, as well as tools for control and assessing severity tools an accurate diagnostic approach to the disease. Regarding treatment, it emphasizes the treatment customization, considering the severity of symptoms, the presence of comorbidities and the impact on the patient's quality of life. We discuss different drug treatment, in addition to non-pharmacological measures, such as environmental control and specific immunotherapy; and the possible role of immunobiological agents. Furthermore, the consensus addresses issues related to patient education, prevention and management of special situations, such as rhinitis in children, in pregnant women and in the elderly. In short, the "V Brazilian Consensus on Rhinitis" represents a comprehensive and updated guide for healthcare professionals involved in the diagnosis and management of rhinitis, aiming to improve patients' quality of life through an integrated and evidence-based approach.

Prevalence and risk factors for asthma among children aged 0-14 years in Hangzhou: a cross-sectional survey

Background

Asthma is a global problem. Prevalence varies among different countries and cities. We aimed to obtain the prevalence, describe the characteristics, and discover factors that may relate to asthma in Hangzhou.

Methods

This cross-sectional study was conducted in Hangzhou. The subjects were children aged 14 years and younger. A control group of non-asthma children that matched in age and sex with each asthmatic patient was also randomly selected and interviewed. International Study of Asthma and Allergies in Childhood and National Epidemiology study of Asthma and Allergies in China questionnaires were used in this survey.

Results

We have questionnaired 13,877 children, and 665 (4.8 %) children were diagnosed asthma. The guardians regarded the cost of asthma management affordable in 49.4 %, tolerable in 46.9 %, and intolerable in 3.7 %. Both guardians and children have been absent from work or school due to children’s asthma.

Respiratory tract infection was the most common trigger of asthma attacks (85.1 %). Other common causes included cold air, house dust, exercise, fish and shrimp, pollen, and et al. Interestingly, we also found in children 6 years and older, some triggers happened more than that in children 5 years and younger. Those factors included exercise, emotional changes, house dust, pollen, renovation works in the home, mosquito–repellent incense and pets (all the p values were <0.05).

We compared some factors may relate to asthma development. Higher percentage of family history of asthma, personal history of allergy (atopic dermatitis, drug allergy and food allergy), comorbidities (allergic rhinitis, sinusitis, adenoidal hypertrophy, and urticaria), caesarean birth and complications ever happened during pregnancy were discovered in asthma children than in non-asthma children (all the p values were <0.05). Exclusive breastfeeding within first 6 months and keeping animals had higher percentage in non-asthma children than in asthma (both the p values were <0.05).

Inhaled corticosteroid (ICS)/ICS + long-acting beta2 agonists (LABA) was applied to 46.2 % of patients. Traditional Chinese medicine (TCM) was used in 44.2 % of asthma children, while leukotriene receptor antagonist (LTRA) was used in 36.4 % of them. The adherence scored higher in TCM than in ICS/ICS + LABA (P = 0.003) and LTRA.

Conclusions

In conclusion, we conducted an epidemiology study in Hangzhou. The prevalence of childhood asthma was 4.8 %. Asthma was an economic and social burden to both children and guardians. Risk factors of asthma development may include caesarean birth, personal history of allergy and concomitant allergic diseases. Exclusive breastfeeding within first 6 months and keeping animals might be protecting factors. TCM was really popular in China besides ICS/ICS + LABA and LTRA.

Ocorrência de rinite, respiração oral e alterações orofaciais em adolescentes asmáticos

OBJETIVO: determinar a ocorrência de rinite, respiração oral e alterações orofaciais em adolescentes asmáticos. MÉTODO: estudo do tipo transversal, realizado com 155 adolescentes asmáticos de 12 a 15 anos e de ambos os sexos, atendidos no Instituto Materno Infantil Professor Fernando Figueira. O levantamento de dados consistiu de duas etapas: a primeira para análise dos prontuários dos pacientes e da realização de dois testes para avaliação adicional da função respiratória. Sendo um com o auxílio do espelho de Glatzel e o outro com a contagem do tempo de permanência da água na boca. A segunda por meio de exame clínico para identificação das alterações orofaciais. RESULTADOS: a frequência de rinite alérgica foi elevada (80,6%), não existindo diferença significante entre o sexo feminino (80,9%) e o masculino (80,5%). Quanto ao padrão de respiração 32,9% dos asmáticos apresentaram respiração oronasal. As alterações faciais mais frequentes para o sexo masculino foram: olheiras (93,1%), palato ogival (82,8%), lábios ressecados (70,1%), selamento labial inadequado (77,0%), olhos caídos (62,1%) e face alongada (57,5%). O sexo feminino apresentou as maiores frequências para as seguintes características: olheiras (91,2%), palato ogival (85,3%), selamento labial inadequado (67,6%), lábios ressecados (63,2%) face alongada (66,2%) e lábio superior estreito (57,4%). CONCLUSÃO: em adolescentes asmáticos a frequência de rinite alérgica foi alta, bem como a ocorrência de respiração oral e de alterações faciais.

Dispnéia em indivíduos com asma, rinite alérgica e respiração oral

OBJETIVO: avaliar a presença de dispnéia durante atividades físicas, de fala e sua associação. MÉTODO: a população alvo foi composta de 24 indivíduos com diagnóstico médico prévio de asma, rinite alérgica e respiração oral, onde aplicou-se oralmente em cada individuo o Questionário de Dispnéia traduzido por Cukier (1998), composto por 30 questões que permitiu a quantificação da dispnéia em atividades de fala, físicas e associadas. RESULTADOS: pela análise do questionário verificou-se maior freqüência da dispnéia durante a realização das atividades físicas associadas à fala, seguidas das atividades físicas isoladas e depois associadas as atividades de fala. CONCLUSÕES: as maiores queixas respiratórias foram encontradas nas atividades físicas associadas à fala, seguidas das atividades físicas isoladas. Já nas atividades comunicativas, apenas as atividades que exigiam maior intensidade vocal foram relatadas como dificultosas por alguns indivíduos.

Alterações orofaciais em doenças alérgicas de vias aéreas

OBJETIVO: Apontar as possíveis alterações orofaciais decorrentes do sintoma "obstrução nasal" em pacientes portadores de doenças alérgicas de vias aéreas superiores, por meio de revisão de literatura. FONTES DE DADOS: Levantamento bibliográfico utilizando bancos de dados eletrônicos, como Medline, Ovid, SciELO e Lilacs, com as palavras-chave "asthma", "rhinitis" e "mouth breathing", abrangendo os 30 últimos anos. Foram incluídos artigos de revisão, estudos observacionais e ensaios clínicos. SÍNTESE DOS DADOS: A obstrução nasal é encontrada freqüentemente em doenças alérgicas de vias aéreas, como rinite e asma. A respiração bucal decorrente da obstrução nasal pode interferir de maneira direta no desenvolvimento infantil, com alterações no crescimento do crânio e orofacial, na fala, na alimentação, na postura corporal, na qualidade do sono e no desempenho escolar. CONCLUSÕES: Devido à variedade de alterações orofaciais encontradas na criança respiradora bucal decorrente de obstrução nasal por doenças alérgicas de vias aéreas, é necessário realizar diagnóstico e tratamento precoces por uma equipe multidisciplinar, composta por médico, ortodontista e fonoaudiólogo, contemplando a visão de uma via respiratória única, que traz conseqüências ao crescimento e desenvolvimento do sistema motor oral.