Radiological reasoning: recurrent right lower quadrant inflammatory mass

Apendicular cystic dilatation. Case report

Introducción. El mucocele  es una dilatación del apéndice vermiforme que se caracteriza por su contenido mucoide viscoso. La incidencia de esta entidad es baja —entre el 0.2-0.3% y el 0.7% del total de las apendicectomías— por lo que se considera un caso raro, el cual afecta más a mujeres que a hombres, con una relación 4:1. Con frecuencia, el diagnóstico es incidental y su manejo es quirúrgico.Caso clínico. Paciente de 69 años de edad, de sexo masculino, que acude a emergencias debido a un cuadro clínico de dolor abdominal  de 5 días de evolución en la fosa iliaca derecha. El dolor se acompaña de anorexia, náuseas y alza térmica no cuantificada. El examen  físico revela signos de Mc Burney y Blumberg positivos e irritación peritoneal, por lo que se realiza  apendicectomía más rafia de base apendicular. Entre los hallazgos intraoperatorios se observó tumoración apendicular con base ancha y de paredes gruesas, y contenido mucoide. El estudio histopatológico mostró una estructura de apéndice cecal con necrosis coagulativa en mucosa y pared, así como mucosa con depósito focal de material mucoide. El paciente fue dado de alta a los 8 días sin complicaciones.Conclusión: No existen estudios específicos que lleven a predecir el mucocele apendicular, ni estudios que alerten sobre la futura aparición del mismo; no obstante, conocer sus características es útil para sospecharlo en casos con cuadros similares. Debido a sus complicaciones, es necesario considerar controles radiológicos con un menor intervalo de tiempo e, incluso, un tratamiento quirúrgico precoz, con el objetivo de evitar complicaciones tales como obstrucción intestinal, hemorragia o pseudomixoma peritoneal.