[ITD mutation burden for the prognosis in FLT3-ITD positive acute myeloid leukemia patients]

[Clinical features and prognostic factors in adult acute myeloid leukemia patients with FLT3-ITD and CEBPA gene co-mutation]

目的

研究FLT3-ITD及CEBPA双等位基因突变(CEBPAdm)共突变成人急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及预后。

方法

对2016年1月至2018年9月就诊于郑州大学第一附属医院的初治成人AML患者的临床资料进行回顾性研究，比较分析其临床特点及预后。基因突变检测采用直接测序法。

结果

①接受基因突变检测的非M₃且资料完整患者599例，检出FLT3-ITD基因突变阳性（FLT3-ITD⁺）且CEBPAdm阳性（CEBPAdm⁺）患者19例（A组），FLT3-ITD⁺且CEBPAdm⁻患者84例（B组），FLT3-ITD⁻且CEBPAdm⁺患者95例（C组），未检出任何已知基因突变患者70例（D组），共计268例。②A、B、C、D四组间性别、PLT、FAB分型、诱导治疗方案、融合基因突变情况差异均无统计学意义（P值均>0.05）；而发病年龄、初诊时WBC、HGB含量、外周血原始幼稚细胞比例、骨髓原始幼稚细胞比例差异均有统计学意义（P值均<0.05）。组间两两比较，A组较B、C、D组性别、年龄、HGB含量、PLT、FAB分型差异无统计学意义（P值均>0.05）。A组初诊时外周血WBC、外周血原始幼稚细胞比例、首疗程诱导治疗后微小残留病（MRD）水平高于B、C、D各组。③A、B、C、D组首疗程化疗后完全缓解（CR₁）率分别为50.0%、32.4%、59.8%、39.0%（P=0.003），复发率分别为55.6%、50.0%、21.1%、40.0%（P<0.001），中位总生存时间分别为6.25、3.0、15.5、10.5个月（P<0.001），中位无进展生存时间分别为5.0、4.0、10.0、6.7个月（P=0.032）。

结论

FLT3-ITD及CEBPAdm共突变成人AML患者初诊时外周血WBC高，外周血原始幼稚细胞比例高，首疗程诱导化疗后MRD水平高，CR₁率低，复发率高，中位总生存时间、中位无进展生存时间短，预后不佳。

[The clinical and prognostic significance of acute myeloid leukemia with FLT3-ITD]

目的

探讨FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病（AML）的临床特征和预后因素，为FLT3-ITD突变阳性AML患者的预后评估提供更多证据。

方法

收集98例FLT3-ITD突变阳性AML初诊患者的临床资料，对其临床特征与预后的相关性进行统计学分析。

结果

98例FLT3-ITD突变阳性AML患者初诊时中位WBC 58.2（0.3~461.8）×10⁹/L，外周血原始细胞绝对计数中位数42.2(0～397.1）×10⁹/L。71例细胞遗传学中高危组患者1个疗程完全缓解（CR）率为60.6%，原发耐药率为26.8%。单因素分析结果显示外周血原始细胞绝对计数低是影响患者1个疗程CR的良好预后因素（P=0.009）。多因素分析结果显示，1个疗程达CR（HR=0.395，95%CI 0.183~0.850，P=0.001）及第1次CR期行异基因造血干细胞移植（HR=0.180，95%CI 0.043~0.752，P=0.018）是影响患者无复发生存的良好预后因素，1个疗程达CR（HR=0.251，95%CI 0.121~0.523，P<0.001）及外周血原始细胞绝对计数低（HR=0.219, 95%CI 0.088~0.545，P=0.003）是影响患者总生存的良好预后因素。

结论

外周血原始细胞计数低的FLT3-ITD突变阳性AML患者预后相对良好，1个疗程达CR和第1次CR期行异基因造血干细胞移植是改善FLT3-ITD突变阳性AML患者预后的重要治疗策略。