Anorectal Malformations in Adolescent Females: A Retrospective Study

Clinical Differentiation between a Normal Anus, Anterior Anus, Congenital Anal Stenosis, and Perineal Fistula: Definitions and Consequences—The ARM-Net Consortium Consensus

In the past, an anteriorly located anus was often misdiagnosed and treated as an anorectal malformation (ARM) with a perineal fistula (PF). The paper aims to define the criteria for a normal anus, an anterior anus (AA) as an anatomic variant, and milder types of ARM such as congenital anal stenosis (CAS) and PF. An extensive literature search was performed by a working group of the ARM-Net Consortium concerning the subject “Normal Anus, AA, and mild ARM”. A consensus on definitions, clinical characteristics, diagnostic management, and treatment modalities was established, and a diagnostic algorithm was proposed. The algorithm enables pediatricians, midwives, gynecologists, and surgeons to make a timely correct diagnosis of any abnormally looking anus and initiate further management if needed. Thus, the routine physical inspection of a newborn should include the inspection of the anus and define its position, relation to the external sphincter, and caliber. A correct diagnosis and use of the presented terminology will avoid misclassifications and allow the initiation of correct management. This will provide a reliable comparison of different therapeutic management and outcomes of these patient cohorts in the future.

[Delayed management of anorectal malformation with rectouretrobulbar fistula: a case study]

Les malformations ano-rectales (MAR) sont un ensemble hétérogène d'anomalies de la mise en place de la filière rectale. Son incidence reste faible en général et se trouve un peu plus élevée dans certains pays en développement. Les garçons sont plus atteints que les filles et la fistule recto-bulbaire associée à une atrésie du canal anal demeure la forme la plus fréquente chez eux. Nous présentons un nourrisson de sexe masculin âgé de 10 mois, dont la mère habite dans une région minière et s'est plainte de fecalurie depuis la naissance de son enfant. L'examen physique a révélé la présence d'une empreinte à 1 cm au-dessous du croisement du raphé médian et de la ligne bi-ischiatique. Les examens paracliniques n'ont montré aucune autre malformation associée. La prise en charge a consisté en une ano-rectoplastie par double abord, abdominal et périnéal, en réalisant la technique d'abaissement abdominopérinéal. En période post-opératoire, une antibiothérapie et une analgésie intraveineuses ont été instaurées, de même que les dilatations, lesquelles ont été poursuivies après la sortie du patient 2 semaines après l'intervention. Aucune complication n'a été observée et les suites ont été favorables.