Theoretical models: necessary reflections

OBJECTIVE

To present theoretical-methodological reflections on the elaboration, types, and functions of theoretical models as well as their conceptual and analytic frameworks.

METHODS

This is an essay, whose material collection was carried out in a non-systematic way, by electing studies exclusively based on the line of argument and reflection that the authors intend to submit to appreciation and public debate.

RESULTS

We present reflections on the types and functions of theoretical models, theoretical foundations in research, and reflections on the importance of theoretical models for public health research and their relation with the process of elaboration, development, and reporting in scientific studies. In addition, we describe types of theoretical models referring to the conceptual and empirical levels and the important elaboration and description of their combination for scientific practice.

CONCLUSION

With this article, our intention is to stimulate discussions and reflections on current methods that permeate scientific practice and encourage the use of Theoretical Models as a basis for scientific research in its elaboration, development, and reporting process.

Theoretical report: reflections and considerations for authors, reviewers, and editors

Epidemiological studies focused on public health have currently shown significant limitations regarding in-depth theoretical reports, overvaluing methodological aspects. The lack of theoretical explanation affects both the quality and reproducibility of studies. This study therefore reflected on the importance of in-depth theoretical reports considering the theoretical foundation used by researchers in the main sections of the manuscript (title, abstract, introduction, methodology, results, discussion, and conclusion) based on a review of the scientific literature on the subject. We believe that this article can help understand the importance and the development of in-depth theoretical reports in scientific articles, contributing to assessments, interpretations, and criticisms of reviewers and editors regarding the explanation and reporting of theoretical foundation in manuscripts submitted to scientific journals.

Realidade virtual imersiva nos Cuidados Paliativos: perspectivas para a Reabilitação Total

Resumo Introdução A Realidade Virtual se apresenta como ferramenta promissora para aprimoramento de tecnologias em saúde e potencialização de intervenções para a melhora da funcionalidade e qualidade de vida de pacientes e familiares que enfrentam doenças e/ou condições progressivas ameaçadoras da vida. Objetivo Este ensaio discute o papel promissor da Realidade Virtual Imersiva na reabilitação em Cuidados Paliativos e propõe o conceito de Reabilitação Total como possibilidade para ampliação da concepção de reabilitação atual. Método Apresentamos reflexões baseadas na teoria de Dor Total, própria dos Cuidados Paliativos, e a inserção das Novas Tecnologias na saúde, especialmente no âmbito da reabilitação, por meio de documentos baseados na linha reflexiva que os autores pretendem submeter à apreciação e ao debate público. Resultados É importante e promissor o papel da Realidade Virtual Imersiva em intervenções de saúde, bem como a proposta conceitual de ampliação do conceito e compreensão de Reabilitação, cunhando o termo Reabilitação Total. Além disso, fomentou-se o processo reflexivo de debate sobre as possibilidades terapêuticas e suas inovações. Conclusão A partir da Reabilitação Total, inovações relativas ao cuidado em saúde, sejam tecnológicas e/ou das práticas clínicas, podem ser aprimoradas e disponibilizadas através de intervenções em ambientes físicos e/ou virtuais, tendo como premissas para os processos de reabilitação a funcionalidade global e dignidade da pessoa humana, com ações que envolvam as dimensões física, social, psicológica e espiritual, tal como apresentado pelo conceito de Dor Total.

Panorama da produção científica sobre Cuidados Intermediários e Hospitais Comunitários: uma revisão integrativa

RESUMO Mudanças epidemiológicas decorrentes do envelhecimento populacional motivaram transformações nos sistemas de saúde mundiais. Desde 1990, emergem discussões sobre Cuidados Intermediários (CI), visando diminuir hospitalizações, melhorar a coordenação do cuidado e estimular políticas públicas de cuidados próximos ao território. Este trabalho objetivou apresentar e analisar a literatura científica sobre CI, enfatizando serviços de Hospitais Comunitários. Realizou-se uma revisão integrativa, combinando os descritores “Intermediate Care”, “Community Hospitals”, “Intermediate Care Facilities”, “Long-Term Care”, “Hospitals Chronic Disease” e “Rehabilitation Services”, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações. Após processo de busca e elegibilidade, foram incluídos 30 documentos para síntese qualitativa, provenientes de: Reino Unido, Noruega, Espanha, Dinamarca, Austrália e Itália. Resultados apontam para a eficácia, a efetividade e a eficiência dos CI, com boas avaliações por parte de profissionais e usuários. Os CI, como estratégia de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde, redução de internações, favorecimento da independência funcional dos pacientes e seu retorno à comunidade, apresentam-se como uma inovação em saúde e aposta promissora. Entretanto, persistem lacunas na literatura que ensejam mais estudos sobre o tema, com vistas a subsidiar a tomada de decisão.

Uso Racional de Medicamentos para COVID-19 na Atenção Primária à Saúde

Até momento, a falta de alternativa terapêutica eficaz para tratamento da COVID-19 tem favorecido o uso, em todos os níveis de atenção em saúde, de diversos medicamentos off-label, mesmo sem evidências de sua eficácia e o controle dos riscos que possam gerar à saúde dos indivíduos, podendo configurar práticas de saúde iatrogênicas. Na Atenção Primária à Saúde (APS), por ser a principal porta de entrada para casos leves e intermediários de COVID-19, o debate e articulação de estratégias que promovam o Uso Racional de Medicamentos é central. Assim, pretendemos discutir sobre as consequências do uso off-label de medicamentos, as contribuições dos serviços farmacêuticos e da prevenção quaternária à APS no contexto da pandemia de COVID-19. Nesse contexto, intervenções não farmacológicas individuais e comunitárias são de suma importância, bem como a implementação de estratégias de educação em saúde à população e educação permanente aos profissionais de saúde, com vistas a elucidar os riscos inerentes ao uso de medicamentos sem evidências científicas e qualificar as prescrições na perspectiva do uso racional de medicamentos  no contexto da APS.

Serviços Farmacêuticos no Enfrentamento à COVID-19: Uma Revisão Integrativa da Literatura

Os serviços farmacêuticos (SF) constituem um conjunto de atividades contínuas e integradas relacionadas ao uso de medicamentos que visam à proteção, promoção e recuperação da saúde. Frente aos desafios da pandemia de COVID-19, é importante compreender competências e arranjos adotados pelos serviços. Objetiva-se neste trabalho identificar e descrever as contribuições dos SF no enfrentamento à COVID-19 relatadas na literatura científica. Trata-se de uma revisão integrativa utilizando as bases de dados Portal Regional da BVS, PubMed, Cochrane Library e Google Scholar. Os descritores ‘coronavírus’, ‘COVID-19’, ‘pharmaceutical care’, ‘pharmaceutical services’ e ‘cuidado farmacêutico’ foram combinados com os operadores booleanos AND e OR. A busca e seleção dos artigos foi realizada em abril de 2020; incluídos estudos disponíveis, publicados a partir de dezembro de 2019, que abordassem SF na pandemia de COVID-19; e excluídos ensaios clínicos de avaliação de medicamentos e artigos que não abordassem centralmente os SF. Foram incluídos 12 documentos, majoritariamente relatos de experiência da China. Os SF parecem contribuir no combate à COVID-19 no: apoio à equipe multiprofissional na tomada de decisões clínicas, sobretudo sobre farmacoterapia; gestão logística da assistência farmacêutica, farmacovigilância e farmacoepidemiologia; e cuidado farmacêutico ao usuário e à comunidade.