Treating strangeness: Medicine and human dignity at the time of COVID-19

The concomitance of a migratory wave and the hospital crisis once again raises the question of the care that the French healthcare system is able to provide to migrants. On the occasion of SFFEM's 19th annual day, we present a synthesis of the research work that has been communicated at that time. Firstly, we will discuss how doctors have been able to overcome strangeness to revive the notion of hospitality according to Levinas; secondly, we will discuss how the hospital is departing from its mission of institutional hospitality because of administrative injunctions; thirdly, we will discuss how ethnomedicine gives us keys to open up to other cultural norms; fourthly, we will see the inadequacy that exists between rights of access to medical care and their effectiveness; finally, the conclusion of Xavier Emmanuelli, founder of the social ambulance service, will remind us how much the values of the French Republic call us to the notion of care and openness to otherness.

[Assisted suicide: When the legislative cannot take the place of the existential]

La question du sens de la vie se pose autant au jeune qu’à l’ancien, dès lors qu’il expérimente sa finitude par une quelconque expérience de mort. Pour explorer la question avec un certain recul, étudions la mort et le suicide à différentes échelles. Si nous devions comparer le suicide à une des morts cellulaires, peut-être que nous le comparerions à l’apoptose en tant qu’elle est réalisée par la cellule elle-même. À l’échelle animale, la survie suit la loi du plus fort ou du plus intelligent. À l’échelle anthropologique, les civilisations survivent dans l’illusion de leur immortalité. Il est certain que le suicide est un acte des plus intimes et peut, à cet égard, être considéré comme un acte de liberté puisqu’il soulage la perception du corps de toute loi physique, la perception étant abolie par le décès. La fascination pour le suicide s’appuie sur une exploration intellectuelle, une recherche de réponse absolue en opposition à tout relativisme, qui paradoxalement va prendre corps dans l’anéantissement. En période de pandémie et de confinement, l’humanité fait l’expérience de sa finitude. Le confinement a réinstallé un sentiment de solitude dans une société qui vit d’une hypercommunication permanente. Dans ce texte, l’auteur démontre que le suicide doit être évité parce qu’il est un non-sens autant pour l’individu que pour la collectivité. Alors, vivre le handicap tout autant que la vieillesse devrait être plus valorisé, et des politiques de santé publique contre les causes menant au suicide devraient devenir des priorités de l’État. Finalement, loin d’une pathologisation du suicide, la question de reconnaître juridiquement le droit au suicide (non assisté) pour les personnes le réussissant doit être posée.

How nonverbal communication shapes the doctor-patient relationship: from paternalism to the ethics of care in oncology

The purpose of this research, led in the wake of years of pressure to reject paternalism, was to study whether controlled practice of nonverbal communication by doctors inheres a continued risk of paternalistic attitudes in oncology clinic interviews (chosen to illustrate the doctor-patient relationship). This study involved qualitative descriptive research based on interview observations and questionnaires and mobilized recognized theory borrowed from sociology and anthropology. We found that the legislative framework governing the doctor-patient relationship has simply shifted the paternalism issue from verbal communication over to a new area that doctors have not yet mastered and patients have not yet understood, i.e., nonverbal communication. This study shows that all the laws framing the doctor-patient relationship can be circumvented, and that by controlling nonverbal communication, the doctor can fall back into paternalism. The rejection of paternalism therefore needs to lead to an appropriate reading of the patient's story, which in ethical terms can only happen if hospital structures are made non-paternalizing by design, if doctors learn to understand the patient's different chronemic timeframe, and if doctors committedly engage in the Hippocratic Oath codified through the ethics of care.