Neonatal pyogenic liver abscess following omphalitis: A case report

INTRODUCTION AND IMPORTANCE

Liver abscesses in neonates are rare. Omphalitis is a very rare cause. We report a case of a voluminous neonatal pyogenic liver abscess following omphalitis, successfully managed in our institution.

CASE PRESENTATION

A 21-day-old full-term female newborn was brought to our institution for progressive febrile swelling of the right hypochondrium. The parents reported umbilical suppuration. Clinical examination confirmed the presence of a mass extending from the epigastric region to the right hypochondrium in a febrile baby with no other abnormalities. Laboratory investigations revealed an elevated C-reactive protein level (64 mg/dl) and hyperleukocytosis (20,800/mm3) with neutrophil predominance and normochromic microcytic anemia (hemoglobin 8.2 g/dl). Her first abdominal ultrasound was interpreted as a cyst of the common bile duct. Triple antibiotic therapy with cephalosporin, ampicillin and gentamycin was started, but unsuccessful. Abdominal ultrasound was repeated, revealing a hepatic abscess in segment 8, with a volume of approximately 17 ml. Percutaneous echo-guided drainage was performed and antibiotic therapy was readjusted after identification of the germ (Staphylococcus aureus) with good outcome. The baby was discharged two weeks later. At one month follow-up, the baby was completely asymptomatic.

CLINICAL DISCUSSION AND CONCLUSION

As neonatal liver abscesses are unusual, they can lead to misdiagnosis. Omphalitis is a very rare cause. Treatment by percutaneous echo-guided drainage is simple and effective.

Atrésie rectale membraneuse: présentation tardive à propos d’un cas

L´atrésie rectale et la sténose rectale sont des formes rares de malformations anorectales représentant seulement un à deux pourcent des cas vus. Nous rapportons un cas d´atrésie rectale. Il s´est agi d´un nouveau-né de sexe féminin accouché à terme par voie basse pesant 3600g à la naissance qui était admis à J6 de vie pour absence d´émission de méconium, ballonnement abdominal et fièvre. L´examen avait permis de noter une température à 39^ºC, un abdomen distendu, un anus normalement situé et perméable, laissant prolabée une masse bien rosée, sans signe de nécrose. L´introduction d´un stylet entre la masse et la muqueuse rectale butait à environ 3cm de la marge anale. La radiographie de l´abdomen sans préparation montrait des anses distendues et des niveaux hydro-aériques sans signe de perforation d´organes creux. Devant la suspicion d´une atrésie rectale membraneuse complète, une ponction avec un cathéter 16 gauge à travers la membrane avait ramené le méconium dont l´aspiration d´une quantité abondante de méconium avait permis un affaissement considérable de l´abdomen. Nous avons ensuite réalisé une exérèse chirurgicale de la membrane. Les suites opératoires immédiates ont été simples et le nouveau-né était sorti à J3 post opératoire de l´hôpital. Des dilatations anales ont été faites pour traiter une sténose anale. Avec un recul de 6 mois, le résultat est excellent. L´atrésie rectale présentée sous forme d´absence d´émission de méconium associée à une masse prolabée par l´anus ne semble pas encore décrite. La ponction à travers la membrane rectale atrésique a permis de confirmer le diagnostic. La résection de la membrane donne de bons résultats.