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Staubitz JI, Clerici T, Riss P, Watzka F, Bergenfelz A, Bareck E, Fendrich V, Goldmann A, Grafen F, Heintz A, Kaderli RM, Karakas E, Kern B, Matter M, Mogl M, Nebiker CA, Niederle B, Obermeier J, Ringger A, Schmid R, Triponez F, Trupka A, Wicke C, Musholt TJ. [EUROCRINE®: adrenal surgery 2015-2019- surprising initial results]. Chirurg 2021; 92:448-463. [PMID: 32945919 PMCID: PMC8081706 DOI: 10.1007/s00104-020-01277-6] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/20/2022]
Abstract
Hintergrund Seit 2015 erfolgt in Europa mithilfe des EUROCRINE®-Registers eine systematische Dokumentation endokrin-chirurgischer Operationen. Ziel dieser ersten Auswertung war eine Darstellung der Versorgungsrealität für Nebenniereneingriffe in einem homogenen Versorgungsumfeld, entsprechend des deutschsprachigen Raums – bzw. des Präsenzgebiets der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Endokrinologie (CAEK) der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) – einschließlich einer Analyse der Adhärenz zu geltenden Therapieempfehlungen. Methodik Es erfolgte eine deskriptive Analyse der präoperativen Diagnostik, der angewandten Operationstechniken sowie der zugrunde liegenden histologischen Entitäten der zwischen den Jahren 2015 und 2019 über EUROCRINE® in Deutschland, Österreich und der Schweiz dokumentierten Nebennierenoperationen. Ergebnisse In den insgesamt 21 teilnehmenden Kliniken des deutschsprachigen EUROCRINE®-Gebiets wurden 658 Operationen an Nebennieren durchgeführt. In 90 % erfolgten unilaterale, in 3 % bilaterale Adrenalektomien und in 7 % andere Resektionsverfahren. Die in 41 % der Operationen dokumentierte histologische Hauptdiagnose war das adrenokortikale Adenom. In 15 % lagen maligne Befunde zugrunde (einschließlich 6 % Nebennierenrindenkarzinome (ACC) und 8 % Nebennierenmetastasen). 23 % der Operationen erfolgten bei Phäochromozytomen. Diese wurden zu 82 % minimal-invasiv operiert, Nebennierenrindenkarzinome lediglich zu 28 % und Nebennierenmetastasen zu 66 %. Schlussfolgerung Überraschenderweise wurden nach Nebennierenadenomen und Phäochromozytomen an dritthäufigster Stelle Nebennierenmetastasen unterschiedlicher Primärtumoren reseziert. 28 % der ACC waren für minimal-invasive Techniken vorgesehen, wobei 20 % dieser Fälle eine Konversion zur offenen Operation erforderten. Die aktuelle Analyse deckte Diskrepanzen zwischen Versorgungsrealität und Leitlinienempfehlungen auf, aus denen sich zahlreiche Fragestellungen ergeben, welche nun in ein überarbeitetes EUROCRINE®-Modul zur Dokumentation von Nebennierenoperationen einfließen werden.
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Affiliation(s)
- J I Staubitz
- Sektion Endokrine Chirurgie der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsmedizin Mainz, Langenbeckstraße 1, Mainz, 55131, Deutschland
| | - T Clerici
- Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz
| | - P Riss
- Universitätsklinik für Chirurgie, Medizinische Universität Wien, Wien, Österreich
| | - F Watzka
- Sektion Endokrine Chirurgie der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsmedizin Mainz, Langenbeckstraße 1, Mainz, 55131, Deutschland
| | | | - E Bareck
- Abteilung für Chirurgie, KRAGES Burgenländische Krankenanstalten-Ges.m.b.H., Oberpullendorf, Österreich
| | - V Fendrich
- Klinik für Endokrine Chirurgie, Schön Klinik Hamburg Eilbek, Hamburg, Deutschland
| | - A Goldmann
- Viszeral- und Thoraxchirurgie, Kantonsspital Winterthur, Winterthur, Schweiz
| | - F Grafen
- Chirurgische Klinik, Spital Limmattal, Schlieren, Schweiz
| | - A Heintz
- Allgemein- und Viszeralchirurgie, Katholisches Klinikum Mainz, Mainz, Deutschland
| | - R M Kaderli
- Viszerale Chirurgie, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz
| | - E Karakas
- Klinik für Allgemein‑, Visceral- und Endokrine Chirurgie, Krankenhaus Maria Hilf Krefeld, Krefeld, Deutschland
| | - B Kern
- Viszeralchirurgie, St. Claraspital Basel, Basel, Schweiz
| | - M Matter
- Chirurgie Viscérale, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Schweiz
| | - M Mogl
- Chirurgische Klinik, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
| | - C A Nebiker
- Viszeralchirurgie, Kantonsspital Aarau, Aarau, Schweiz
| | - B Niederle
- Abteilung für Chirurgie, Franziskus Spital Wien, Wien, Österreich
| | - J Obermeier
- Klinik für Chirurgie, Klinikum Dortmund gGmbH, Dortmund, Deutschland
| | - A Ringger
- Chirurgie, Solothurner Spitäler AG, Solothurn, Schweiz
| | - R Schmid
- Viszeralchirurgie, Spitalzentrum Biel, Biel, Schweiz
| | - F Triponez
- Chirurgie thoracique et endocrinienne, Hôpitaux Universitaires Genève, Genève, Schweiz
| | - A Trupka
- Chirurgische Klinik, Klinikum Starnberg, Starnberg, Deutschland
| | - C Wicke
- Kantonsspital Luzern, Luzern, Schweiz
| | - T J Musholt
- Sektion Endokrine Chirurgie der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsmedizin Mainz, Langenbeckstraße 1, Mainz, 55131, Deutschland.
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Kaderli RM, Fahrner R, Christ ER, Stettler C, Fuhrer J, Martinelli M, Vogt A, Seiler CA. Total Thyroidectomy for Amiodarone-induced Thyrotoxicosis in the Hyperthyroid State. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2015; 124:45-8. [PMID: 26575117 DOI: 10.1055/s-0035-1565094] [Citation(s) in RCA: 11] [Impact Index Per Article: 1.2] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/22/2022]
Abstract
Amiodarone is a potent antiarrhythmic agent, indicated for the treatment of refractory arrhythmias, which may lead to thyrotoxicosis. In these patients, thyroidectomy is a valid therapeutic option. Antithyroid therapy in the immediate preoperative setting and the subsequently accepted minimal delay until thyroidectomy have not been clearly defined yet. The aim of the present study was to show, that total thyroidectomy under general anaesthesia in patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) is safe without necessarily obtaining an euthyroid state preoperatively.We conducted a retrospective cohort study of prospectively gathered data on 11 patients undergoing total thyroidectomy under general anaesthesia between January 2008 and December 2013 for AIT at our University Hospital.All patients were preoperatively treated with carbimazole, steroids and β-receptor antagonists. Additionally, 3 patients received potassium perchlorate and in one patient carbimazole was changed to propylthiouracil. Plasmapheresis was performed in 3 patients. Only one patient was euthyroid at the time of operation. There were no significant intra- and postoperative complications, especially no signs of thyroid storm. One patient could postoperatively be removed from the cardiac transplant waiting list due to improved cardiac function.Improvements in the interdisciplinary surgical management for AIT between cardiologists, endocrinologists, anaesthetists and endocrine surgeons provide the basis of safe total thyroidectomy under general anaesthesia in hyperthyroid state. Early surgery without long delay for medical antithyroid treatment (with its potential negative side effects) is recommended.
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Affiliation(s)
- R M Kaderli
- Department of Visceral Surgery and Medicine, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
| | - R Fahrner
- Department of Visceral Surgery and Medicine, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
| | - E R Christ
- Division of Endocrinology, Diabetes and Clinical Nutrition, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
| | - C Stettler
- Division of Endocrinology, Diabetes and Clinical Nutrition, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
| | - J Fuhrer
- Cardiology, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
| | - M Martinelli
- Cardiology, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
| | - A Vogt
- Department of Anaesthesiology and Pain Medicine, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
| | - C A Seiler
- Department of Visceral Surgery and Medicine, Bern University Hospital, University of Bern, Bern, Switzerland
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Collapse
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