[Preventive strategies in prosthetic dentistry]

Removable partial dentures retained by hybrid CAD/CAM cobalt-chrome double crowns: 1-year results from a prospective clinical study: CAD/CAM cobalt-chrome double crowns: 1-year results

OBJECTIVES

Computer-aided design and manufacturing (CAD/CAM) has been successfully used to replace conventional steps in the fabrication of double crowns, creating hybrid-workflows that might facilitate the wider application of these restorations in the future. However, in-vivo data are still lacking.

METHODS

A prospective clinical trial was designed in which 20 patients (median age = 69 years; n women = 10) with 73 abutment teeth who needed a double-crown-retained removable partial denture (RPD) were consecutively recruited. While most of the work steps were done conventionally, gypsum models were digitized with a laboratory scanner to allow CAD/CAM fabrication of primary crowns and secondary structures. DentalDesigner software (3Shape) was used in combination with milling unit PrograMillPM7 and Co-Cr- blanks (Ivoclar-vivadent). Connectors were milled from wax, transferred to Co-Cr using lost-wax technique and bonded to the secondary crowns. Clinical follow-ups were scheduled 6 and 12 months after prosthesis insertion. Outcome parameters were complication-free survival of RPDs and abutment teeth after one year.

RESULTS

After 12 months, complication-free survival was 74% and 91% for the RPDs and abutment teeth, respectively. Complications comprised decementations (n = 5), abutment tooth fractures (n = 2), fracture of denture teeth (n = 1), and loss of abutment teeth (n = 1). These complications were easily manageable, resulting in 1-year survival of 100% for CAD/CAM RPDs.

CONCLUSIONS

First data on short-term complication rates of CAD/CAM double-crown-retained RPDs appear promising. To gather further evidence, prospective clinical trials over a longer follow-up time and with larger patient groups are required.

CLINICAL SIGNIFICANCE

Hybrid CAD/CAM double-crown retained RPDs showed a successful clinical application after one year of follow-up. Further research is needed to evaluate their performance in comparison to conventional manufacturing methods.

[Utilization and expenses in dental care : An overview based on routine data from Germany]

Hintergrund

Inanspruchnahme und Ausgaben gehören zu den wichtigsten Kenngrößen von Versorgungssystemen. Sie erlauben auch Rückschlüsse auf die Ausrichtung der praktizierten Zahnmedizin.

Ziel der Arbeit

Ziel dieser Übersicht ist es, den Status quo der Inanspruchnahme zahnärztlicher Versorgung in Deutschland und der diesbezüglichen Ausgaben anhand vorhandener Routinedaten aus der vertragszahnärztlichen Versorgung zu beschreiben.

Material und Methoden

Die zugrunde liegenden Analysen wurden den jährlichen Zahnreporten der gesetzlichen Krankenkasse BARMER entnommen. Sie basieren auf deutschlandweiten Abrechnungsdaten von 2010 bis 2018.

Ergebnisse

Die Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen liegt in Deutschland mit jährlichen Raten um 70 % überdurchschnittlich hoch. Für Füllungen lag die Inanspruchnahmerate 2018 in den Altersgruppen zwischen 30 und 79 Jahren durchgehend um 30 %, für Neueingliederungen von Zahnersatz und Zahnkronen in den Altersgruppen von 55 bis 84 Jahren bei mindestens 10 %. Im Bereich der Prävention war ein kontinuierlicher Anstieg für Früherkennungsuntersuchungen bei Kindern zu verzeichnen (31,9 % in 2010, 35,2 % in 2018). Bei individualprophylaktischen Maßnahmen bei 6‑ bis 17-Jährigen war kein klarer Trend erkennbar (64,0 % in 2010, 65,4 % in 2018). Die Ausgaben der gesetzlichen Krankenkasse stiegen moderat.

Diskussion

Durch die hohe Inanspruchnahme sind gute Voraussetzungen für eine präventionsorientierte Zahnmedizin gegeben. Wenn auch eine positive Tendenz zu einer leicht steigenden Inanspruchnahme präventiver Leistungen erkennbar ist, bildet sich im Versorgungsgeschehen nach wie vor eine mehrheitlich auf invasive Intervention orientierte Zahnmedizin ab. Als sinnvolle Instrumente zur Umsetzung eines substanziellen Paradigmenwechsels können unter anderem eine weitere Förderung der Gesundheitskompetenz der Bevölkerung und präventionsfördernde Anreize angesehen werden.