Gastric carcinoma with ovarian metastases in an adolescent

Gastric cancer in the pediatric population, a multicenter cross-sectional analysis of presentation and coexisting comorbidities

OBJECTIVES

Solid tumors of the stomach in children are rare, adenocarcinoma being most frequently reported. Risk factors and clinical presentation are poorly understood. We undertook a nationwide database analysis to evaluate pediatric CA stomach presentation, comorbidities, and metastatic pattern.

METHODS

The Cerner Health Facts Database^® (CHFD) was queried for pediatric age range (1-21) patients, 2010-2017 inclusive. The pediatric gastric cancer cohort was defined by ICD9 and ICD 10 CM diagnoses attributable to primary (non-GIST, non-hematologic) solid tumors of the stomach limited to diagnosis priority < 5 and validated by filtering for supportive diagnoses. Demographic characteristics, comorbidities, before and throughout the medical record were analyzed and compared to the base population.

RESULTS

The cohort included 333 patients from a base population of 9.6 million children. The M:F ratio was 1.15:1, mean age at diagnosis was 11.8 years. Stomach cancer was most prevalent in non-Hispanic whites, less in Asians and African Americans. Symptoms included abdominal pain, vomiting, anemia, diarrhea and weight loss. Reflux symptoms, esophagitis, gastritis, including H. pylori and duodenitis were reported in 10.2%. Obesity, obesity-related comorbidities, tobacco exposure and family history of colonic polyps, gastrointestinal and breast cancer were all more prevalent (P < 0.0001) in the cohort.

DISCUSSION

We defined patient demographic characteristics, anatomic distribution in a large cohort of children with solid tumors of the stomach. Reported symptoms in our cohort are similar to those observed in adults. Associated comorbidities which may reflect risk factors include obesity, tobacco exposure and family history of intestinal polyps and malignancy.

[Ascites and fever in women: do not rule out Krukenberg tumor]

Les tumeurs de Krukenberg (TK) se définissent comme des métastases ovariennes d'un cancer, le plus souvent digestif. Elles représentent 5 à 15% des tumeurs malignes ovariennes. Notre objectif était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutives. Nous rapportons deux observations de tumeur de Krukenberg découvertes à l'occasion de l'exploration d'une ascite fébrile.Il s'agit de deux patientes multipares âgées respectivement de 32 ans et 50 ans. Les signes d'appel étaient essentiellement digestifs. La découverte de ces métastases ovariennes était survenue à distance des foyers primitifs. L'atteinte des ovaires était bilatérale dans le premier cas et unilatérale droite dans le second cas. Le diagnostic est apporté par la tomodensitométrie abdominopelvienne dans les deux cas. La fibroscopie œsogastroduodénale avait permis de retrouver le foyer primitif respectivement sous forme d'un processus bourgeonnant et d'un ulcère en position antrale avec des stigmates d'hémorragies. L'examen anatomopathologique des biopsies réalisées mettait en évidence un adénocarcinome tubuleux moyennement différencié de l'estomac avec composante mucineuse dans la première observation et un adénocarcinome de type intestinal moyennement différencié dans la seconde. Le traitement chirurgical confirme le diagnostic histologique. Dans notre série, le traitement n'a pu être que symptomatique en raison de l'existence constante d'une carcinose péritonéale et de l'altération profonde de l’état général. Les deux patientes ont été confiées à l'institut de cancérologie pour une chimiothérapie palliative. La première est décédée 1 mois après. La tumeur de Krukenberg est une maladie rare. Le diagnostic est facilité par la radiologie et confirmé par l'histologie. Son pronostic demeure encore très sombre. Le seul espoir réside dans les mesures préventives.

Adenocarcinoma at the esophageal gastric junction arising in an 11-year-old girl

Gastric adenocarcinoma is one of the most common gastrointestinal (GI) malignancies, especially among Japanese adults, but represents only 0.05% of all malignant pediatric GI tumors. We report a case of gastric adenocarcinoma arising at the esophageal gastric junction of an 11-year-old girl. The tumor was polypoid, measuring 3.0 x 3.0 x 1.2 cm and was light gray and partially red in color with a stalk. Light microscopic examination of the lesion demonstrated adenocarcinoma of variable degrees of both architectural and nuclear atypia with invasion into the submucosa. Immunohistochemical findings of cytokeratin subtypes revealed positive immunoreactivity for cytokeratin subtypes 8, 19 and 20 and negative for 5/6/18, 7, 13 and 14, which is consistent with those of gastric adenocarcinoma. The patient was alive and well 12 months postoperatively.