[Sputum smear conversion during intensive TB treatment phase according to HIV status, in hospitalised patients in Togo]

Incidence and risk factors for tuberculosis among people living with HIV in Bangui: A cohort study

Objectives

The objectives of this study were to determine the incidence and risk factors of tuberculosis (TB) among people living with HIV (PLHIV).

Methods

A cohort study was carried out in an HIV infection management centre in Bangui. PLHIV aged 18 or older, with no history of TB, enrolled between January 1, 2017 and December 31, 2018 were included in the study. The chi-square test was used only to compare the proportions at the 5% significance level. To determine the risk factors, we used the Cox regression adjusted hazard ratio, using Epi Info 7 software.

Results

A total of 677 patients including 618 (91.28%) on antiretroviral therapy were included in the study. The median age was 34 with extremes ranging from 18 to 57. Of the patients followed, 104 developed TB. The overall incidence of TB was 15.37 (104/677) cases per 100 PLHIV-years. This incidence was 13.10 (81/618) cases per 100 in patients on ART-years and 38.99 (23/59) cases per 100 patients on pre-ART-years. In pre-ART patients the incidence of TB was therefore almost 3 times higher than that of PLHIV on ART (p = 0.03). WHO clinical stages III and IV (p = 0.02), absence of ART (p = 0.03), poor adherence (p = 0.004) and low functional capacity (p = 0.04) were the risk factors associated with the occurrence of TB among PLHIV in Bangui.

Conclusions

The high incidence of TB in our context is essentially linked to delay in diagnosis and the quality of care. Early initiation of antiretroviral therapy, systematic screening for TB in PLHIV upon entry into the active queue and better monitoring of patients on ART are strongly recommended.

[Evolution of postoperative sequelae of pulmonary tuberculosis in HIV seropositive]

Cette étude rapporte les aspects cliniques et évolutifs des séquelles pulmonaires tuberculeuses (SPT) opérées chez les séropositifs (VIH+). Il s'agit d'une étude prospective transversale réalisée entre Novembre 2005 et Octobre 2012. Elle a porté sur 20 patients VIH+, ayant dans leurs antécédents, une tuberculose pulmonaire (TP) traitée et déclarée guérie, et admise dans ladite période pour une chirurgie de la SPT secondaire. Une enquête sérologique VIH a été réalisée systématiquement au cours du bilan pré-opératoire. Le diagnostic pré-opératoire de la SPT, la mortalité, les complications post- opératoires (CPOP), le séjour hospitalier, le suivi à moyen terme des STP opérées ont été évalués. Les séropositifs étaient VIH1+ (n = 12; 60%), VIH1&2+ (n = 4; 20%) et VIH2+ (n = 4; 20%). La durée moyenne d’évolution des STP était de 26,22 ± 21,3 mois. Les STP étaient les pyothorax ou pleurésies enkystées (n = 16; 80%), le poumon détruit (n = 2;10%) et les dilatations de bronches (n = 2;10%). Les VIH+ ne présentaient pas d'aspergillome pulmonaire. Le séjour hospitalier moyen était 13,1 ± 10,2 jours. Le suivi total était de 82 patients-année avec une moyenne de suivi de 4,2 ± 2,3 ans (extrêmes: 1 et 7 ans). Le taux de mortalité à court et moyen terme était nul. Aucun décès post-opératoire immédiat n'a été noté. Les CPOP immédiates étaient les bullages prolongés chez 75% des immunodéprimés. Les CPOP tardives (n = 3) étaient un syndrome restrictif pulmonaire, un pyothorax persistant et une pachypleurite résiduelle restrictive. A court terme, le taux de guérison radiologique était de 80% (n = 16).