Suicide mortality in São Gabriel da Cachoeira, a predominantly indigenous Brazilian municipality

Child Mental Health in Brazilian Guidelines: A Normative Analysis

This article examines the evolution of the understanding of child mental health based on documents that guide nursing practise in Brazil. Eleven relevant documents were submitted to normative analysis, which revealed four themes: Developmental approach of the child mental health; Brazilian policies and social history of children; Spaces for prevention, promotion, and care in children's mental health; and The (in)visibility of nurses' work in the context of mental health. These are linked through ideological and social constructions that have although transformed through the years yet remained the same in their core. Based on our results, we propose adopting a decolonial perspective to compose nursing knowledge to improve child mental health in Brazil.

[Mortality from suicide in indigenous children in Brazil]

This study aimed to describe the characteristics, distribution, and mortality rates from suicide in indigenous children in Brazil compared to non-indigenous children. This descriptive study covered the years from 2010 to 2014, using national databases. The study collected deaths in individuals 10 to 14 years of age whose underlying cause was "inentional self-inflicted injury". Hanging was the most frequently used means in both indigenous and non-indigenous children, although it was more frequent in the former. Among indigenous children, suicides in hospitals or other healthcare establishments were less common than in non-indigenous. Approximately three-fourths of suicides in indigenous children occurred in just 17 municipalities. The mortality rate from suicide among indigenous children was 11.0/100,000 (8.4-14.3), or 18.5 times higher (10.9-31.6) than in non-indigenous, which was 0.6/100,000 (0.5-0.6), with no differences between boys and girls. This study showed for the first time on a national scale the specific characteristics of suicide in indigenous children, with high rates, and also identified priority areas for interventions.

Suicide in Brazilian indigenous communities: clustering of cases in children and adolescents by household

OBJECTIVE To estimate age and sex-specific suicide rates, compare suicide rates between indigenous communities, and quantify the frequency of intrafamilial suicide clustering. METHODS We performed a retrospective cohort study involving 14,666 indigenous individuals in reservations in Dourados, state of Mato Grosso do Sul, Brazil, from 2003 through 2013 using national and local census. RESULTS The overall suicide rate was 73.4 per 100,000 person-years. Adolescent males aged 15-19 and girls aged 10-14 had the highest rates for each sex at 289.3 (95%CI 187.5-391.2) and 85.3 (95%CI 34.9-135.7), respectively. Comparing the largest reservations, Bororo had a higher suicide rate than Jaguapiru (RR = 4.83, 95%CI 2.85-8.16) and had significantly lower socioeconomic indicators including income and access to electricity. Nine of 19 suicides among children under 15 occurred in household clusters. Compared with adult suicides, a greater proportion of child (OR = 5.12, 95%CI 1.89-13.86, p = 0.001) and adolescent (OR = 3.48, 95%CI 1.29-9.44, p = 0.017) suicides occurred within household clusters. CONCLUSIONS High rates of suicide occur among children and adolescents in these indigenous reservations, particularly in poor communities. Nearly half of child suicides occur within household clusters. These findings underscore the need for broad public health interventions and focused mental health interventions in households following a suicide.

The problem of suicide among Amerindians in Camopi-Trois Sauts, French Guiana 2008-2015

BACKGROUND

Suicide within the Amerindian community of Camopi (1741 inhabitants) in French Guiana has been an increasing problem widely reported in the media leading the French Government to mandate a parliamentary mission to investigate the matter. The purpose of the study was to describe this phenomenon and identify factors associated with suicide attempts.

METHODS

A retrospective observational study was conducted from the health centers' medical records. All suicide attempts and suicides committed between 2008 and 2015 by Amerindians living in Camopi and Trois Sauts were compiled. Contextual factors and suicide representations were also analyzed.

RESULTS

During the study period, the annual attempted suicide rate and the suicide rate were higher in the last 3 years. The overall annual rate was equal to 6.9/1741 or 396 per 100, 000 inhabitants for attempted suicide and 172 per 100,000 inhabitants for suicide, which is more than 10 times higher than the suicide rate in mainland France. The mortality rate was 30.4% versus 8.2% in mainland France. The 10-20 year-old age group represented 70% of suicide deaths. There was no significant difference between genders. A recent death and interpersonal conflict were the main stressful life events reported by respondents (55 and 52%, respectively). Alcohol addiction (30% of the respondents) was associated with suicide attempts under the influence of alcohol (p = 0.03). Repetition of suicide attempts was associated with cannabis consumption (p = 0.03). Depression was reported among 45% of the respondents. A third of respondents reported having been abused during their childhood. Over half of respondents reported that their suicide attempt was motivated by a spirit (58%).

CONCLUSIONS

Despite limitations due to the small population size and limited time frame, this is the first study to describe the epidemiology of suicide among Amerindians living in Camopi. In contrast with other French territories, the suicide rate was very high, the sex ratio was balanced and younger age groups were most affected.

Tendência de mortalidade por lesões autoprovocadas intencionalmente no Brasil no período de 2004 a 2014

RESUMO Objetivo Analisar as tendências de mortalidade por lesões autoprovocadas intencionalmente segundo as faixas etárias e regiões do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo epidemiológico, de desenho ecológico do tipo série temporal, utilizando dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade relacionada aos óbitos por lesões autoprovocadas intencionalmente ocorridos no período de 2004 a 2014. Resultados A análise de tendência indicou crescimento dos coeficientes de mortalidade, sendo que a curva do Brasil acentuou a elevação (R2 = 0,678). A região Sudeste mostrou a maior inclinação de reta (R2 = 0,960), sendo superior mesmo a tendência observada no Brasil. Os coeficientes de mortalidade segundo faixas etárias evidenciaram tendência crescente para a faixa de 10 a 19 anos (R2 = 0,429). No grupo etário de 20 a 29 anos no período analisado, não houve tendência de crescimento. Entretanto, houve incremento do número de óbitos a partir do ano de 2010. Procedeu-se avaliação desse grupo no período de 2010-2014, sendo assim evidenciada tendência crescente para a referida faixa (R2 = 0,927). Conclusão Os resultados apontam o crescimento dos coeficientes de mortalidade por lesões autoprovocadas intencionalmente no Brasil e em todas as suas regiões, sendo o grupo etário mais vulnerável o de 10 a 19 anos, seguido da faixa etária de 20 a 59 anos e de maiores de 60 anos.

Suicide in the Indigenous Population of Latin America: A Systematic Review

OBJECTIVE

Due to the high rates of suicide reported among many ethnic minorities, a systematic review is presented on suicide in indigenous populations of Latin America.

METHODS

Systematic review in PubMed, Scopus, PsycNET, Scielo and Scholar Google.

RESULTS

From an initial total of 1862 articles, 41 were included for data extraction. They include 21 from Brazil, 13 from Colombia, 2 from Chile, 1 from Peru, and 4 articles grouped from different countries. Suicide is a public health issue in many communities. Lifestyle changes, industrialisation, environmental degradation, and alcohol have led the indigenous population experiencing what has been described as "cultural death."

Conducta suicida en pueblos indígenas: una revisión del estado del arte

Introducción. Se realizó una revisión documental en bases de datos sobre conducta suicida en pueblos indígenas, tipo estado del arte, que la identificara como un problema de salud pública.Objetivo. Sistematizar el estado del conocimiento que se construye sobre la conducta suicida en pueblos indígenas, a partir de artículos e informes de investigación publicados hasta 2014.Materiales y métodos. Revisión documental de 149 documentos publicados sobre conducta suicida en pueblos indígenas, que fueron analizados según aspectos cronológicos, topográficos, de enfoque y contenido.Resultados. La literatura revisada indica que la tasa de suicidios en los pueblos originarios es mayor que el de la población general en el mundo (sobre todo en jóvenes). El enfoque prevalente de los estudios revisados es cualitativo o epidemiológico desde factores de riesgo. Por lo general, la conducta suicida en pueblos indígenas se observa epidemiológicamente desde un enfoque clásico que ignora su cosmovisión. Por lo tanto, este fenómeno se debe comprender más como un hecho social que individual, en el cual existe un desequilibrio entre procesos destructivos y protectores de salud y vida.Conclusiones. La conducta suicida en pueblos indígenas es un problema de salud pública, cuyo estudio integral se debe fomentar desde un enfoque intercultural para facilitar el trazado de estrategias de intervención, apropiadas a las necesidades de los pueblos afectados.

Mortality by suicide: a focus on municipalities with a high proportion of self-reported indigenous people in the state of Amazonas, Brazil

OBJECTIVE

To analyze mortality rates and to describe the demographic and epidemiological characteristics of suicides recorded in the state of Amazonas.

METHODS

A descriptive and retrospective study has been carried out with emphasis on municipalities, which have shown, simultaneously, a high mortality rates and a high proportion of self-reported indigenous population, based on 2005 - 2009 data as provided by the Informatics Department of the Unified National Health System.

RESULTS

Among the general population of the state of Amazonas, the mortality rate, by suicide, of 4.2/100.000 inhabitants has been reported, similar to that of Manaus (4.6/100.000 inhabitants). In contrast, at Tabatinga (25.2/100.000 inhabitants), at São Gabriel da Cachoeira (27.6/100.000 inhabitants) and at Santa Isabel do Rio Negro (36.4/100.000 inhabitants), municipalities, where the proportion of self-reported indigenous population is high, besides the taxes being notably higher, it was observed that most of the suicides has occurred among men; among young men aged between 15 - 24 years; at home; by hanging; during "weekend" and among the indigenous population.

DISCUSSION

Our findings have unveiled that suicide comes forth as a serious public health issue in some municipalities in the state of Amazonas, further indicating that the event occurs within very specific contexts, and that the dimension and the magnitude of the problem can be even more serious among populations or in territories exclusively inhabited by indigenous people.

Suicídio no Brasil, de 2000 a 2012

Objetivos Identificar as causas e o perfil das vítimas, analisar a mortalidade nos últimos 13 anos e mapear mudanças assistenciais e socioeconômicas. Métodos Utilizaram-se dados do SIM e Datasus. Calcularam-se as proporções das causas de suicídio segundo as categorias do CID10, X60-X84, estratificando-se por lesões (X70-X84) e autointoxicações (X60-X69). Analisaram-se as incidências por raça/cor, escolaridade e faixa etária, de 2000 a 2012. Compararam-se variações na mortalidade por suicídio com mudanças regionais nos indicadores de cobertura, características socioeconômicas e demográficas. Resultados As maiores causas de suicídio foram enforcamento, lesão por armas de fogo e autointoxicação por pesticidas. Os mais acometidos foram os menos escolarizados, indígenas (132% superior à população geral) ou maiores de 59 anos (29% superior). As taxas entre homens são três vezes maiores em todas as regiões, embora tenha maior crescimento entre as mulheres (35%). A mortalidade mais elevada se encontra na região Sul (9,8/100.000) e o maior crescimento percentual, no Nordeste (72,4%). Conclusão A mortalidade por suicídio continua a crescer no país, com importantes variações regionais. A assistência à saúde também apresenta inequidades regionais, com importantes lacunas nos serviços de saúde. O Brasil ainda carece de programas governamentais que trabalhem efetivamente na prevenção do suicídio. Considera-se necessário estabelecer uma estratégia nacional de prevenção focalizando as populações de maior risco identificadas: índios, pessoas com menor escolaridade, homens e maiores de 60 anos, além da necessidade de ampliar a vigilância na comercialização ilegal de pesticidas.

Comportamento suicida: epidemiologia

O Brasil encontra-se entre os dez países que registram os maiores números absolutos de suicídios, com 9.852 mortes em 2011. O coeficiente médio para o período 2004-2010 foi de 5,7%. Esse índice aumentou 29,5% nas duas últimas décadas e é mais elevado em homens, idosos, indígenas e em cidades de pequeno e de médio porte populacional. Transtornos mentais encontram-se presentes na maioria dos casos de suicídio, principalmente depressão, transtorno do humor bipolar e dependência de álcool e de outras drogas psicoativas. Um estudo populacional revelou que, ao longo da vida, 17,1% das pessoas tiveram ideação suicida, 4,8% chegaram a elaborar um plano para tanto, e 2,8% efetivamente tentaram o suicídio. Dar especial atenção à pessoa que tentou se suicidar é uma das principais estratégias de prevenção do suicídio.

Jurupari se suicidou?: notas para investigação do suicídio no contexto indígena

No Brasil, há indícios de que alguns povos indígenas apresentam taxas de mortalidade por suicídio significativamente superiores às taxas nacionais e regionais. Por outro lado, evidências apontam para as dificuldades de se transpor categorias biomédicas ao contexto das sociedades indígenas, tendo em vista que estes se valem de referenciais simbólicos particulares para compreender o processo saúde-doença e a morte. O objetivo deste artigo foi refletir sobre as dificuldades para utilização do conceito de suicídio no contexto indígena, ponto crucial para abordagem deste tema através de uma perspectiva menos etnocêntrica. O caminho proposto para tal foi o de se recorrer ao chamado “estranhamento antropológico” do conceito biomédico de suicídio. Para tanto, nós fizemos a análise do mito do Jurupari amplamente difundido entre os povos indígenas da região do Alto Rio Negro, utilizando três perguntas norteadoras: Jurupari queria morrer?; Jurupari morreu?; Quem matou Jurupari? Para responder estas perguntas, recorreu-se a informações etnográficas sobre suicídio entre povos indígenas brasileiros. Através da análise realizada, demonstraram-se as dificuldades de transposição do conceito biomédico de suicídio para o contexto indígena. Isto foi feito na medida em que evidenciamos: 1) a amplificação das dificuldades de se falar de intencionalidade no contexto indígena; 2) as diferentes concepções indígenas sobre morte e morrer; 3) a complexa correlação entre suicídio e homicídio nos sistemas etiológicos nativos. Por fim, apresentaram-se, mesmo que de forma preliminar, algumas eventuais dificuldades como possíveis caminhos para abordagem do suicídio indígena, tanto por meio de estratégias qualitativas como quantitativas.

Desigualdades na mortalidade por suicídio entre indígenas e não indígenas no estado do Amazonas, Brasil

OBJETIVO: Analisar as taxas e algumas características da mortalidade por suicídio entre indígenas e não indígenas no Amazonas. MÉTODO: Estudo de coorte retrospectiva, em que os dados de óbito foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade e os populacionais no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram utilizados todos os registros de suicídio do período de 2006-2010 e a interpolação geométrica anual para a estimação das subpopulações. RESULTADOS: Ocorreram 688 suicídios no Amazonas, dos quais 19,0% em indígenas. A taxa ajustada de mortalidade por suicídio (TAMS) nos indígenas, de 18,4/100 mil, foi 4,4 vezes superior a dos não indígenas. A TAMS em indígenas aumentou 1,6 vez em 2010 em relação a 2006. Nos municípios de Tabatinga e São Gabriel da Cachoeira, as TAMS foram muito altas, 75,8 e 41,9/100 mil, respectivamente. CONCLUSÕES: Evidenciou-se o comportamento desigual das taxas de mortalidade por suicídio entre indígenas e não indígenas, expondo não só sua importância local, como também sua invisibilidade como problema de saúde pública, principalmente entre jovens 15 e 24 anos.