Komorbide Angststörungen bei Störungen des Sozialverhaltens

Zusammenfassung. Obwohl Angststörungen (AS) häufig komorbid mit einer Störung des Sozialverhaltens (SSV) auftreten, wurde diese Komorbidität in der Forschung weitgehend vernachlässigt. Komorbide AS wirken sich in Studien sowohl positiv als auch negativ auf den Verlauf einer SSV aus. Diese Studie zielt darauf ab, Heranwachsende mit einer SSV mit und ohne AS hinsichtlich psychischer Belastung, traumatischen Erlebnissen, psychopathischen Persönlichkeitstraits und Legalbewährung zu untersuchen. 207 Heranwachsende mit einer SSV (9 – 25 Jahre; 73.4 % männlich; SSV: N = 180, SSV und AS: N = 27), die zum Zeitpunkt der Untersuchung in Jugendhilfeeinrichtungen lebten, konnten eingeschlossen werden. Es wurden strukturierte klinische Interviews und eine psychometrische Testbatterie eingesetzt. Die Resultate zeigen, dass die Gruppe mit SSV und AS signifikant weniger externalisierende und mehr internalisierende Symptome sowie traumatische Erlebnisse aufweisen. Bezüglich psychopathischer Persönlichkeitsmerkmale und Verurteilungen (>50 % in beiden Gruppen) ergaben sich keine signifikanten Gruppenunterschiede. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Ausprägung der SSV für die Kriminalitätsentwicklung bedeutsamer und die spezifische Komorbidität von AS aber doch ätiologisch und symptomatisch von großem Interesse ist. Diese sollte deshalb mit Längsschnittstudien und Therapieprozessanalysen intensiver beforscht werden.

Variants of girls and boys with conduct disorder: anxiety symptoms and callous-unemotional traits

Recent research suggests that among the group of aggressive and antisocial adolescents, there are distinct variants who exhibit different levels of anxiety symptoms and callous-unemotional traits (CU traits). The purpose of the present study was to examine whether such variants are also present in male and female adolescents diagnosed with conduct disorder (CD). We used model-based cluster analysis to disaggregate data of 158 adolescents with CD (109 boys, 49 girls; mean age =15.61 years) living in child welfare and juvenile justice institutions. Three variants were identified: (1) CD only, (2) CD with moderate CU traits and anxiety symptoms, and (3) CD with severe CU traits. Variants differed in external validation measures assessing anger and irritability, externalizing behavior, traumatic experiences, and substance use. The CD variant with moderate CU traits and anxiety symptoms had the most severe pattern of psychopathology. Our results also indicated distinct profiles of personality development for all three variants. Gender-specific comparisons revealed differences between girls and boys with CD on clustering and external validation measures and a gender-specific cluster affiliation. The present results extend previously published findings on variants among aggressive and antisocial adolescents to male and female adolescents diagnosed with CD.

Cognitive control under distressing emotional stimulation in adolescents with conduct disorder

Aggressive behavior has been linked to deficient processing of emotional stimulation and recent studies indicate that in aggressive juveniles executive functions are impaired when distressing emotional stimulation is being processed. This study examines the interrelation of distressing emotional stimulation and cognitive control in aggressive adolescents and healthy controls. We combined a color-word Stroop test with pictures from the International Affective Picture System with either neutral or distressing emotional content to assess Stroop interference under neutral and distressing emotional stimulation in 20 male reactive aggressive patients with conduct disorder (CD) and 20 age-matched male control participants. We found impaired Stroop performance under distressing emotional stimulation in patients compared to healthy controls. No difference was present under neutral emotional stimulation. Our results indicate that cognitive control under distressing emotional stimulation was affected in adolescents with CD but not in healthy controls. We conclude that executive functions in reactive aggressive CD patients are more susceptible to the deleterious effects of distressing emotional stimulation. The results provide a possible explanation for pathologic impulsive-aggressive behavior under emotional distress in CD patients.

Durch Jugendliche mit Störungen des Sozialverhaltens ausgelöste Krankenkassenausgaben

Die Studie basiert auf Abrechnungsdaten einer großen gesetzlichen Krankenkasse (AOK Nordost). Es wurden Patienten im Alter von 13 bis 18 Jahren mit dokumentierter ICD-10-Diagnose einer Störung des Sozialverhaltens eingeschlossen (Indexgruppe, IG, N=665) und mit einer nach Alter und Geschlecht parallelisierten Kontrollgruppe (KG, N=16.625) verglichen. Während in der KG mittlere Jahreskosten von 687 € zu verzeichnen waren, beliefen sich diese bei der IG mit 2.632 € auf das 3,83fache (p<0,001). In beiden Gruppen verursachten weibliche Versicherte höhere Kosten als männliche (IG: 2.883 € vs. 2.501 €, p=0,41; KG: 758 € vs. 649 €, p=0,22). Jugendliche mit Störungen des Sozialverhaltens lösten deutlich höhere Krankenkassenausgaben aus als Jugendliche ohne diese Diagnose. Dieses Ergebnis weist auf die gesundheitsökonomische Bedeutung des Störungsbildes hin.

[ADHD and conduct disorder: trends in diagnosis and therapy]

Since 2010 trends outlined in diagnosis and therapy in the German speaking countries in the area of externalizing disorders (ADHD, conduct disorder) are presented. In particular, publications of children and adolescent psychiatry and clinical psychology have been examined. It turns out that in the German-speaking countries, the concern with conduct disorder (including psychopathy) increased compared with the discussion of the significance of ADHD. This development reflects the important therapeutic challenge of conduct disorders.

Störungen des Sozialverhaltens

Dieser Beitrag diskutiert die prädiktive Validität der allgemeinen Diagnosekriterien von Störungen des Sozialverhaltens nach ICD-10 und DSM-IV-TR. Dabei wird Bezug genommen auf aktuelle Befunde, die eine Phänotypisierung früh beginnender Störungen des Sozialverhaltens auf der Basis neurobiologischer und persönlichkeitsspezifischer Faktoren nahelegen. Untersuchungsergebnisse, die auf defizitäre neurobiologische Mechanismen aggressiven Verhaltens in Bezug auf Prozesse der Emotionswahrnehmung und Emotionsregulation hinweisen, werden dargestellt, wobei auch die Bedeutung möglicher mediierender Einflüsse früher psychosozialer Erfahrungen auf neurobiologische Funktionen erörtert wird. Die klinischen Implikationen für die Klassifikation, den Verlauf und die Behandlung von Störungen des Sozialverhaltens werden abschließend diskutiert.

Pharmacotherapeutic intervention in impulsive preschool children: The need for a comprehensive therapeutic approach

Impulsive and aggressive behaviour symptoms often are serious problems in children, even already at preschool age. Thus, effective treatment approaches are requested. In this comment pharmacotherapeutic treatment approaches, first of all risperidone, their limitations and alternative psychotherapeutic approaches are outlined.