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Mzoughi Z, Bayar R, Djebbi A, Talbi G, Romdhane H, Aloui W, Lassaad G, Khalfallah MT. [The POSSUM: a good scoring system for predicting mortality in elderly patients undergoing emergency surgery?]. Pan Afr Med J 2016; 24:166. [PMID: 27795763 PMCID: PMC5072875 DOI: 10.11604/pamj.2016.24.166.9528] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/03/2016] [Accepted: 05/23/2016] [Indexed: 11/12/2022] Open
Abstract
Introduction Le POSSUM (Physiologic and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and morbidity) est un score prédictif de mortalité qui est largement utilisé en chirurgie aortique élective et abdominale. Le but de notre étude est une validation du POSSUM chez le sujet âgé (>70 ans) opéré pour une urgence digestive. Nous nous proposons d'étudier les meilleurs seuils du POSSUM, composé d'un score physiologique et d'un score opératoire, pour prédire la mortalité dans cette population. Méthodes Il s'agit d'une étude rétrospective analytique de type cas témoin à partir d'une série de 291 patients d'âge ≥ 70 ans opérés pour une urgence digestive. Ces patients étaient répartis en deux groupes comportant 50 patients chacun. Le groupe "DC": patients décédés en post opératoire immédiat et le Groupe témoin "SURV" choisis par tirage au sort. Nous avons analysé la fiabilité du POSSUM pour prédire la mortalité et la morbidité. Par la suite, nous avons établi des courbes de ROC pour définir les seuils qui donnent le meilleur couple sensibilité/spécificité. Résultats Le score physiologique, le score opératoire et les taux de morbidité et mortalité prédits par POSSUM et la mortalité prédit par P-POSSUM représentaient des facteurs prédictifs de mortalité (P <0,0001). Les valeurs seuils du score physiologique et du score opératoire qui donnent le meilleur couple sensibilité/spécificité, étaient respectivement de 23 et 15. Conclusion Prédire la mortalité permet de cibler la prise en charge et d'informer le patient et sa famille des risques encourus.
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Affiliation(s)
- Zeineb Mzoughi
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Chirurgie Viscérale CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
| | - Rached Bayar
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Chirurgie Viscérale CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
| | - Achref Djebbi
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Chirurgie Viscérale CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
| | - Ghofrane Talbi
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Chirurgie Viscérale CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
| | - Hayfa Romdhane
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Gastroentérologie CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
| | - Wafa Aloui
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Gastroentérologie CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
| | - Gharbi Lassaad
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Chirurgie Viscérale CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
| | - Mohamed Taher Khalfallah
- Université de Tunis El Manar, Faculté de Médecine de Tunis, 1007, Tunis, Tunisie; Service de Chirurgie Viscérale CHU Mongi Slim, Sidi Daoued La Marsa, Tunisie
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Akert A, Zingg E, Schmidli J, Heller G, Widmer M, Eigenmann V, Carrel T, Savolainen H. No increase in mortality after open infrarenal aortic surgery in the era of evar. Int J Angiol 2011. [DOI: 10.1007/s00547-004-1055-1] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/25/2022] Open
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Tang TY, Walsh SR, Prytherch DR, Wijewardena C, Gaunt ME, Varty K, Boyle JR. POSSUM models in open abdominal aortic aneurysm surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 34:499-504. [PMID: 17572117 DOI: 10.1016/j.ejvs.2007.04.007] [Citation(s) in RCA: 22] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/20/2006] [Accepted: 04/17/2007] [Indexed: 11/20/2022]
Abstract
OBJECTIVES This study evaluated the Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration of Mortality and Morbidity (POSSUM), Portsmouth (P) POSSUM and Vascular (V) POSSUM. The primary aim was to assess the validity of these scoring systems in a population of patients undergoing elective and emergency open AAA repair. The secondary intention was in the event that these equations did not fit all patients with an aneurysm; a new model would be developed and tested using logistic regression from the local data (Cambridge POSSUM). METHODS POSSUM data items were collected prospectively in a group of 452 patients undergoing elective and emergency open AAA repair over an eight-year period. The operative mortality rates were compared with those predicted by POSSUM, P-POSSUM, V-POSSUM and Cambridge POSSUM. RESULTS All models except V-POSSUM (physiology only) showed significant lack of fit when predicting mortality after open AAA surgery. It was found that the locally generated single unified model (Cambridge POSSUM) could successfully describe both elective and ruptured AAA mortality with good discrimination (chi(2)=9.24, 7 d.f., p=0.236, c-index=0.880). CONCLUSIONS POSSUM, V-POSSUM and P-POSSUM may not be robust tools for comparing mortality between populations undergoing elective and emergency open AAA repair as once thought. The development and successful validation of Cambridge POSSUM provides a unified model to describe both elective and emergency AAAs together and should be validated in other geographical settings.
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Affiliation(s)
- T Y Tang
- Cambridge Vascular Unit, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, UK
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Shuhaiber J. Patient Scoring Systems: Author's Reply. Eur J Vasc Endovasc Surg 2001. [DOI: 10.1053/ejvs.2001.1515] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/11/2022]
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