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Hellwig F, Moreira LR, Silveira MF, Vieira CS, Rios-Quituizaca PB, Masabanda M, Serucaca J, Rudasingwa S, Nyandwi A, Mulu S, Rashad H, Barros AJD. Policies for expanding family planning coverage: lessons from five successful countries. Front Public Health 2024; 12:1339725. [PMID: 38808004 PMCID: PMC11131167 DOI: 10.3389/fpubh.2024.1339725] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/17/2023] [Accepted: 04/05/2024] [Indexed: 05/30/2024] Open
Abstract
Background Enhancing the design of family planning interventions is crucial for promoting gender equality and improving maternal and child health outcomes. We identified, critically appraised, and synthesized policies and strategies from five selected countries that successfully increased family planning coverage. Methods We conducted a policy analysis through a scoping review and document search, focusing on documents published from 1950 to 2023 that examined or assessed policies aimed at enhancing family planning coverage in Brazil, Ecuador, Egypt, Ethiopia, and Rwanda. A search was conducted through PubMed, SCOPUS, and Web of Science. Government documents and conference proceedings were also critically analyzed. National health surveys were analyzed to estimate time trends in demand for family planning satisfied by modern methods (mDFPS) at the national level and by wealth. Changes in the method mix were also assessed. The findings of the studies were presented in a narrative synthesis. Findings We selected 231 studies, in which 196 policies were identified. All countries started to endorse family planning in the 1960s, with the number of identified policies ranging between 21 in Ecuador and 52 in Ethiopia. Most of the policies exclusively targeted women and were related to supplying contraceptives and enhancing the quality of the services. Little focus was found on monitoring and evaluation of the policies implemented. Conclusion Among the five selected countries, a multitude of actions were happening simultaneously, each with its own vigor and enthusiasm. Our findings highlight that these five countries were successful in increasing family planning coverage by implementing broader multi-sectoral policies and considering the diverse needs of the population, as well as the specific contextual factors at play. Successful policies require a nuanced consideration of how these policies align with each culture's framework, recognizing that both sociocultural norms and the impact of past public policies shape the current state of family planning.
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Affiliation(s)
- Franciele Hellwig
- International Center for Equity in Health, Federal University of Pelotas, Pelotas, Brazil
- Postgraduate Program in Epidemiology, Federal University of Pelotas, Pelotas, Brazil
| | | | | | | | | | | | | | | | - Alypio Nyandwi
- African Population and Health Research Center, Nairobi, Kenya
| | | | - Hoda Rashad
- Social Research Center, The American University in Cairo, Cairo, Egypt
| | - Aluísio J. D. Barros
- International Center for Equity in Health, Federal University of Pelotas, Pelotas, Brazil
- Postgraduate Program in Epidemiology, Federal University of Pelotas, Pelotas, Brazil
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Rodrigues MAH, Carneiro MM. [Contraception in other countries: The example of Brazil]. Med Sci (Paris) 2022; 38:280-287. [PMID: 35333165 DOI: 10.1051/medsci/2022029] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/14/2022] Open
Abstract
In Brazil, women have free access to contraception through the public health system, the Unified Health System (SUS) which offers the following contraceptive methods: Male and female condoms, diaphragm, spermicide, copper intrauterine device (IUD), combined oral and injectable contraceptive hormones, progestin-only contraceptives and injections of medroxyprogesterone acetate (DMPA), emergency pill, female sterilization and vasectomy. However, difficulties in scheduling appointments, women's lack of information about contraceptive methods, and the limited availability of different methods all contribute to high rates of unintended pregnancies. The rate of contraceptive use by Brazilian women aged 18 to 49 is approximately 62%; poorer parts of the country and low levels of education are among the main factors associated with lower rates of contraceptive method use. There are therefore challenges to be taken up to minimize the rates of unwanted pregnancies, which are still too high, such as better distribution, better offer of different contraceptive methods for all regions of the country and better training of professionals involved in women's health care.
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Affiliation(s)
| | - Marcia Mendonça Carneiro
- Department of Gynecology and Obstetrics, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, Brésil
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Dias MG, Dos Santos JS, Almeida DR, Rocha FC, De Andrade Neto GR, Andrade DLB. A participação masculina no planejamento familiar. HU REVISTA 2019. [DOI: 10.34019/1982-8047.2017.v43.13866] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/20/2022] Open
Abstract
O programa de Planejamento Familiar foi implementado oficialmente no Brasil em 1984, com objetivo de articular ações que visam a liberdade do casal em decidir o número de filhos que podem ou querem ter. Este trabalho objetivou conhecer os motivos pelos quais a população masculina não participa do Planejamento Familiar e compreender o significado do Planejamento Familiar para homens adultos em idade reprodutiva, casados ou em união consensual. Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada com sete homens, que tinham suas companheiras cadastradas no Programa de Planejamento Familiar, em duas equipes de Saúde da família na cidade de Montes Claros. A análise dos dados possibilitou chegar às seguintes categorias: (1) Distanciamento dos serviços de saúde; (2) Desconhecimento acerca do planejamento familiar e (3) Feminização do cuidado. Os achados revelaram a inexistência de atividades que possam incitar a participação masculina no planejamento familiar com suas parceiras, uma vez que essa inserção é recente e desconhecida pelo público masculino. É preciso ampliar o diálogo e reorganizar as estratégias de planejamento e gestão para encorajar e conferir a devida importância que os homens possuem nesse cenário de diálogo e decisões sobre a própria família.
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Taquette SR, Monteiro DLM, Rodrigues NCP, Rozenberg R, Menezes DCS, Rodrigues ADO, Ramos JAS. Sexual and reproductive health among young people, Rio de Janeiro, Brazil. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2018; 22:1923-1932. [PMID: 28614512 DOI: 10.1590/1413-81232017226.22642016] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.7] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/11/2015] [Accepted: 10/26/2016] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
We aimed to analyze the geographic distribution, the structure of healthcare services and the human resources of all units of the Sistema Único de Saúde (SUS - the Unified Health System) that provide sexual and reproductive health (SRH) services to the adolescent population in the second largest city in Brazil. We conducted a cross-sectional study with geographical mapping and data collection through a questionnaire applied in person with coordinators of the units or their representatives in 147 outpatient clinics in Rio de Janeiro that have SSR services. We found that in over 90% of the units, adolescents are treated together with the adult population, without particular shifts or rooms for this age group. In more than 10% of services, treatment is only provided with the presence of the guardian. In cases of sexual violence, this proportion is 34%. Specific educational activities for this age group are only carried out in 12.9% of units and less than one third of doctors had received some kind of training to deal with adolescent health. In conclusion, despite the wide geographic distribution of health facilities, the structure of care and the human resources do not meet the specific needs of adolescents.
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Affiliation(s)
- Stella Regina Taquette
- Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Av. Professor Manuel de Abreu, Maracanã. 20550-170 Rio de Janeiro RJ Brasil.
| | - Denise Leite Maia Monteiro
- Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Av. Professor Manuel de Abreu, Maracanã. 20550-170 Rio de Janeiro RJ Brasil.
| | - Nádia Cristina Pinheiro Rodrigues
- Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Av. Professor Manuel de Abreu, Maracanã. 20550-170 Rio de Janeiro RJ Brasil.
| | - Riva Rozenberg
- Instituto Fernandes Figueira, Fiocruz. Rio de Janeiro RJ Brasil
| | - Daniela Contage Siccardi Menezes
- Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Av. Professor Manuel de Abreu, Maracanã. 20550-170 Rio de Janeiro RJ Brasil.
| | - Adriana de Oliveira Rodrigues
- Faculdade de Ciências Médicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Av. Professor Manuel de Abreu, Maracanã. 20550-170 Rio de Janeiro RJ Brasil.
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Brandão ER, Cabral CDS, Ventura M, Paiva SP, Bastos LL, Oliveira NVBV, Szabo I. Os perigos subsumidos na contracepção de emergência: moralidades e saberes em jogo. HORIZONTES ANTROPOLÓGICOS 2017. [DOI: 10.1590/s0104-71832017000100005] [Citation(s) in RCA: 12] [Impact Index Per Article: 1.7] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
Resumo O tema da “contracepção de emergência” desperta bastante inquietação social no Brasil. O termo remete a noções como “risco de engravidar”, “sexo desprotegido”, (ir)responsabilidade ou (ir)racionalidade prévia ao exercício sexual, contrariando normas sanitárias que postulam necessidade de proteção à gravidez e às doenças sexualmente transmissíveis nas práticas sexuais. Ao contrário da pílula anticoncepcional de uso regular, que conta com maior aceitação social, a contracepção de emergência desperta muitas controvérsias. Discute-se esse desconforto em relação ao método, a partir de pesquisa com farmacêuticos e balconistas de farmácia sobre o tema. Duas perspectivas analíticas são exploradas: a primeira é a estratégia que assinala perigos e potenciais riscos à saúde que esse contraceptivo provocaria, com vistas à regulação dos corpos femininos, em especial, jovens e pobres, onde a reprodução é temida. A segunda discute o agenciamento feminino que o uso da contracepção de emergência evidencia, perspectiva que pode estar ferindo hierarquias morais e sociais, de classe e de gênero.
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Theme-Filha MM, Baldisserotto ML, Fraga ACSA, Ayers S, da Gama SGN, Leal MDC. Factors associated with unintended pregnancy in Brazil: cross-sectional results from the Birth in Brazil National Survey, 2011/2012. Reprod Health 2016; 13:118. [PMID: 27766945 PMCID: PMC5073899 DOI: 10.1186/s12978-016-0227-8] [Citation(s) in RCA: 64] [Impact Index Per Article: 8.0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/23/2022] Open
Abstract
BACKGROUND Unintended pregnancy, a pregnancy that have been either unwanted or mistimed, is a serious public health issue in Brazil. It is reported for more than half of women who gave birth in the country, but the characteristics of women who conceive unintentionally are rarely documented. The aim of this study is to analyse the prevalence and the association between unintended pregnancy and a set of sociodemographic characteristics, individual-level variables and history of obstetric outcomes. METHODS Birth in Brazil is a cross-sectional study with countrywide representation that interviewed 23,894 women after birth. The information about intendedness of pregnancy was obtained after birth at the hospital and classified into three categories: intended, mistimed or unwanted. Multinomial regression analysis was used to estimate the associations between intendedness of a pregnancy, and sociodemographic and obstetric variables, calculating odds ratios and 95 % confidence intervals. All significant variables in the bivariate analysis were included in the multinomial multivariate model and the final model retaining variables that remained significant at the 5 % level. RESULTS Unintended pregnancy was reported by 55.4 % of postpartum women. The following variables maintained positive and significant statistical associations with mistimed pregnancy: maternal age < 20 years (OR = 1.89, 95 % CI: 1.68-2.14); brown (OR = 1.15, 95 % CI: 1.04-1.27) or yellow skin color (OR = 1.56, 95 % CI: 1.05-2.32); having no partner (OR = 2.32, 95 % CI: 1.99-2.71); having no paid job (OR = 1.15, 95 % CI: 1.04-1.27); alcohol abuse with risk of alcoholism (OR = 1.25, 95 % CI: 1.04-1.50) and having had three or more births (OR = 2.01, 95 % CI: 1.63-2.47). The same factors were associated with unwanted pregnancy, though the strength of the associations was generally stronger. Women with three or more births were 14 times more likely to have an unwanted pregnancy, and complication in the previous pregnancies and preterm birth were 40 % and 19 % higher, respectively. Previous neonatal death was a protective factor for both mistimed (OR = 0.61, 95 % CI: 0.44-0.85) and unwanted pregnancy (OR = 0.44, 95 % CI: 0.34-0.57). CONCLUSIONS This study confirms findings from previous research about the influence of socioeconomic and individual risk factors on unintended pregnancy. It takes a new approach to the problem by showing the importance of previous neonatal death, preterm birth and complication during pregnancy as risk factors for unintended pregnancy.
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Affiliation(s)
- Mariza Miranda Theme-Filha
- Department of Epidemiology and Quantitative Methods on Health, National School of Public Health, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil
| | - Marcia Leonardi Baldisserotto
- Epidemiology in Public Health, Auxiliar Researcher National School of Public Health, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil
| | | | - Susan Ayers
- Psychology, Centre for Maternal and Child Health Research, City University, London, UK
| | - Silvana Granado Nogueira da Gama
- Department of Epidemiology and Quantitative Methods on Health, National School of Public Health, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil
| | - Maria do Carmo Leal
- Department of Epidemiology and Quantitative Methods on Health, National School of Public Health, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil
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Brandão ER, Cabral CDS, Ventura M, Paiva SP, Bastos LL, Oliveira NVBVD, Szabo I. "Bomba hormonal": os riscos da contracepção de emergência na perspectiva dos balconistas de farmácias no Rio de Janeiro, Brasil. CAD SAUDE PUBLICA 2016; 32:e00136615. [DOI: 10.1590/0102-311x00136615] [Citation(s) in RCA: 12] [Impact Index Per Article: 1.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/21/2015] [Accepted: 02/03/2016] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
Resumo: A pesquisa objetivou conhecer a perspectiva dos balconistas de farmácias sobre a contracepção de emergência na Região Metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. O material empírico advém de pesquisa socioantropológica com vinte entrevistas semiestruturadas com balconistas dos sexos feminino (8) e masculino (12). Os entrevistados apresentam concepções negativas sobre a contracepção de emergência, enfatizando os riscos que ela pode provocar à saúde. O medicamento é considerado uma "bomba hormonal" que pode causar danos aos órgãos reprodutivos femininos e outros sistemas do corpo. Eles destacam os riscos do uso "descontrolado" ou "indiscriminado", especialmente por adolescentes e mulheres jovens. Por ser considerado "perigoso" aos corpos femininos, eles atribuem a responsabilidade de orientação e aconselhamento sobre o uso do método aos médicos ginecologistas e não aos farmacêuticos. Discute-se a necessidade de ampliação do debate público sobre contracepção de emergência no Brasil, incluindo-se os farmacêuticos e balconistas de farmácia, além dos profissionais de saúde e educadores.
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Borges ALV, OlaOlorun F, Fujimori E, Hoga LAK, Tsui AO. Contraceptive use following spontaneous and induced abortion and its association with family planning services in primary health care: results from a Brazilian longitudinal study. Reprod Health 2015; 12:94. [PMID: 26470703 PMCID: PMC4606494 DOI: 10.1186/s12978-015-0087-7] [Citation(s) in RCA: 21] [Impact Index Per Article: 2.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/05/2014] [Accepted: 10/08/2015] [Indexed: 11/17/2022] Open
Abstract
Background Although it is well known that post-abortion contraceptive use is high when family planning services are provided following spontaneous or induced abortions, this relationship remains unclear in Brazil and similar settings with restrictive abortion laws. Our study aims to assess whether contraceptive use is associated with access to family planning services in the six-month period post-abortion, in a setting where laws towards abortion are highly restrictive. Methods This prospective cohort study recruited 147 women hospitalized for emergency treatment following spontaneous or induced abortion in Brazil. These women were then followed up for six months (761 observations). Women responded to monthly telephone interviews about contraceptive use and the utilization of family planning services (measured by the utilization of medical consultation and receipt of contraceptive counseling). Generalized Estimating Equations were used to analyze the effect of family planning services and other covariates on contraceptive use over the six-month period post-abortion. Results Women who reported utilization of both medical consultation and contraceptive counseling in the same month had higher odds of reporting contraceptive use during the six-month period post-abortion, when compared with those who did not use these family planning services [adjusted aOR = 1.93, 95 % Confidence Interval: 1.13–3.30]. Accessing either service alone did not contribute to contraceptive use. Age (25–34 vs. 15–24 years) was also statistically associated with contraceptive use. Pregnancy planning status, desire to have more children and education did not contribute to contraceptive use. Conclusions In restrictive abortion settings, family planning services offered in the six-month post-abortion period contribute to contraceptive use, if not restricted to simple counseling. Medical consultation, in the absence of contraceptive counseling, makes no difference. Immediate initiation of a contraceptive that suits women’s pregnancy intention following an abortion is recommended, as well as a wide range of contraceptive methods, including long-acting reversible methods, even in restrictive abortion laws contexts.
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Affiliation(s)
- Ana Luiza Vilela Borges
- Department of Public Health Nursing, University of São Paulo School of Nursing, São Paulo, Brazil. .,School of Nursing, University of São Paulo, Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 419, cep 05403-000, São Paulo, Brazil.
| | - Funmilola OlaOlorun
- Department of Preventive Medicine and Primary Care, University of Ibadan, Ibadan, Nigeria.
| | - Elizabeth Fujimori
- Department of Public Health Nursing, University of São Paulo School of Nursing, São Paulo, Brazil.
| | - Luiza Akiko Komura Hoga
- Department of Maternal, Child and Psychiatric Care, University of São Paulo School of Nursing, São Paulo, Brazil.
| | - Amy Ong Tsui
- Department of Population, Family and Reproductive Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, USA.
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Souza LMD, Morais RLGL, Oliveira JDS. Direitos sexuais e reprodutivos: influências dos materiais educativos impressos no processo de educação em sexualidade. SAÚDE EM DEBATE 2015. [DOI: 10.1590/0103-110420151060003010] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Com o objetivo de analisar a influência dos materiais educativos impressos na aprendizagem e promoção da saúde sexual e reprodutiva, foi realizada uma pesquisa qualitativa em 6 unidades de saúde no município de Jequié (BA) por meio de entrevistas com 6 enfermeiros(as) e 12 usuárias do planejamento reprodutivo, além de observação sistemática. Após a triangulação, os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Evidenciou-se que, quando os materiais educativos impressos estão associados à comunicação horizontal entre profissionais e usuários(as) e metodologias mais diversificadas, respeitando as especificidades do público-alvo, é possível alcançar aprendizagem e autonomia.
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Osis MJD, Duarte GA, Sousa MHD. [SUS users' knowledge of and attitude to HPV virus and vaccines available in Brazil]. Rev Saude Publica 2014; 48:123-33. [PMID: 24789645 PMCID: PMC4206129 DOI: 10.1590/s0034-8910.2014048005026] [Citation(s) in RCA: 21] [Impact Index Per Article: 2.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/05/2013] [Accepted: 10/10/2013] [Indexed: 12/04/2022] Open
Abstract
OBJECTIVE To investigate knowledge of HPV and HPV vaccines in men and women, users of
the Brazilian Unified Health System, and the intention to get themselves and
their teenage children vaccinated. METHODS A descriptive, cross-sectional study with 286 women (18-49 years old) and 252
men (18-60 years old), users of five primary health units and two
polyclinics in Campinas, SP, Southeastern Brazil, was carried out.
Participants were interviewed in 2011 using a structured questionnaire.
Bivariate and Poisson regression analysis were performed to identify
variables associated with knowledge of HPV and HPV vaccines, and
participants vaccination intentions. RESULTS Almost 40.0% of the participants reported having heard of HPV and 28.9%
mentioned adequate information. The main information source was the media
(41.7%). Only 8.6% of the participants had heard of the HPV vaccines. Once
the participants were informed of the existence of HPV vaccines about 94% of
them said they would get vaccinated and/or vaccinate their teenage children,
if the vaccines were available in the public health system. Schooling of
over 8 years and being female were the variables independently associated
with having heard of HPV, the vaccines and having adequate knowledge of the
virus. Advanced age was associated with having heard of HPV vaccines. There
were no variables associated with the vaccination intentions. CONCLUSIONS These results reinforce the need for educational activities that provide the
population with adequate information on HPV and preventive measures.
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Moura LNBD, Gomes KRO. Planejamento familiar: uso dos serviços de saúde por jovens com experiência de gravidez. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2014; 19:853-63. [DOI: 10.1590/1413-81232014193.10902013] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 0.6] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/08/2013] [Accepted: 06/25/2013] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
Objetivou-se analisar o uso de serviços de planejamento familiar por jovens com experiência de gravidez. Trata-se de estudo transversal realizado com 464 jovens que finalizaram uma gravidez no primeiro quadrimestre de 2006, quando tinham entre 15 e 19 anos, em seis maternidades de Teresina. Os dados foram coletados em 2008, por meio de formulário pré-codificado e pré-testado. A análise multivariada apontou que jovens de menor renda, maior número de gestações, que têm como fonte de informação profissionais de saúde, família e parceiro, e que usaram método contraceptivo nas últimas relações sexuais eram mais propensas a serem usuárias dos serviços de planejamento familiar. Aproximadamente 55,0% das jovens afirmaram que buscariam um serviço especializado para sua faixa etária, ainda que distante de sua residência. Constatou-se a necessidade de investimentos em serviço especializado para jovens, com características próprias que facilitam o acesso precoce, bem como atendam aos anseios das jovens que mesmo tendo vivenciado uma gravidez na adolescência, não utilizam os serviços de planejamento familiar disponíveis.
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Dombrowski JG, Pontes JA, Assis WALDME. [Performance of nurses in prescribing hormonal contraceptives in the primary health care network]. Rev Bras Enferm 2013; 66:827-32. [PMID: 24488452 DOI: 10.1590/s0034-71672013000600003] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 11/21/2012] [Accepted: 12/01/2013] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
The aim of this study was to evaluate the performance of nurses in the prescription of hormonal reversible contraceptives in Primary Care. A descriptive and transversal study was conducted, with 64 nurses at healthcare units as subjects, in the period of September-November 2010 in the county of Rio Branco-Acre. Data were collected through structured interviews using a questionnaire. The results showed that 96.9% of nurses are prescribing hormonal contraceptives and that the majority (90.6%) is aware of the government laws about nursing prescription. We also observed that the contraceptive was chosen based on client's decision and anamnesis (36% and 34% respectively), and that 90% of the nurses always give orientation about advantages and disadvantages of each contraceptive method. Thus, for choosing a contraceptive method based on given information and free will, the methods must be available and dispensed by trained professionals, after correct and complete orientation.
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Rozenberg R, Silva KSD, Bonan C, Ramos EG. Contraceptive practices of Brazilian adolescents: social vulnerability in question. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2013; 18:3645-52. [DOI: 10.1590/s1413-81232013001200020] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/24/2012] [Accepted: 08/23/2012] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
This article seeks to analyze contraceptive practices of Brazilian adolescents and to discuss associated vulnerability situations. A cross-sectional study was conducted, using the database of the National Survey on Demography and Health of Women and Children _ PNDS 2006. Factors associated with the current use of contraceptive methods were investigated. The analysis included 986 sexually-active adolescents. Bivariate analysis between the outcome and each of the socioeconomic, demographic and reproductive characteristics of women was performed. The associations between variables were evaluated using multivariate logistic regression. Four factors related to outcome were identified in the multivariate analysis: having completed junior high school (aOR=2.29; CI 95% 1.07_4.85); being married or cohabiting with a partner (aOR=2.85; CI 95% 1.45_5.59); having used contraceptives during the first sexual intercourse (aOR=2.77; CI 95% 1.36_5.63); and having access to transportation to get to health center services (aOR=3.33; CI 95% 1.42_7.80). Adolescents with higher social vulnerability are at a disadvantage regarding adoption of contraceptive methods. This points to the need to establish intersectoral articulations of public policies, which could ensure their reproductive rights.
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Soares VMN, Schor N, Morell MGGD, Souza KVD, Diniz SCG. Intenções reprodutivas de mulheres que vivenciam regime de alta fecundidade em um grande centro urbano. SAUDE E SOCIEDADE 2013. [DOI: 10.1590/s0104-12902013000300022] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
Neste estudo quantitativo e de base populacional objetivou-se identificar as intenções reprodutivas de mulheres com cinco ou mais filhos, residentes em Curitiba, Paraná. Foram entrevistadas 441 mulheres em seus domicílios entre os anos de 2006 a 2008. Calcularam-se frequências, e o teste t de Student e o coeficiente de Spearman para algumas variáveis. Para análise das perguntas abertas utilizou-se a análise de conteúdo e se elaboraram tabelas com as categorias e as respectivas frequências. O estudo revelou que para 51% das mulheres o número ideal de filhos seria dois; 10% tiveram o número de filhos que desejavam. Em 113 casos (40,4%) o marido preferia ter um número maior de filhos do que as mulheres. Identificaram-se dificuldades na definição e na conquista da fecundidade desejada, falhas na assistência à saúde reprodutiva e desigualdades sociais e de gênero. O monitoramento pelos gestores de saúde dos diferenciais de fecundidade é necessário para o alcance da justiça social e a garantia dos direitos humanos, sexuais e reprodutivos, no Brasil.
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Soares VMN, Schor N. [The profile of women with high fertility in a major urban center in Brazil]. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2013; 18:1041-50. [PMID: 23670381 DOI: 10.1590/s1413-81232013000400017] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/12/2011] [Accepted: 09/10/2011] [Indexed: 11/21/2022] Open
Abstract
A quantitative, descriptive study sought to identify the socio-demographic, reproductive and social protection conditions of women in a large city in Brazil. The target population consisted of women living in Curitiba with the last of five or more children born in the year 2005, identified by the registration system of newborn babies. Interviews in households were carried out with 441 women from 2006 to 2008 using a semi-structured questionnaire. Data obtained from the study were presented in tables with absolute and relative frequencies, averages and standard deviations. The following profile was derived from the results: migrant women from the state interior, living for over ten years in the capital, coming from large families, with a mean age of 35 years and five years of schooling, with more than one marriage, living in consensual union, underemployed, with an average income of around US$ 352 to cover the needs of seven or more dependents. This profile clearly confirms the social vulnerability of these women and their families. The study concludes that a proactive search by family health teams for women with high fertility, in order to prioritize their needs, would assist in reducing their social and health inequalities.
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Souza RAD, Brandão ER. À sombra do aborto: o debate social sobre a anticoncepção de emergência na mídia impressa brasileira (2005-2009). INTERFACE - COMUNICAÇÃO, SAÚDE, EDUCAÇÃO 2012. [DOI: 10.1590/s1414-32832012005000017] [Citation(s) in RCA: 12] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
Trata-se de pesquisa socioantropológica que discute premissas centrais do debate social sobre a Anticoncepção de Emergência (AE) no Brasil, mediante análise de 131 textos publicados nos jornais Folha de S. Paulo (SP) e O Globo (RJ), de 2005 a 2009, orientada pelos descritores: pílula do dia seguinte, contracepção de emergência e AE. A Igreja Católica e o Ministério da Saúde são os principais interlocutores, identificados por um discurso baseado em metáforas bélicas, consoante à terminologia da saúde pública. Os textos pouco reproduzem argumentos de defesa dos direitos sexuais e reprodutivos. O posicionamento contrário da Igreja Católica baseia-se em argumentos biomédicos que consideram o método abortivo por ser usado pós-coito, equiparando a AE ao misoprostol (Cytotec) e à pílula RU486. O Ministério da Saúde e profissionais defendem que a AE pode evitar abortos inseguros, mas seu mecanismo de ação não é bem discutido, e o tema aborto termina sendo central.
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Marchi NM, Alvarenga ATD, Osis MJD, Godoy HMDA, Guimarães MCB, Bahamondes L. Consequências da vasectomia: experiência de homens que se submeteram à cirurgia em Campinas (São Paulo), Brasil. SAUDE E SOCIEDADE 2011. [DOI: 10.1590/s0104-12902011000300004] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
OBJETIVO: Descrever a experiência de homens vasectomizados há pelo menos um ano em serviços públicos de saúde de Campinas, Estado de São Paulo. Procedimentos metodológicos: estudo descritivo com um componente qualitativo e outro quantitativo. Para a etapa qualitativa, realizaram-se 10 entrevistas semiestruturadas com homens selecionados de acordo com critérios propositais de escolaridade e número de filhos. Em seguida, foi aplicado um formulário estruturado a 202 homens, sorteados a partir da lista completa daqueles que haviam sido vasectomizados entre 1998 e 2004. Realizou-se análise temática do conteúdo das entrevistas semiestruturadas. Os dados quantitativos foram digitados e foi realizada análise descritiva. RESULTADOS: Observou-se que 97% dos homens estavam satisfeitos por terem feito a cirurgia e poucos referiram efeitos indesejados. Entre os poucos homens insatisfeitos, apenas um havia feito a reversão da cirurgia porque vivia com uma nova companheira e queria ter filhos; entre os demais a insatisfação devia-se à dor provocada pelo procedimento cirúrgico. A maioria dos entrevistados atribuiu à vasectomia mudanças para melhor sobre sua saúde, corpo, relacionamento em geral com a família e com a esposa, na vida sexual e na situação econômica. Prevaleceu a ideia de que a vasectomia só trouxera benefícios. A possibilidade de arrependimento foi mencionada pelos entrevistados como algo que não aconteceria com eles. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo permitiram verificar que os homens que optam pela vasectomia tendem a ver o método como fator de mudanças positivas, principalmente sobre a vida sexual e o relacionamento com a companheira e a família em geral.
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Silva RMD, Araújo KNCD, Bastos LAC, Moura ERF. Planejamento familiar: significado para mulheres em idade reprodutiva. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2011; 16:2415-24. [DOI: 10.1590/s1413-81232011000500010] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/29/2008] [Accepted: 07/31/2008] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
O estudo teve como objetivo compreender o significado do planejamento familiar dado por mulheres em idade reprodutiva, identificar suas percepções sobre a assistência recebida e a participação do parceiro nas decisões do uso do método anticoncepcional. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 24 mulheres que participavam do Programa de Planejamento Familiar (PF) em uma Unidade Básica de Saúde da Família de Fortaleza (Ceará), no período de agosto a outubro de 2007. As informações contidas nas entrevistas foram gravadas, organizadas em temáticas e analisadas com base no conceito de significado do interacionismo simbólico. Os resultados evidenciaram três temáticas significativas: o significado de planejamento familiar dado por mulheres em idade fértil; interações de mulheres em idade fértil em um serviço de planejamento familiar; e participação masculina no planejamento familiar conforme significado feminino. Constatou-se que o significado de planejamento familiar para essas mulheres está relacionado a evitar filhos e com valores pertinentes às suas realidades cultural, econômica e social. A assistência é recebida de forma isolada, não priorizando as necessidades da mulher, sem cunho educativo e emancipatório.
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Santos JCD, Freitas PMD. Planejamento familiar na perspectiva do desenvolvimento. CIENCIA & SAUDE COLETIVA 2011; 16:1813-20. [DOI: 10.1590/s1413-81232011000300017] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 0.7] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/12/2008] [Accepted: 02/06/2009] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
O presente ensaio tem como objetivo analisar criticamente as limitações atuais do planejamento familiar aplicado na saúde pública e propor mudanças considerando o modelo das ciências sociais aplicadas à saúde e a perspectiva do desenvolvimento familiar. A proposta deste trabalho surgiu do elevado número de mulheres que solicitara o auxílio maternidade na região do Recôncavo da Bahia no ano de 2006. Através da análise das variáveis e dos métodos envolvidos no planejamento familiar, foi possível verificar as seguintes falhas: responsabilidade e participação exclusiva das mulheres, foco no indivíduo, o número de filhos como principal meta do planejamento, modelo biológico, desconsideração dos aspectos socioculturais. Neste ensaio, apresentamos a proposta de planejamento familiar na perspectiva do desenvolvimento, que será testada como modelo de intervenção em um estudo futuro.
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Pierre LADS, Clapis MJ. Family planning in a family health unit. Rev Lat Am Enfermagem 2011; 18:1161-8. [PMID: 21340282 DOI: 10.1590/s0104-11692010000600017] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/11/2010] [Accepted: 08/25/2010] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
The aim of this study was to identify the care provided by health professionals who work in family planning, in a Family Health Unit in the municipality of Ribeirao Preto, São Paulo. This was a descriptive, cross-sectional and qualitative-quantitative study. Data were collected through interviews with 11 health professionals. The results revealed that most professionals had not received training in family planning, and that information about contraceptive methods is transmitted in an individual way, having women as the target-public. The contraceptive methods which the professionals suggest and offer more are those considered most effective. These findings indicate that family planning care at the Family Health Unit needs to be adjusted not only to ensure quality of service, but also to ensure sexual and reproductive rights.
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Bonan C, Silva KSD, Sequeira ALTD, Fausto MCR. Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007. REVISTA BRASILEIRA DE SAÚDE MATERNO INFANTIL 2010. [DOI: 10.1590/s1519-38292010000500010] [Citation(s) in RCA: 4] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/22/2022]
Abstract
OBJETIVOS: avaliar a implementação das ações de assistência ao planejamento reprodutivo (PR) em três municípios fluminenses e os aspectos contextuais. MÉTODOS: pesquisa avaliativa realizada entre 2005-2007. Foram realizadas entrevistas com gestores e profissionais de saúde, observação de serviços e análise de documentos. Para análise do grau de implementação do programa foi desenvolvida matriz de avaliação com três componentes - assistência, educação e gerenciamento - e estabelecidos padrões e critérios. Fontes orais e documentais possibilitaram análise do contexto de implementação. RESULTADOS: a implementação do PR no município metropolitano está avançada e nos municípios do interior é incipiente. Atividades educativas apresentaram maior conformidade com critérios do que atividades clínico-assistenciais. Irregularidade de métodos contraceptivos, problemas na oferta de contracepção cirúrgica, ausência de atenção à infertilidade e à saúde reprodutiva masculina foram aspectos frágeis. Existem equipes multiprofissionais, mas há necessidade de capacitação. No município metropolitano, o gerenciamento do programa é ponto forte, mas nos demais é débil. CONCLUSÕES: o grau de implementação da assistência ao PR se relacionou com desigualdades geopolíticas entre os municípios e aspectos do contexto institucional do SUS - pouca integração da rede assistencial e regionalização limitada. O estudo pode contribuir para institucionalização da prática de monitoramento e avaliação das ações de assistência ao planejamento reprodutivo.
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Marchi NM, de Alvarenga AT, Osis MJD, de Aguiar Godoy HM, Simões E Silva Domeni MF, Bahamondes L. Vasectomy within the public health services in Campinas, São Paulo, Brazil. Int Nurs Rev 2010; 57:254-9. [PMID: 20579162 DOI: 10.1111/j.1466-7657.2009.00761.x] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/01/2022]
Abstract
OBJECTIVE To describe some of the characteristics of men who underwent a vasectomy in the public health network of Campinas, São Paulo, Brazil. METHODS A descriptive study including 202 men randomly selected from a list of all the men vasectomized between 1998 and 2004 in the public health network. RESULTS Most of the men were 30 years of age or older when vasectomized, had completed elementary school and had two or more children of both sexes. Most of the men came from the lowest income segment of the population: 47.6% in 1998-1999 and 61.3% in 2003-2004. Although the men knew various contraceptive methods, 51.2% reported that their partners were using combined oral contraceptives at the time of surgery. Most men initially sought information on vasectomy at health-care clinics where care was provided by a multidisciplinary team; most received counselling, however, 47.9% of the men waited more than 4 months for the vasectomy. CONCLUSIONS The profile of the vasectomized men in this study appears to indicate that the low-income population from Campinas, São Paulo, Brazil has access to vasectomy; however, the waiting time for vasectomy reveals that difficulties exist in obtaining this contraceptive method in the public health service.
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Affiliation(s)
- N M Marchi
- Human Reproduction Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medical Sciences, University of Campinas (UNICAMP), São Paulo, Brazil.
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Heilborn ML, Portella AP, Brandão ER, Cabral CDS. [Contraception and family planning services as viewed by users of three clinics in the Unified National Health System, Rio de Janeiro State, Brazil]. CAD SAUDE PUBLICA 2009; 25 Suppl 2:S269-78. [PMID: 19684934 DOI: 10.1590/s0102-311x2009001400009] [Citation(s) in RCA: 19] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/05/2008] [Accepted: 11/18/2008] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
This article presents partial data from a larger qualitative, socio-anthropological survey in five States of Brazil, aimed at grasping the perspectives of users in urban and rural areas on their contraceptive and reproductive experiences, and their perceptions concerning contraceptive and family planning care in the Unified National Health System. The article focuses on findings in the State of Rio de Janeiro from 60 individual semi-structured interviews with users 18 to 49 years of age in two primary care clinics in the State capital and one rural clinic under the Family Health Program (FHP). There was a greater diversity in the use of methods in the capital as compared to the interior, where tubal ligation was the only alternative to the pill. Group education work in the capital expands the possibilities for choice of methods and collective learning, although access to the IUD and tubal ligation is still considered problematic, due to difficulties in providing such care. The health services prioritize care for women that have already begun childbearing, and more care is needed for non-pregnant adult women and adolescents, in addition to strengthening the educational work in the FHP.
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Affiliation(s)
- Maria Luiza Heilborn
- Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil.
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Osis MJD, Carvalho LECD, Cecatti JG, Bento SF, Pádua KSD. Atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica na Região Metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil: percepção de gestores e profissionais dos serviços públicos de saúde. CAD SAUDE PUBLICA 2009; 25:625-34. [DOI: 10.1590/s0102-311x2009000300017] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/26/2008] [Accepted: 09/03/2008] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
A presente pesquisa descreve a percepção de gestores e profissionais de serviços públicos de saúde de municípios da Região Metropolitana de Campinas, São Paulo, Brasil, acerca do atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica voluntária. Trata-se de estudo qualitativo, em quatro municípios, onde se realizaram entrevistas semi-estruturadas com 26 gestores e profissionais de saúde envolvidos no atendimento às solicitações de esterilização cirúrgica. Apontaram-se dificuldades para agendamento de consultas nos ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência e número insuficiente de cirurgias que podiam ser agendadas semanalmente nos hospitais credenciados. Enfatizou-se a falta de estrutura física e recursos humanos tanto nas unidades básicas de saúde, quanto nos ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência. Houve críticas aos critérios legais para autorizar a esterilização, bem como se mencionaram adaptações para torná-los mais adequados à situação de cada município. Gestores e profissionais de saúde entendiam que, apesar dos esforços empenhados, o atendimento à demanda pela esterilização cirúrgica na Região Metropolitana de Campinas estava prejudicado pela centralização em ambulatórios de planejamento familiar ou centros de referência, que, na prática, tinham que suprir as deficiências da oferta de ações de planejamento familiar em geral na rede básica de cada município.
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Affiliation(s)
| | | | - José Guilherme Cecatti
- Centro de Pesquisas em Saúde Reprodutiva de Campinas, Brasil; Universidade Estadual de Campinas, Brasil
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Nagahama EEI. Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil. CAD SAUDE PUBLICA 2009; 25 Suppl 2:S279-90. [PMID: 19684935 DOI: 10.1590/s0102-311x2009001400010] [Citation(s) in RCA: 8] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 01/15/2008] [Accepted: 05/19/2008] [Indexed: 11/22/2022] Open
Abstract
O objetivo deste estudo foi desenvolver um instrumento para avaliar a implantação da assistência em contracepção em serviços de saúde, bem como aplicá-lo nas 23 unidades básicas de saúde no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Elaborou-se o modelo teórico-lógico, correspondente a uma "imagem-objetivo" do programa de planejamento familiar. Por meio da técnica Delphi e conferência de consenso, seis especialistas validaram a imagem-objetivo do programa, que contemplou três dimensões e 60 critérios de avaliação. Elaborou-se um instrumento para coleta de dados e uma planilha para avaliar o grau de implantação do programa de planejamento familiar, que constituíram o Questionário de Avaliação de Serviços de Saúde Reprodutiva (QASAR). A grande maioria das unidades básicas de saúde (91,3%) recebeu a classificação "intermediária" na implantação do programa de planejamento familiar, 8,7% foram categorizadas "incipientes" e nenhuma obteve escore para ser considerada "avançada". O grau de implantação "avançado" na dimensão estrutural contrastou com as dimensões organizacional e assistencial. O instrumento constitui ferramenta para avaliar programas de saúde reprodutiva, aplicável aos processos de planejamento e gestão dos serviços de saúde.
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Abstract
Promotion of family planning in countries with high birth rates has the potential to reduce poverty and hunger and avert 32% of all maternal deaths and nearly 10% of childhood deaths. It would also contribute substantially to women's empowerment, achievement of universal primary schooling, and long-term environmental sustainability. In the past 40 years, family-planning programmes have played a major part in raising the prevalence of contraceptive practice from less than 10% to 60% and reducing fertility in developing countries from six to about three births per woman. However, in half the 75 larger low-income and lower-middle income countries (mainly in Africa), contraceptive practice remains low and fertility, population growth, and unmet need for family planning are high. The cross-cutting contribution to the achievement of the Millennium Development Goals makes greater investment in family planning in these countries compelling. Despite the size of this unfinished agenda, international funding and promotion of family planning has waned in the past decade. A revitalisation of the agenda is urgently needed. Historically, the USA has taken the lead but other governments or agencies are now needed as champions. Based on the sizeable experience of past decades, the key features of effective programmes are clearly established. Most governments of poor countries already have appropriate population and family-planning policies but are receiving too little international encouragement and funding to implement them with vigour. What is currently missing is political willingness to incorporate family planning into the development arena.
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Affiliation(s)
- John Cleland
- London School of Hygiene & Tropical Medicine, London, WC1 3DP.
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