Linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo e termo aos dois anos de idade

Screening for language development of preterm infants: relationship between two assessment instruments

ABSTRACT Purpose: to associate two screening instruments used to assess global and language development of preterm infants. Methods: a study including 69 children aged 0-24 months of corrected age, premature at birth, who were admitted to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Researchers used an anamnesis and two protocols: Early Language Milestone Scale (ELM) and Observation and Monitoring Guide for Children from 0-48 months of age. According to the categorical and numerical variables, the protocols were associated with each other through descriptive percentages and non-parametric statistical tests, such as the Chi-square, Spearman's rank correlation coefficient and Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis test and multiple correspondences (p<0.05). Results: a significant relationship was found between the Guide and the ELM, since the “not expected for the age” classification was associated with delayed/pathological classification in the Guide, while “expected” results were related to “adequate”. There was also a relationship between the percentile of both instruments, as the higher the Guide value, the higher the ELM values (ELM-R=0.564; p=0.000), suggesting that both protocols complement each other in the evaluation results. Conclusion: the protocols for the assessment of language acquisition in children showed to be complementary, providing a complete assessment and relevant data on the development of preterm infants.

Development of speech and hearing skills in prematures adequate and small for gestational age: chronological age between 18 and 36 months

PURPOSE

This study aimed to identify whether the development of hearing abilities in the first year of life is related to the development of language in preterm neonates with chronological age between 18 and 36 months, verifying if the language performance varies according to the weight/gestational age ratio.

METHODS

Retrospective and longitudinal study approved by the Institution's Ethics Committee. The sample consisted of 66 preterm infants of both sexes, aged 18-36 months, divided into two groups: AIG Group 39 neonates with weight appropriate to the gestational age, 26 with normal hearing and 13 with altered hearing; and PIG group 27 neonates small for gestational age, 18 with normal and 9 with altered hearing. Results from the development of auditory skills in the first year of life and evaluation of the reception, expression and total of language (Menezes, 2003) were obtained from neonatal follow-up records. We used the ANOVA and the Equality Test of Two Proportions as statistical procedures.

RESULTS

In each group, we observed a significant difference in the Reception and Total language in children with normal and altered auditory development. Children with normal hearing development presented a higher percentage of language adequacy. The language performance did not differ in relation to the weight / gestational age adequacy.

CONCLUSION

Changing auditory abilities in the first year of life interfered more in language development than the gestational age / weight ratio.

The influence of preterm birth on expressive vocabulary at the age of 36 to 41 months

Children born preterm (PT) have a higher risk of language delays than children born full-term (FT). Expressive vocabulary plays a central role in language development, as later grammar ability can be predicted from earlier vocabulary size.To determine the effects of preterm birth on expressive vocabulary at the age of 36 to 41 months.Cross-sectional study of 27 PT (children with a gestational age of ≤ 32 + 0 weeks and/or a birth weight ≤ 1500 g) and 26 FT children (from several kindergartens in Vienna, Austria). The groups were matched regarding age, sex, and monolingual Austrian German speech. They were all examined using the active vocabulary test (AWST-R) and the development test, Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Third Edition (Bayley-III).The AWST-R revealed significantly lower scores (46% vs 52%, P = .027) for PT children. The Bayley-III revealed significantly lower scores in language development (mean 96.3 ± 11.81 vs 105.1 ± 6.24, P = .002) and the expressive communication subscale (8.78 ± 2.01 vs 10.69 ± 1.49, P < .001) for PT children, but no differences in cognitive development (98.5 ± 11.08 vs 100.8 ± 6.43, P = .369) or on the receptive communication subscale (10.15 ± 2.23 vs 11.08 ± 1.09, P = .060).Preterm children tested had less expressive vocabulary (AWST-R and Bayley-III) than those born full-term, while test results in their cognitive development and receptive communication (Bayley-III) did not differ.

Spontaneous language of preterm children aged 4 and 5 years

ABSTRACT Purposes: to evaluate spontaneous language development through the Mean Length of Utterance in words (MLU-w) of children with gestational age between 28 and 36 weeks. This research also aims to study if the gestational age, birth weight, gender, and parents’ level of formal education can influence that measurement. Methods: nineteen premature children (9 males, 10 females), in the age range 4-5 years old, enrolled on Lisbon area kindergartens, and considered as having typical development, participated in this research. Spontaneous speech of each child was recorded for 30 minutes and transcribed afterwards. Results: mean values of MLU-w of Portuguese premature children were significantly lower than those with typical development. A positive and significant correlation between the gestational age and the birth weight with the MLU-w was also found. The gender of the children and the parents’ level of formal education showed no influence on the results. Conclusion: these results reinforce the need to identify, on these children, possible deficits, in order to prevent negative impacts in school education, and stimulate their psychosocial development.

Association between language and hearing disorders - risk identification

OBJECTIVE:

To identify children at risk for hearing and/or language disorders and to investigate the association between these risks by conducting pre-validated hearing and language screenings.

METHODS:

The study was conducted during a polio vaccination campaign in August of 2013 in basic health units in western São Paulo. Parents of children between 2 and 5 years of age were asked to complete two screening tools: a hearing questionnaire (regarding hearing development) and a language production and comprehension scale (including the major language development milestones). The screening tools were administered by different researchers. We compared the risk of having language disorders among children at risk for hearing loss versus children not at risk, as well as the attributable risk and odds ratios. Chi-squared tests and logistic regression analyses were used.

RESULTS:

The study included 479 children with a mean age of three and one-half years, of whom 26.9% were identified as at risk for deficits in language production, 8.6% were at risk for deficits in language comprehension and 14% were at risk for hearing disorders. The children at risk for hearing disorders were twice as likely as those not at risk to exhibit language production and comprehension deficits.

CONCLUSION:

The results of this study highlight the importance of establishing and adopting low-cost procedures such as screenings to identify children at risk of developing language and/or hearing disorders in early childhood.

Influência de fatores de risco sobre o desenvolvimento da linguagem e contribuições da estimulação precoce: revisão integrativa da literatura

RESUMO O objetivo do estudo foi identificar evidências na literatura a respeito da influência dos fatores de risco sobre o desenvolvimento da linguagem da criança e as contribuições da estimulação precoce. Trata-se de uma revisão integrativa, que utilizou as bases de dados Lilacs, PubMed e SciELO e os descritores: linguagem infantil, fatores de risco, prematuro, criança pós-termo, índice de Apgar, estimulação precoce. A partir dos achados, extraíram-se os seguintes dados: autores, ano de publicação, objetivo, desenho do estudo, participantes e critérios, variáveis estudadas, principais achados. Para a organização e análise foi utilizada a técnica de Análise de Conteúdo do tipo temática. Foram identificados 1.421 artigos, 29 atenderam os critérios de inclusão. Os estudos foram categorizados por resultados afins; A maioria dos artigos selecionados trata do efeito da prematuridade sobre o desenvolvimento da linguagem. Quatro estudos investigaram a associação entre fatores de risco e problemas no desenvolvimento da linguagem. Um dos estudos avaliou crianças em idade escolar e associou valores de Apgar com DEL. Foi unanime a recomendação acerca do acompanhamento e intervenção precoce. Conclui-se que os fatores de risco elencados influenciam negativamente no desenvolvimento da linguagem. Reforça-se a recomendação do atendimento precoce e qualificado dessas crianças, evitando e/ou minimizando alterações futuras.

Instrumentos de avaliação da linguagem falada de pré-escolares nascidos prematuros: uma revisão de literatura

RESUMO A prematuridade é considerada um fator de risco para o desenvolvimento global de crianças, sobretudo da linguagem falada. O presente estudo teve como objetivo apresentar uma revisão bibliográfica sobre instrumentos de avaliação da linguagem falada de pré-escolares nascidos prematuros, utilizados em investigações científicas em âmbito nacional, e destacar os resultados dessas avaliações. Onze artigos foram selecionados, os quais utilizaram 8 instrumentos para a avaliação de habilidades relacionadas à linguagem falada de pré-escolares nascidos prematuros. Destes 8 instrumentos, 6 são internacionais adaptados para a cultura brasileira e 2 construídos por pesquisadores brasileiros. Dentre os instrumentos utilizados no Brasil têm-se: duas escalas e um instrumento de triagem; um protocolo de observação; dois instrumentos para avaliação de habilidades específicas; e dois para avaliação dos níveis receptivo e expressivo. Em relação aos resultados das avaliações observou-se que pré-escolares nascidos prematuros podem apresentar alterações na linguagem falada. Destaca-se que, apesar das investigações já realizadas, a dimensão dos problemas linguísticos a respeito do desenvolvimento de crianças nascidas prematuras ainda deve ser objeto de estudo, considerando a heterogeneidade desta população.

The agreement between two screening tests for language evaluation in premature and low weight children

Abstract Objectives: to evaluate the agreement of the results in two screening tests on children's development - Denver II and Early Language Milestone Scale (ELM) aged two to three years old, born prematurely and with low weight. Methods: two screening instruments: Denver II and ELM were applied for the development in an observational cross-sectional descriptive study. The agreement between Denver II Test and its language sector and ELM were assessed by Kappa coefficient. Results: 77 children evaluated, 36.3% had an overall loss of the development performed by Denver II and 32.5% loss of the language by ELM. The agreement between the results of Denver II test considering all sectors versus ELM showed Kappa coefficient of 0.856 (p<0.001) and considering only the language sector of Denver II versus ELM, the Kappa coefficient was 0.886 (p<0.001). Conclusions: the developmental impairment observed in the children studied by assessing Denver II and through its language sector showed agreement with changes in the language abilities observed in ELM.

Desempenho linguístico de prematuros de 2 anos, considerando idade cronológica e idade corrigida

RESUMO Introdução O nascimento prematuro acarreta problemas que não se restringem à mortalidade perinatal. Alguns prematuros, mesmo na ausência de lesões cerebrais, apresentam consequências negativas em diversos aspectos do desenvolvimento, como dificuldades em adquirir linguagem. Objetivo O objetivo deste estudo foi verificar o desempenho linguístico de prematuros, na faixa etária de 2 anos, considerando a idade cronológica e a idade corrigida. Métodos Participaram do estudo 23 sujeitos prematuros e para verificar as habilidades linguísticas foi aplicado o Test of Early Language Development – TELD-3. Resultados Os sujeitos prematuros apresentaram desempenho total alterado no TELD-3 em 39,13% dos casos. Os prematuros também foram analisados considerando o atraso para a idade cronológica e a corrigida e não houve diferença no desempenho para os subtestes receptivo (p = 0,250) e expressivo (p = 1,000). Conclusão O grupo de prematuros aos 2 anos de idade constitui população de risco para alterações de linguagem que não podem ser compensadas com a correção da idade.

Perfil do desenvolvimento da linguagem de crianças no município de Belém, segundo o Teste de Triagem de Denver II

Resumo:OBJETIVO:avaliar o desenvolvimento da linguagem, segundo o Teste de Triagem de Denver II, de crianças que frequentavam a educação infantil em Belém e verificar fatores associados do desfecho com as características familiares, ambientais e pessoais.MÉTODOS:trata-se de uma pesquisa transversal e de caráter descritivo exploratório. Foi aplicado um questionário aos genitores para coletar os dados pessoais, contextuais e familiares e um instrumento para medição do nível de pobreza familiar.RESULTADOS:das 319 crianças avaliadas, 59,2% apresentaram resultado suspeito de atraso na linguagem. As variáveis que mostraram associação estatisticamente significante com o nível de desenvolvimento da linguagem foram escolaridade paterna (p=0,003), idade materna (p=0,03) e o nível de pobreza urbana (p=0,003).CONCLUSÃO:destaca-se a importância de implementar programas de estimulação e monitoramento sistemático, além de alertar para a interferência negativa dos fatores de risco nesse processo.

Association between gestational age and birth weight on the language development of Brazilian children: a systematic review

OBJECTIVE

To review the literature that addresses the relationship between prematurity, birth weight, and development of language in Brazilian children.

SOURCES

A systematic review of studies published between 2003 and 2012 in English and Portuguese and indexed in PubMed, LILACS, and SciELO. The following key words were used in the searches: Prematuro, Prematuridade, Linguagem, Prematurity, Language, Speech-Language Pathology. Fifty-seven articles were retrieved, 13 of which were included in the systematic review.

SUMMARY OF THE FINDINGS

The results showed an association between prematurity, low birth weight, and language development. In studies that made comparisons between preterm and term infants, there was evidence that preterm infants had poorer performance on indicators of language. It was also observed that children born with lower birth weight had a poorer performance on measures of language when compared to children with higher weight and closer to 37 weeks of gestational age. Regarding the type of language assessed, expression proved to be more impaired than reception. Higher parental education and family income were indicated as protective factors for the development of language. Conversely, lower birth weight and higher degree of prematurity emerged as risk factors.

CONCLUSIONS

Preterm birth and low birth weight poses risks for the language development of children, especially in the first years of life. Therefore, it is essential that pediatricians are aware of the language development of these children to ensure proper treatment.

Environment as a risk factor in delayed development in premature, low-birthweight and mild asphyxia children

BACKGROUND

Premature infants with low birthweight (LBW) and asphyxia are at high risk of delay of language and visual-motor development. Environmental risk factors contributing to the delay include parents' education, family income, number of children in the family, exclusive breast-feeding, and the mother's parenting time. Lack of research in Indonesia on premature, LBW and mild asphyxia children minimizes information to parents on the importance of an optimal environment. The aim of this study was to observe the role of the environment as a risk factor for delay in language and visual-motor development.

METHODS

A cross-sectional study was carried out from June to December 2011 of 12-24-month-old children born premature, with LBW and mild asphyxia at the Hasan Sadikin, Bandung City, and Muhammadiyah Hospitals. Language and visual-motor development were measured by Capute scales. Risk factors were analyzed using chi-squared test and multivariate logistic regression analysis.

RESULTS

Of the 70 subjects, 49% had language and visual-motor delay. Environmental factors related to the delay were low parental education, low family income, non-exclusive breast-feeding (P < 0.001) and full-time maternal parenting (P < 0.05). On multivariate analysis non-exclusive breast-feeding was associated with a 175-fold risk (prevalence rate [PR], 174.756; 95% confidence interval [CI]: 10.407-2934.516, P < 0.001), and low family income, a 0.042-fold risk (PR 0.042; 95%CI: 0.005-0.321, P < 0.05).

CONCLUSION

Low family income and non-exclusive breast-feeding are risk factors for delay in language and visual-motor development in 12-24-month-old children born premature, with LBW and mild asphyxia.

Habilidades comunicativas de crianças prematuras e prematuras extremas

Objetivo comparar o desempenho das habilidades comunicativas, de crianças nascidas prematuras, prematuras extremas e típicas de idade cronológica entre dois e três anos. Métodos participaram do estudo 72 crianças distribuídas em quatro grupos: 20 prematuros (GE-I), 16 prematuros extremos (GE-II) e 36 crianças com desenvolvimento típico (GC-I e GC-II), de idade cronológica entre dois a três anos. Houve pareamento quanto à idade cronológica e sexo. A avaliação constou da aplicação do Protocolo de Anamnese e Observação do Comportamento Comunicativo. O tratamento estatístico constou do Teste “t” Student e do Teste de Mann-Whitney (p ≤ 0,05). Resultados na comparação entre os grupos de prematuros e típicos (GE-I e GC-I e GEII e GC-II), quanto às habilidades comunicativas verificou-se diferenças significantes, apesar da heterogeneidade no desempenho dos prematuros e prematuros extremos. Na comparação entre os prematuros (GE-I e GE-II) não foram observadas diferenças significantes, entretanto, GE-I obteve desempenho superior em todas as categorias, exceto para a categoria uso de gestos. As categorias de menor ocorrência para GE-I foram: respeitar troca de turno, participar e manter atividade dialógica. Para o GE-II foram: participar e manter atividade dialógica, realizar ordens complexas, iniciar e respeitar troca de turno, funções de informar, oferecer e produzir frases. Conclusão houve diferenças significantes no desempenho comunicativo das crianças prematuras e prematuras extremas, quanto comparadas às crianças típicas, mas não houve diferenças significantes na comparação entre os prematuros. Apesar dos resultados indicarem que os grupos de prematuros tendem ao atraso no desenvolvimento das habilidades comunicativas, os grupos não demonstraram ser homogêneos.

Desempenho nas habilidades da linguagem em crianças nascidas prematuras e com baixo peso e fatores associados

Objetivo: Analisar as habilidades do desenvolvimento da linguagem em crianças de 2 a 3 anos de idade, nascidas prematuras e com baixo peso e os fatores de risco associados. Métodos Estudo transversal com aplicação do teste de Denver II (Denver Developmental Screening Test) e escala ELM (Early Language Milestone Scale). Foi utilizado o teste de Qui-quadrado e todas variáveis com p<0,20 entraram no modelo de regressão logística binária, nível de significância (p<0,05). Resultados: Das 77 crianças avaliadas, 36,4% apresentaram desempenho global alterado no teste de Denver II, considerando os quatro setores, e 37,6% apresentaram cautelas e atrasos no setor da linguagem, especificamente na avaliação da habilidade de linguagem pela escala ELM, 32,5% das crianças apresentaram alterações. O desempenho alterado, considerando os quatro setores do teste de Denver II e da linguagem na escala ELM, após regressão logística, permaneceu associado com: suspeita dos pais de alterações no desenvolvimento (Denver II e ELM); peso <1500 g e cesariana (Denver II somente); hemorragia intracraniana e renda familiar mensal per capita ≤1/2 salário mínimo (ELM somente). Conclusão Crianças nascidas prematuras e com baixo peso apresentaram atraso na aquisição de habilidades no desenvolvimento da linguagem, com maior comprometimento da função auditiva expressiva, associado a fatores de risco socioeconômicos e de histórico.

A influência do ambiente familiar e escolar na aquisição e no desenvolvimento da linguagem: revisão de literatura

TEMA: o termo linguagem é definido como organizado sistema de símbolos, com propriedades particulares que desempenham a função de codificação, estruturação e consolidação dos dados sensoriais, o que permite que experiências sejam comunicadas e seus conteúdos transmitidos. O desenvolvimento da linguagem depende não somente das condições biológicas inatas de cada indivíduo, como também sofre influência de fatores ambientais presentes nos meios em que as crianças estão inseridas, como por exemplo, a família e a escola. OBJETIVO: descrever e analisar as produções científicas relevantes para o entendimento da influência do ambiente familiar e escolar na aquisição e desenvolvimento da linguagem em crianças por meio de revisão da literatura. CONCLUSÃO: as produções científicas apresentadas apontam a relevância da estimulação no âmbito familiar e escolaridade dos pais, porém pôde-se perceber a carência de estudos que relacionassem o desenvolvimento infantil com o ambiente escolar. Outro fator que chamou atenção foi a falta de estudos que correlacionem vocabulário e fonologia com os fatores ambientais escolares e familiares. A partir da revisão da literatura abrem-se novas perspectivas de trabalhos a serem realizados na Fonoaudiologia para que as lacunas existentes possam ser preenchidas com novos conhecimentos sobre desenvolvimento infantil.