Erythema multiforme following application of hair dye

The Transcription Factor IRF9 Promotes Colorectal Cancer via Modulating the IL-6/STAT3 Signaling Axis

Colorectal cancer (CRC) is a leading cause of cancer-related deaths worldwide, and innate immune responses and inflammation are known to affect the course of disease. Interferon (IFN) signaling in particular is critical for modulating inflammation-associated diseases including CRC. While the effects of IFN signaling in CRC have been studied, results have been conflicting. Furthermore, individual molecules in the IFN pathway that could be therapeutically targeted have distinct functions, with many of their diverse roles in CRC remaining unclear. Here, we found that IRF9 had an oncogenic effect in CRC; loss of IRF9 reduced tumorigenesis in both azoxymethane (AOM)/dextran sodium sulfate (DSS)-induced and spontaneous CRC models. IRF9 also reduced DSS-induced colitis and inflammation in the colon, but it had no effect on the NF-κB and MAPK signaling activation. Instead, IRF9 enhanced the transcription and production of the inflammatory cytokine IL-6. By promoting IL-6 release, IRF9 drove the activation of pro-oncogenic STAT3 signaling in the colon. Overall, our study found that IRF9 promoted the development of CRC via modulation of the IL-6/STAT3 signaling axis, identifying multiple potential targets and suggesting new therapeutic strategies for the treatment of CRC.

The Association Between Allergic Contact Dermatitis and Erythema Multiforme: A Systematic Review of the Literature

ABSTRACT

The relationship between erythema multiforme (EM) and allergic contact dermatitis (ACD) remains unclear. There have been multiple reports of EM-like lesions occurring in conjunction with or presenting after ACD; however, various definitions and terminologies have been used to denote the patient's diagnosis in these cases. In this systematic review, we summarize the key presenting features of recent cases of EM-like eruptions associated with ACD, as well as diagnostic findings, responsible allergens, treatments, and outcomes. We propose that, whenever possible, these cases should be classified into 2 distinct categories: (1) EM-like ACD and (2) EM after ACD (ACD-induced EM). Because the clinical courses, potential complications, and treatment plans differ between the two, a critical need exists for further characterization and distinguishment of EM-like ACD and ACD-induced EM.

Unterlassene Notfallbehandlung eines akuten allergischen Kontaktekzems

Bei einer Patientin traten nach der Färbung der Augenbrauen mit einem vermutlich Paraphenylendiamin-haltigen Produkt eine großflächige Gesichtsrötung und eine periorbitale Schwellung auf. Bei der Vorstellung in der interdisziplinären Notaufnahme eines nahegelegenen Klinikums wurde auf eine Therapie verzichtet und die Patientin an einen niedergelassenen Dermatologen verwiesen. Erst mit Verzögerung und nach weiterer Verschlechterung des Hautbefundes wurde in einem anderen von der Patientin konsultierten Klinikum eine allergologische Notfalltherapie mit einem systemischen Glukokortikosteroid und einem Antihistaminikum eingeleitet.

Die Schlichtungsstelle beurteilte die Unterlassung der Notfalltherapie als einen ärztlichen Behandlungsfehler. Bei Einbezug der Kenntnis der zeitlichen Entwicklung der Erkrankung durch eine allergische Verursachung, die dem Dienstarzt bekannt war, wäre bei Einsatz einer Kortikoidtherapie das Krankheitsgeschehen wesentlich zu beeinflussen und eine deutliche Verkürzung des Krankheitsverlaufs zu erwarten gewesen.

Klinisch schwere akute allergische Kontaktekzeme bedürfen einer medizinischen Notfalltherapie, wozu neben einer Entfernung und Meidung möglicherweise auslösender Allergene auch eine topische und ggf. systemische antiinflammatorische Therapie gehört. Die Unterlassung dieser Notfalltherapie kann eine ärztliche Sorgfaltspflichtverletzung und damit einen Behandlungsfehler darstellen. Die Versorgung dermatologischer Notfälle durch Nichtdermatologen entbindet diese nicht von der Pflicht zu einer Notfallbehandlung, wie sie unabhängig von der Spezialisierung von jedem Arzt erwartet werden muss. Interdisziplinäre Notfallambulanzen sollten Möglichkeiten der konsiliarischen Unterstützung durch Dermatologen vorsehen.

Erythema Multiforme-like Secondary to Paraphenylenediamine Due to Henna Tattoo Plus Residual Hypopigmentation

Temporary henna tattoos or pseudotattoos have become increasingly widespread among children and adolescent. A generalized skin reaction, type erythema multiforme-like reaction is unusual, and rarely reported. We describe the case of a 7-year-old boy who reported erythematous papular bull’s-eye shaped lesions and consolidated edema primarily in the upper and lower extremities. These lesions were compatibles with erythema multiforme-like reaction. He also showed an erythematous-eczematous lesion on his leg, shaped like a dolphin. In this area, a temporary henna tattoo was painted 1-month earlier. Patch test was positive for paraphenylenediamine (PPD). Skin reactions due to henna are rare. Most of the reactions are due to additives, especially PPD, an aniline derivative, which is added to speed up the process of skin dyeing and to give a darker brown to black color (“black” henna). As henna tattoos are becoming increasingly popular, prevention requires the annual provision of information to consumers, especially young people and their parents.