Study protocol for a randomised controlled trial of an e-health stepped care approach for the treatment of internet use disorders versus a placebo condition: the SCAPIT study

INTRODUCTION

Excessive internet use can lead to problems for some individuals. The WHO has introduced Gaming Disorder in the International Classification of Diseases-11 (ICD-11). Previous research has shown that other internet applications can cause serious mental health problems as well. It is important to provide measures of prevention, early intervention and therapy for internet use disorders (IUDs).

METHODS AND ANALYSIS

The study 'Stepped Care Approach for Problematic Internet use Treatment' is a randomised, two-arm, parallel-group, observer-blind trial. The aim of the study is to investigate if a stepped care approach is effective to reduce symptom severity for IUD. The sample is primarily recruited online with a focus on employees in companies with support of health insurances. After screening, the stepped care approach depends on the success of the previous step-that is, the successful reduction of criteria-and comprise: (1) app-intervention with questionnaires and feedback, (2) two telephone counsellings (duration: 50 min) based on motivational interviewing, (3) online therapy over 17 weeks (15 weekly group sessions, eight individual sessions) based on cognitive-behavioural therapy. A follow-up is conducted after 6 months. A total of 860 participants will be randomised. Hierarchical testing procedure is used to test the coprimary endpoints number of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition and ICD-11 criteria. Primary analysis will be performed with a sequential logit model.

ETHICS AND DISSEMINATION

The study has been approved by the Ethics Committees of the Universities of Lübeck (file number: 21-068), Mainz (file number: 2021-15907) and Berlin (file number: 015.2021). Results will be reported in accordance to the CONSORT statement. If the approach is superior to the control condition, it may serve as part of treatment for IUD.

TRIAL REGISTRATION NUMBER

DRKS00025994.

Internetnutzungsstörungen unter deutschen Jugendlichen vor und während der COVID-19-Pandemie

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Internetnutzungszeiten von Jugendlichen sind während der COVID-19-Pandemie stark angestiegen. Dies wird auch mit einer Zunahme an Internetnutzungsstörungen in Verbindung gebracht. Fragestellung: Anhand eines ipsativen Vergleichs wurde untersucht, ob mit der gestiegenen Online-Zeit während der COVID-19-Pandemie auch die schädliche und abhängige Internetnutzung bei Jugendlichen zugenommen hat. Methode: 743 Jugendliche aus acht weiterführenden Schulen in der Metropolregion Rhein-Neckar wurden in zwei Wellen (2015/2016 und 2021) mit der Compulsive Internet Use Scale untersucht. Ergebnisse: Sowohl die Symptomschwere als auch die Prävalenz der abhängigen Internetnutzung nahmen signifikant über die Zeit zu. Die Symptombelastung korrelierte außerdem negativ mit der Lebensqualität. Diskussion und Schlussfolgerung: Es wird diskutiert, wie dem erhöhten Versorgungsbedarf mit verhältnis- und verhaltenspräventiven Maßnahmen und therapeutischen Angeboten begegnet werden kann.

Empfehlungen zur Implementierung eines Beratungsangebots bei exzessivem Medienkonsum und internetbezogenen Störungen

Ziel Häufig sind Suchtberatungsstellen erster Anlaufpunkt für Betroffene mit exzessivem Medienkonsum und internetbezogenen Störungen (IBS) sowie deren Angehörige. Aktuell ist das Suchthilfenetzwerk bezogen auf IBS weder flächendeckend, noch sind alle Fachstellen ausreichend auf diese Klientel vorbereitet. Das Projekt „re:set! – Beratung bei exzessivem Medienkonsum“ sollte dazu beitragen, diese Versorgungslücke in Niedersachsen zu schließen. Zudem wurden Empfehlungen zur Implementierung eines Beratungsangebots bei exzessivem Medienkonsum und IBS erarbeitet.

Methodik Für die Erstellung der Empfehlungen wurde ein Mixed-Methods-Vorgehen gewählt. Zunächst wurden halbstrukturierte Interviews mit 8 Themenblöcken durchgeführt und inhaltsanalytisch anhand deduktiver Kategorienbildung ausgewertet. Die Kategorien wurden in einem ExpertInnenworkshop diskutiert. Anschließend wurden Aussagen zur Beratung bei exzessivem Medienkonsum generiert. Die am Projekt beteiligten Fachkräfte sowie deren Fachstellenleitungen wurden in einem Online-Survey gebeten, das Ausmaß an Zustimmung zu jeder Aussage anzugeben.

Ergebnisse Den 8 Themenblöcken des halb-strukturierten Interviews konnten 26 deduktive Kategorien zugeordnet werden. Für den Online-Survey wurden 99 Aussagen generiert. Davon richteten sich 50 an sowohl Fachkräfte als auch deren Vorgesetzte. Weitere 49 Aussagen waren ausschließlich für die Fachkräfte relevant. Basierend auf den Ergebnissen wurden in einem iterativen Prozess 13 Implementierungsempfehlungen erarbeitet.

Schlussfolgerung Angesichts der unzureichenden Versorgung von Menschen mit exzessivem Medienkonsum und IBS sind Projekte wie re:set! notwendig, um Fachkräfte der Suchthilfe zu unterstützen, notwendige Kompetenzen zu vermitteln sowie ein flächendeckendes professionelles Netzwerk aufzubauen. Die Empfehlungen zur Implementierung können beim Etablieren und Verstetigen eines entsprechenden Beratungsangebots hilfreich sein.

Covid-19-Pandemie und Verhaltenssüchte

Zusammenfassung. Einführung und Zielsetzung: Die COVID-19 Pandemie und die entsprechenden Lockdown-Maßnahmen verdeutlichen, dass besondere Strategien der Verhaltens- und Verhältnisprävention für Online-Verhaltenssüchte notwendig sind. Begründung: Die Wahrscheinlichkeit ist hoch, dass die COVID-19 Krise und die begleitenden Maßnahmen zu deren Eindämmung die Risiken für die Entwicklung von Verhaltenssüchten erhöht haben. Dazu tragen Faktoren wie Fortfall von terrestrischen Angeboten, soziale Isolation und erzwungene Inaktivität sowie Bedeutungsgewinn von Online-Angeboten bei. Gleichzeitig können als Folge bei bereits bestehenden Störungen die Schwere zu- und Remissionschancen abgenommen haben. Auch von einem erhöhten Rückfallrisiko kann ausgegangen werden. Schlussfolgerung: Es sind epidemiologische Studien notwendig, um veränderte Prävalenzen, Versorgungsbedarfe und geänderte Risikofaktoren zu erfassen. Es besteht die Notwendigkeit, Maßnahmen der Verhältnis- und Verhaltensprävention zu entwickeln und umzusetzen. Die Identifizierung von Risikoverhalten wäre durch Tracking des Online-Verhaltens möglich und könnte Ausgangspunkt für Maßnahmen wie Spiel- oder Anwendungspausen, Warnhinweise und Verbraucherschutzinformationen sowie konkrete Angebote der Frühintervention oder weitergehende Hilfen sein. Die Anbieter stehen hier in der Pflicht, Verantwortung für ihre Produkte zu übernehmen, das Risiko von Verhaltenssüchten zu minimieren und Maßnahmen von Frühentdeckung und Intervention zu ermöglichen und bereitzustellen.

[Media-associated disorders in childhood and adolescence: Evidence paper of the joint addiction commision of the German societies and professional associations of child and adolescent psychiatry and psychotherapy]

Media-associated disorders in childhood and adolescence: Evidence paper of the joint addiction commision of the German societies and professional associations of child and adolescent psychiatry and psychotherapy Abstract. Media-associated disorders (MAD) describe the problematic use of the internet, certain electronic devices in general as well as digital applications. During childhood and adolescence, digital games and social media are the most commonly used applications. In May 2019, as first MAD "gaming disorder" was included as a clinical diagnosis in the ICD-11. The prevalence of MAD in German children and adolescents is estimated to lie between 3 % and 5 %. In most cases, MAD are accompanied by psychiatric comorbidities. MAD ensue because of dysfunctional learning processes in combination with general and specific risk factors. They are associated with neural changes like those of substance-associated addictions. Diagnostics can be based on validated questionnaires and clinical exploration, though a standardized diagnostic path is not yet common. Treatment depends on the level of severity and generally comprises outpatient, day-clinic, and inpatient therapy approaches with elements from cognitive-behavioral therapy and under parental involvement. Suitable treatments are not yet available in all German regions and have also not been sufficiently evaluated. Moreover, only a few studies exist on the efficacy of prevention measures addressing MAD in children and adolescents. Thus, further research is strongly required.

Breaking the habit

Internet gaming disorder has been widely recognized as a new health issue. At present, we are experiencing a rapid growth of knowledge on different aspects of this disorder, such as, for instance, prevalence rates, underlying neurobiological mechanisms, and treatment strategies. In contrast, preventing individuals from developing Internet gaming disorder is a matter that has not yet progressed sufficiently. Although we can basically refer to measures and techniques known to be effective in preventing other addictive behaviors, the special demands of preventing Internet gaming disorder remain largely obscured or disregarded. The policy actions identified in the review by Király et al. (2018) demonstrate that first preventive approaches have been initiated but, on the other hand, it also points out that empirical research on their feasibility and effectiveness needs improvement.