Impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program in Patients with Chronic Heart Failure: A Randomized Controlled Trial

Heart Failure is a significant public health problem leading to a high burden of physical and psychological symptoms despite optimized therapy. To evaluate primarily the impact of a Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program on stress reduction of patients with Heart Failure. A randomized and controlled clinical trial assessed the effect of a stress reduction program compared to conventional multidisciplinary care in two specialized centers in Brazil. The data collection period took place between April and October 2019. Thirty-eight patients were included and allocated to the intervention or control groups. The intervention took place over 8 weeks. The protocol assessed the scales of perceived stress, depression, quality of life, anxiety, mindfulness, quality of sleep, a 6-minute walk test, and biomarkers analyzed by a blinded team, considering a p-value <0.05 statistically significant. The intervention resulted in a significant reduction in perceived stress from 22.8 ± 4.3 to 14.3 ± 3.8 points in the perceived stress scale-14 items in the intervention group vs. 23.9 ± 4.3 to 25.8 ± 5.4 in the control group (p-value<0.001). A significant improvement in quality of life (p-value=0.013), mindfulness (p-value=0.041), quality of sleep (p-value<0.001), and the 6-minute walk test (p-value=0.004) was also observed in the group under intervention in comparison with the control. The Stress Reduction, Meditation, and Mindfulness Program effectively reduced perceived stress and improved clinical outcomes in patients with chronic Heart Failure.

Cross-mapping of nursing diagnoses and interventions in decompensated heart failure

OBJECTIVE

To map the terms recorded in medical records of patients with decompensated heart failure for nursing diagnoses and interventions from the NANDA International and Nursing Interventions Classification.

METHOD

This is an exploratory and descriptive research, carried out by a cross-mapping study. Data were collected from 107 medical records of a Hospital Institute in the city of Rio de Janeiro/Brazil, in a period between October 2017 to February 2019. The diagnoses and interventions mapped were assessed by four clinical experts. Data analysis was performed using the content validation index and the Fleiss Kappa.

RESULTS

The most frequent nursing diagnoses were: risk for infection (74.8%), decreased cardiac output (55.1%) and excessive fluid volume (49.5%). The interventions were: vital signs monitoring (79.4%), fluid monitoring (72.9%) and positioning (52.3%).

CONCLUSION

The research mapped 32 titles of nursing diagnoses from NANDA-I and 21 nursing interventions from NIC. The diagnoses and interventions mapped will contribute to the quality of the nurses' records and patient safety.

Sinais e sintomas de pacientes com insuficiência cardíaca em cuidados paliativos: revisão de escopo

RESUMO Objetivo Mapear a produção de conhecimento acerca dos sinais e sintomas de pacientes com insuficiência cardíaca em cuidados paliativos. Método Revisão de escopo conduzida de acordo com a metodologia JBI e com a redação guiada pelo Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews Checklist. A busca foi realizada em setembro de 2021 por dois revisores independentes nas bases de dados referenciais e em portais de informação e de literatura cinzenta, utilizando majoritariamente os descritores “heart failure”, “signs and symptoms” e “palliative care”, com o operador booleano “and”, sem recorte temporal. Resultados Foram incluídos 34 artigos publicados entre 2001 e 2021, provenientes de revistas nacionais e internacionais, sendo 21 publicados nos Estados Unidos da América. Por meio desses artigos, foi possível mapear 93 sinais e sintomas, sendo que os mais frequentes foram dor, dispneia, fadiga, náusea e depressão. Conclusão Implicações para a prática esta revisão de escopo produziu um mapa da produção científica sobre os sinais e sintomas de insuficiência cardíaca em cuidados paliativos. O conhecimento dos sinais e sintomas auxilia os profissionais da saúde no desenvolvimento de técnicas e tecnologias para avaliar a severidade da insuficiência cardíaca, planejar intervenções paliativas e avaliar os seus resultados.

Inovação tecnológica à bolsa de colostomia: estudo quase-experimental

RESUMO Objetivo Verificar o efeito da bolsa com válvula de irrigação no padrão de (des)conforto da pessoa colostomizada. Método Estudo quase-experimental, com grupo único, mediante pré e pós-teste, realizado de junho a setembro/2020 com 33 colostomizados de um centro municipal de reabilitação do Rio de Janeiro, Brasil. Analisou-se o padrão de (des)conforto mediante a lógica fuzzy, considerando os atributos de limpeza da bolsa, eliminação de gases e controle do odor. Resultados Ao analisar a dificuldade apresentada em cada atributo antes (T0) e após intervenção (T1), constatou-se redução em relação a “limpeza da bolsa” para 17 (56,7%) participantes; no “controle do odor”, para 24 (80,0%) e “retirada de gases” para 16 (53,3%) participantes. Mediante cruzamento dos três atributos nos dois momentos, 21 (69,9%) participantes indicaram redução do (des)conforto em T1. Conclusão Constatou-se redução no padrão de desconforto com o uso da bolsa com válvula de irrigação comparado à bolsa de colostomia tradicional.

Technological innovation to colostomy bags: quasi-experimental study

ABSTRACT Objective: To verify the effect of the bag with irrigation valve on the pattern of (dis)comfort of the colostomy person. Method Quasi-experimental study, with a single group, through pre and post-test, carried out from June to September/2020 with 33 colostomized patients from a municipal rehabilitation center in Rio de Janeiro, Brazil. The pattern of (dis)comfort was analyzed using fuzzy logic, considering the attributes of bag cleaning, gas elimination and odor control. Results When analyzing the difficulty presented in each attribute before (T0) and after intervention (T1), a reduction was observed in relation to “bag cleaning” for 17 (56.7%) participants, in “odor control”, for 24 (80.0%) and “gas removal” for 16 (53.3%) participants. By crossing the three attributes at the two moments, 21 (69.9%) participants indicated a reduction in (dis)comfort at T1. Conclusion There was a reduction in the pattern of discomfort with the use of the bag with irrigation valve compared to the traditional colostomy bag.

Mapeamento cruzado dos diagnósticos e intervenções de enfermagem na insuficiência cardíaca descompensada

RESUMO Objetivo Mapear os termos registrados em prontuários de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada para diagnósticos e intervenções de enfermagem da NANDA Internacional e Classificação de Intervenções de Enfermagem. Método Pesquisa exploratória, descritiva, realizada através do mapeamento cruzado. Os dados foram coletados em 107 prontuários de um hospital do município do Rio de Janeiro/RJ, no período entre outubro de 2017 e fevereiro de 2019. Os diagnósticos e intervenções mapeados foram avaliados por quatro peritos. A análise dos dados foi realizada pelo índice de validação de conteúdo e o Kappa de Fleiss. Resultados Os diagnósticos de enfermagem mais frequentes foram: risco de infecção (74,8%), débito cardíaco diminuído (55,1%) e volume de líquidos excessivo (49,5%). As intervenções foram: monitoração de sinais vitais (79,4%), monitoração hídrica (72,9%) e posicionamento (52,3%). Conclusão A pesquisa mapeou 32 títulos de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I e 21 intervenções de enfermagem da NIC. Os diagnósticos e intervenções mapeados irão contribuir para a qualidade do registro de enfermeiros e segurança do paciente.

Effectiveness of health education in the self-care and adherence of patients with heart failure: a meta-analysis

Objective:

to evaluate in the literature the effectiveness of the health education interventions in self-care and adherence to treatment of patients with Chronic Heart Failure.

Method:

a systematic review with meta-analysis. Studies were selected that compared health education interventions with the usual care to assess the outcomes of adherence and self-care. The quality of the methodological evidence was assessed by the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation system.

Results:

the educational interventions were more effective in relation to the usual care in the outcome of adherence (fixed effect=0-3841; p-value <0.001). There was no statistical difference in the outcome of self-care (fixed effect=0.0063; p-value=0.898).

Conclusion:

the educational interventions improved the outcome of adherence, though not self-care in the patient with Heart Failure.

Prognostic Indicators of Delayed Surgical Recovery in Patients Undergoing Cardiac Surgery

PURPOSE

The purpose of this study was to analyze the prognostic capacity of the clinical indicators of a delayed surgical recovery nursing diagnosis throughout the hospital stay of patients having cardiac surgery.

DESIGN

A prospective cohort design was adopted. A sample of inpatients undergoing elective cardiac surgery was followed during the immediate preoperative period and hospitalization. This research was conducted in the southeast region of Brazil at a national reference institution that treats highly complex diseases and performs cardiac surgeries. Data were collected from July 2017 to July 2018.

METHODS

At the end of 1 year of data collection, 181 patients were followed in this study. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival time related to delayed surgical recovery. In addition, an extended Cox model of time-dependent covariates was adjusted to identify the clinical signs that influenced the change in the nursing diagnosis status.

RESULTS

A delayed surgical recovery nursing diagnosis was present in 23.2% of the sample studied. With an expected length of stay of 8 to 10 days, most new cases of delayed surgical recovery were observed on the 10th postoperative day, and the survival rate after this day was decreased until the 29th postoperative day, when the nursing diagnosis no longer appeared. Interrupted healing of the surgical area, loss of appetite, and atrial flutter were indicators related to an increased risk for delayed surgical recovery.

CONCLUSIONS

Timely recognition of selected clinical indicators demonstrates a promising prognostic capacity for delayed surgical recovery.

CLINICAL RELEVANCE

Accurate identification of prognostic factors allows nurses to identify early signs of postoperative complications. Consequently, the professional can develop an individualized plan of care, aiming at the satisfactory clinical recovery of the patient.

Association between depressive symptoms and quality of life in outpatients and inpatients with heart failure

OBJECTIVE

To analyze sociodemographic and clinical characteristics, depressive symptoms and quality of life of patients with heart failure and associate quality of life with depressive symptoms.

METHOD

A cross-sectional study conducted with outpatients and inpatients. Sociodemographic data were collected and questionnaires were applied to assess quality of life (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire) and depressive symptoms (Beck Depression Inventory).

RESULTS

The sample consisted of 113 patients. Outpatients were retired (p=0.004), with better education (p=0.034) and higher ventricular ejection fraction (p=0.001). The inpatient group had greater depressive symptoms (18.1±10 vs 14.6±1.3; p=0.036) and lower quality of life (74.1±18.7 vs 40.5±3.4; p<0.001) than the outpatient group. Outpatients with depressive symptom scores from 18 points had worse quality of life scores in 17 of the 21 questions.

CONCLUSION

Inpatients had worse depressive symptoms and quality of life, which was more affected in the physical dimension in those with moderate/severe depressive symptoms. Outpatients with more severe depressive symptoms had worse quality of life in all dimensions.

Risk factors for coronary artery disease in nursing students

OBJECTIVES

to identify and discuss the main risk factors for coronary artery disease, observed in nursing students.

METHODS

an observational and cross-sectional study conducted with nursing students at a public college in Niterói, RJ. Data collection involved instruments validated for use in Brazil. PROCAM Quick Check score was used to estimate cardiovascular risk.

RESULTS

of the 110 students, 88 (80%) were female, with a mean age of 22.03±3.63 years. The most relevant cardiovascular risk factors were alcohol consumption 62 (56.4%), family history of coronary artery disease 35 (31.8%), poor eating habits (49.5%) and stress, whose domain "Professional training" received the highest mean, with 11.62 ± 3.42 points.

CONCLUSIONS

the most frequent risk factors in nursing students are stress, inadequate nutrition and risky consumption of alcoholic beverages. These present a low risk for coronary artery disease through PROCAM Quick Check score.

Effect of motivational interviewing on self-care of people with heart failure: a randomized clinical trial

OBJECTIVE

To analyze the effect of motivational interviewing on self-care for people with chronic heart failure.

METHOD

A multicenter randomized clinical trial, which divided people into an intervention group (n=59) and a control group (n=59), followed for 60 days in centers of Brazil and Uruguay. The intervention group received three consultations per motivational interviewing, with an interval of 30 days, and the control group maintained conventional follow-up in specialized clinics. The data were assessed using the Self-Care of Heart Failure Index 6.2, before and after intervention in each of the centers. They were analyzed using the mean, median, t-test, correlation analysis using the Spearman coefficient and effect of the intervention by Cohen's d.

RESULTS

One hundred and eighteen people completed the study. In view of the assessment of the effect of the motivational interviewing on self-care, compared to conventional follow-up, a medium effect on maintenance and management (Cohen's d=0.6723; 0.5086) and high on self-care confidence (Cohen's d=0.9877).

CONCLUSION

Motivational interviewing was effective in improving self-care in patients with heart failure, being a feasible strategy to be implemented in specialized clinics. Brazilian Registry of Clinical Trials (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR-6fp5qt.

Risk factors for constant glycemic variability in pregnant women: a case-control study

OBJECTIVE

to identify the factors associated with pregnancy that influence constant glycemic variability.

METHOD

a case-control study with random sampling. The medical records of 417 pregnant women were divided into case group (200 pregnant women with constant glycemic variability) and control group (217 pregnant women without constant glycemic variability). Data were collected from 2009 to 2015.

RESULTS

pregnant women aged 25 years and over, with family history of diabetes mellitus, with systemic arterial hypertension, overweightness or obesity, sedentarism and polycystic ovarian syndrome are more likely to present changes in blood glucose.

CONCLUSION

The study demonstrated that risk factors associated with pregnancy increase the risk of constant glycemic variability. The findings will allow reassessment of the interventions during pregnancy, providing an increase in nursing care quality.

TRADUÇÃO E ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL DO INSTRUMENTO SELF CARE OF HEART FAILURE INDEX 6.2 PARA USO NO URUGUAI

Objetivo: traduzir e adaptar transculturalmente o instrumento Self-Care of Heart Failure Index 6.2para uso no Uruguai.Método: estudo metodológico, realizado em clínica de cuidados multidisciplinares em insuficiênciacardíaca no Uruguai entre novembro de 2016 e setembro de 2017. Foram desenvolvidas as etapas:tradução, síntese das versões traduzidas, retrotradução, avaliação pelo comitê de experts e préteste.Para análise, utilizou-se o índice de validade de conteúdo (adequado > 0,9), percentual deconcordância (adequado ≥ 80%) e o alfa de Cronbach no pré-teste (adequado ≥ 0,70).Resultado: na primeira avaliação, seis itens apresentaram IVC < 0,9 e/ou concordância total menorque 70% e por este motivo foram alterados e posteriormente reavaliados, atingindo IVC > 0,9 e/oupercentual de concordâncias maior que 70%. A consistência interna da escala foi de0 ,78.Conclusão: a tradução e adaptação deste instrumento proporciona o desenvolvimento de estudosmulticêntricos por proporcionar as mesmas medidas de avaliação de desfechos.

The Difficult Daily Life of Heart Failure Bearing Patients / O difícil cotidiano dos pacientes com insuficiência cardíaca

Objetivo: analisar as principais limitações relatadas por pacientes com insuficiência cardíaca. Método: análise secundária de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 15 pacientes portadores de insuficiência cardíaca no período de março a julho de 2011, dentre os 167 em atendimento ambulatorial. A coleta de dados primários deu-se a partir de uma entrevista semi-estruturada, com posterior análise de Bardin, e para presente análise secundária foi utilizada como estratégia a interpretação retrospectiva. Resultados: predominância do sexo feminino (73,3%); ensino fundamental incompleto (80,2%); hipertensos (80,2%); dislipidêmicos (53,4%); diabéticos (33,3%). Quanto às limitações no cotidiano, destacam-se: deambulação prejudicada, padrão de sono precário, fadiga, dispneia, perda de autonomia, dependência de terceiros, padrão de sono precário, baixa frequência da atividade sexual. Conclusão: na insuficiência cardíaca, uma doença crônica, é fundamental que o enfermeiro busque por orientações e estratégias, as quais possam desenvolver a capacidade de  autocuidado, prevenção e promoção da saúde.  

Efeito do programa educativo na qualidade do registro do Processo de Enfermagem

Resumo Objetivo Verificar o efeito de um programa educativo na qualidade dos registros do processo de enfermagem. Métodos Estudo quase-experimental, que comparou a qualidade de registros nos prontuários considerando a versão adaptada para uso no Brasil do Quality of Nursing Diagnoses, Interventions and Outcomes antes e após quatro encontros educativos realizados com enfermeiros de unidades de clínica médica de um hospital de grande porte, entre 2015 e 2016. A intervenção teve como base o uso de um instrumento com sistemas de linguagens padronizadas de diagnósticos, intervenções e resultados, discutido a partir de situações clínicas reais. Os dados foram organizados e analisados com auxílio do software Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 20.0, considerando significativo p< 0,05. Resultados A média do escore total da qualidade dos registros de enfermagem melhorou significativamente (p=0,003), e as dimensões Diagnóstico de Enfermagem como Processo”, “Diagnóstico de Enfermagem como Produto” e “Resultados de Enfermagem de Enfermagem, melhoraram suas médias, apesar de permanecerem baixas. Conclusão A intervenção foi efetiva na melhora da qualidade dos registros de enfermeiros, comprovando a necessidade de programas educativos para implementação de sistemas de linguagens padronizadas na prática hospitalar, que direcionem o raciocínio diagnóstico e a tomada de decisões por enfermeiros.

Effect of an orientation group for patients with chronic heart failure: randomized controlled trial

OBJECTIVE

To evaluate the effect of the orientation group on therapeutic adherence and self-care among patients with chronic heart failure.

METHOD

Randomized controlled trial with 27 patients with chronic heart failure. The intervention group received nursing consultations and participated in group meetings with the multi-professional team. The control group only received nursing consultations in a period of four months. Questionnaires validated for use in Brazil were applied in the beginning and in the end of the study to assess self-care outcomes and adherence to treatment. Categorical variables were expressed through frequency and percentage distributions and the continuous variables through mean and standard deviation. The comparison between the initial and final scores of the intervention and control groups was done through the Student's t-test.

RESULTS

The mean adherence in the intervention group was 13.9 ± 3.6 before the study and 4.8 ± 2.3 after the study. In the control group it was 14.2 ± 3.4 before the study and 14.7 ± 3.5 after the study. The self-care confidence score was lower after the intervention (p=0.01).

CONCLUSION

The orientation group does not improve adherence to treatment and self-care management and maintenance and it may reduce confidence in self-care. Registry REBEC RBR-7r9f2m.

Treatment adherence in heart failure patients followed up by nurses in two specialized clinics

Objectives:

to analyze treatment adherence in heart failure (HF) patients followed up by the nursing staff at specialized clinics and its association with patients' characteristics such as number of previous appointments, family structure, and comorbidities.

Methods:

a cross-sectional study was conducted at two reference clinics for the treatment of HF patients (center 1 and center 2). Data were obtained using a 10-item questionnaire with scores ranging from 0 to 26 points; adherence was considered adequate if the score was ≥ 18 points, or 70% of adherence.

Results:

a total of 340 patients were included. Mean adherence score was 16 (±4) points. Additionally, 124 (36.5%) patients showed an adherence rate ≥ 70%. It was demonstrated that patients who lived with their family had higher adherence scores, that three or more previous nursing appointments was significantly associated with higher adherence (p<0.001), and that hypertension was associated with low adherence (p=0.023).

Conclusions:

treatment adherence was considered satisfactory in less than a half of the patients followed up at the two clinics specialized in HF. Living with the family and attending to a great number of nursing appointments improved adherence, while the presence of hypertension led to worse adherence.

Nursing Diagnoses of hospitalized patients with heart failure: a longitudinal study

OBJECTIVE

Identifying Nursing Diagnoses of fatigue, activity intolerance and decreased cardiac output in hospitalized patients with heart failure and verifying the association between the defining characteristics and the Nursing Diagnoses.

METHOD

A longitudinal and prospective study that followed hospitalized patients with heart failure for three weeks. The data collected through interviews and physical examinations were sent to expert nurses for diagnostic inference. Descriptive and inferential statistical analyses were carried out.

RESULTS

Of the 72 patients, 68.0% were male and presented the nursing diagnosis of decreased cardiac output (62.5%) in the first week, reducing to 52.8% and 38% in the second and third weeks, respectively. Fatigue only appeared in one patient. Activity intolerance was the diagnosis that had the greatest discrepancy among the experts. Decreased cardiac output was associated to the defining characteristics: dyspnea, edema, jugular venous distension and reduced ejection fraction during all three weeks of evaluation.

CONCLUSION

Decreased cardiac output was more prevalent in hospitalized patients with heart failure, and the associated defining characteristics were determining factors for this nursing diagnosis.

OBJETIVO

Identificar os diagnósticos de enfermagem fadiga, intolerância à atividade e débito cardíaco diminuído em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados e verificar a associação entre as características definidoras e os diagnósticos de enfermagem.

MÉTODO

Estudo longitudinal e prospectivo que acompanhou pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados por três semanas. Os dados coletados por entrevista e exame físico foram encaminhados a enfermeiros peritos para inferência diagnóstica. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial.

RESULTADOS

Dos 72 pacientes, 68,0% eram do sexo masculino e apresentaram o diagnóstico de enfermagem débito cardíaco diminuído (62,5%) na primeira semana, reduzindo para 52,8% e 38% na segunda e terceira semana, respectivamente. Fadiga apareceu somente em um paciente. Intolerância à atividade foi o diagnóstico que teve maior discordância entre os peritos. Débito cardíaco diminuído foi associado às características definidoras dispneia, edema, distensão da veia jugular e fração de ejeção diminuída nas três semanas de avaliação.

CONCLUSÃO

Débito cardíaco diminuído esteve mais prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca hospitalizados, sendo as características definidoras associadas determinantes para este diagnóstico de enfermagem.

Advanced Nursing Process quality: Comparing the International Classification for Nursing Practice (ICNP) with the NANDA-International (NANDA-I) and Nursing Interventions Classification (NIC)

AIMS AND OBJECTIVES

To assess the quality of the advanced nursing process in nursing documentation in two hospitals.

BACKGROUND

Various standardised terminologies are employed by nurses worldwide, whether for teaching, research or patient care. These systems can improve the quality of nursing records, enable care continuity, consistency in written communication and enhance safety for patients and providers alike.

DESIGN

Cross-sectional study.

METHODS

A total of 138 records from two facilities (69 records from each facility) were analysed, one using the NANDA-International and Nursing Interventions Classification terminology (Centre 1) and one the International Classification for Nursing Practice (Centre 2), by means of the Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes instrument. Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes scores range from 0-58 points. Nursing records were dated 2012-2013 for Centre 1 and 2010-2011 for Centre 2.

RESULTS

Centre 1 had a Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes score of 35·46 (±6·45), whereas Centre 2 had a Quality of Diagnoses, Interventions, and Outcomes score of 31·72 (±4·62) (p < 0·001). Centre 2 had higher scores in the 'Nursing Diagnoses as Process' dimension, whereas in the 'Nursing Diagnoses as Product', 'Nursing Interventions' and 'Nursing Outcomes' dimensions, Centre 1 exhibited superior performance; acceptable reliability values were obtained for both centres, except for the 'Nursing Interventions' domain in Centre 1 and the 'Nursing Diagnoses as Process' and 'Nursing Diagnoses as Product' domains in Centre 2.

CONCLUSION

The quality of nursing documentation was superior at Centre 1, although both facilities demonstrated moderate scores considering the maximum potential score of 58 points. Reliability analyses showed satisfactory results for both standardised terminologies.

RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE

Nursing leaders should use a validated instrument to investigate the quality of nursing records after implementation of standardised terminologies.

Diagnósticos de Enfermagem em crianças com cardiopatias congênitas: mapeamento cruzado

Resumo Objetivo Identificar Diagnósticos de Enfermagem da NANDA International a partir dos termos encontrados nos registros de Enfermagem de crianças com cardiopatias congênitas hospitalizadas e verificar associação entre estes termos e os Diagnósticos de Enfermagem mapeados. Métodos Estudo observacional, transversal desenvolvido por mapeamento dos termos nos registros de Enfermagem de crianças hospitalizadas de até 2 anos com cardiopatia congênita. A associação entre os termos e os Diagnósticos de Enfermagem mais frequentes foi avaliada pelo teste t de Student ou qui quadrado. Resultados Nos 82 registros analisados, os Diagnósticos de Enfermagem mais frequentes foram Risco de infecção (81,7%), Troca de gases prejudicada (46,3%) e Intolerância à atividade (36,6%). O termo “cianótico” e “hipocorado” tiveram relação estatisticamente significativa com o diagnóstico Troca de gases prejudicada. Conclusão Observou-se que os termos registrados em prontuários de crianças com cardiopatias congênitas permitiram a identificação dos Diagnósticos de Enfermagem da NANDA International, além da verificação das associações.

Acurácia na inferência de diagnósticos de enfermagem de pacientes com insuficiência cardíaca

RESUMO Insuficiência cardíaca (IC) é causa frequente de internação exigindo do enfermeiro precisão na conduta clínica e adequado julgamento dos diagnósticos de enfermagem. Objetivo: verificar acurácia na determinação dos diagnósticos de enfermagem fadiga, intolerância à atividade e débito cardíaco diminuído em paciente com IC hospitalizados. Método: estudo descritivo aplicado aos enfermeiros experientes em diagnósticos de enfermagem NANDA-I e/ou IC. Avaliação da acurácia foi realizada a partir do cálculo das medidas: eficácia (E), falso negativo (FN), falso positivo (FP) e tendência (T). Foram aptos os enfermeiros com inspeção aceitável para dois diagnósticos. Resultados: o diagnóstico de enfermagem fadiga foi o mais erroneamente identificado pelos enfermeiros avaliadores. Discussão: a busca pelo aperfeiçoamento da acurácia diagnóstica reafirma a necessidade de treinamento contínuo e específico para a melhora da capacidade diagnosticadora do enfermeiro. Conclusão: o treinamento permitiu o exercício do raciocínio clínico e melhor acurácia dos enfermeiros.

ENSINO AO PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: ESTRATÉGIAS UTILIZADAS NAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

O objetivo deste estudo foi identificar estratégias de intervenção de enfermagem utilizadas no ensino do paciente com insuficiência cardíaca. Trata-se de uma revisão integrativa com abordagem quanti-qualitativa. Dos 270 artigos científicos encontrados 47 foram selecionados, 51% são estudos experimentais e observacionais, 25% revisões e 15% relatos de experiência, 57% de revistas americanas, 34% européias e 6% brasileiras. As estratégias mais utilizadas foram a discussão individual (47%), monitorização telefônica (32%) e uso de material escrito (25%); estas foram desenvolvidas em 46% dos casos em Clínicas de Insuficiência Cardíaca. Os estudos demonstram as ações direcionadas para o ensino e monitorização de pacientes e reflete a preocupação crescente na discussão de estratégias de intervenção com vistas a melhora na qualidade de vida dos pacientes com Insuficiência Cardíaca. Contudo, é necessário que as pesquisas contemplem a análise da eficácia da implementação das estratégias. 

Comparação de diagnósticos de enfermagem em adultos e idosos hospitalizados no pós-operatório

O objetivo deste estudo foi comparar os diagnósticos de enfermagem identificados em adultos e idosos no pós-operatório. Foram recrutados aleatoriamente 20 adultos e 20 idosos internados na clínica cirúrgica de um hospital geral, em Niterói-RJ-Brasil, de janeiro a abril de 2009. Como instrumento de coleta de dados optou-se pelo Protocolo de Carpenito. Realizou-se análise estatística descritiva. Nos idosos identificou-se: dentição prejudicada (85%), constipação (75%), e déficit de autocuidado para vestir-se e arrumar-se (70%). Nos adultos: ansiedade (85%); déficit de autocuidado para vestir-se e arrumar-se (70%); e constipação (65%). Identificou-se 100% de risco de infecção e de integridade da pele prejudicada para ambos os grupos. Verificou-se uma proporção maior dos diagnósticos dentição prejudicada (p=0,008) e risco de quedas (p=0,000) em idosos, e privação do sono em adultos (p=0,028). Embora ambos os grupos estejam em pós-operatório, suas necessidades de cuidados mostraram especificidades, considerando as alterações do processo de envelhecimento. Descritores: Idoso; Processos de Enfermagem; Diagnóstico de Enfermagem; Enfermagem Geriátrica; Enfermagem Perioperatória.

Diagnósticos de enfermagem de pacientes hospitalizados com doenças cardiovasculares

Objetivo: Identificar a frequência dos diagnósticos de enfermagem e características definidoras de pacientes com doenças cardiovasculares e caracterizá-los quanto às variáveis sociodemográficas e clínicas. Método: Estudo descritivo transversal realizado com 30 pacientes hospitalizados em um hospital de grande porte. Utilizou-se instrumento próprio validado para coleta de dados, que foram analisados por 5 peritos;, havendo concordância de 50%, sofreram análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foram encontradas associações significativas com fatores Presença da Insuficiência Cardíaca, do Infarto Agudo do Miocárdio, da Dor, Sexo e Idade. Os diagnósticos mais frequentes foram: Ansiedade (76,7%), Dor Aguda (70,7%), Débito Cardíaco Diminuído (56,7%), Percepção Sensorial Perturbada - Visual (53,3%), Insônia (46,7%), Intolerância à Atividade (36,7%), Disfunção Sexual (36,7%) e Eliminação Urinária Prejudicada (36,7%). Conclusão: a descrição dos diagnósticos de enfermagem contribui para a análise das respostas à doença cardiovascular, com foco no objeto de trabalho do enfermeiro, apresentando respostas à doença cardiovascular por meio de investigação holística.

[A social poetic of the self-care: nursing students behavior aiming the promotion of health]

Based on the principle that the undergraduating nursing students are future professionals of caregiving, this study aims at analyzing their understanding in relation to the care with themselves, as well as at identifying the care that they have or would like to have with their own body. To promote an effective participation of the eleven subjects, this study was based on the social and poetic method, making a research-team. Considering the self-care from the Body Dynamics as Minimum Territory, the nursing students showed analytics categories as: The self-care conscience; The wish for caregiving to spiritual, intellectual and physical body, which in the classificatory study was named "Disregard versus wish for self-care". Thus, we think that it is fundamental for nursing professionals, as well as for nursing students, to consider the self-care thematic, since the engagement with their own health is essential for the well-being and best quality of life.

A implantação da consulta de enfermagem ao paciente com insuficiência cardíaca

Trata-se de relato de experiência do Projeto de Extensão “Consulta de Enfermagem ao Paciente com Insuficiência Cardíaca” (IC), desenvolvido com o apoio do Curso de Mestrado em Ciências Cardiovasculares e do Núcleo de Fundamentos de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense(RJ). Tem como objetivo descrever sua implementação enquanto modalidade adequada e eficaz, para proporcionar ensino, pesquisa e assistência. O projeto é constituído das seguintes atividades: consulta de enfermagem baseada em NANDA-NIC-NOC(NNN); triagem, educação em saúde  na sala de espera, desenvolvidas por docentes, enfermeiros e acadêmicos de enfermagem. O processo de cuidar permeia a identificação e compreensão das respostas dos pacientes com insuficiência cardíaca aos problemas de saúde reais e potenciais facilitando a escolha de intervenções de enfermagem. Assim, estimula medidas farmacológicas e não-farmacológicas que se propõem a melhorar a qualidade de vida e aderência ao tratamento através de educação em saúde.

Caracterização dos diagnósticos de enfermagem identificados em prontuários de idosos: um estudo retrospectivo

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo e retrospectivo com os objetivos de identificar, a partir dos dados contidos nos prontuários, diagnósticos de enfermagem; e caracterizar esses diagnósticos através de um mapeamento utilizando a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association. A coleta de dados foi realizada em outubro e novembro de 2006, aplicando-se um roteiro, com oito perguntas fechadas, em todos os prontuários (196) existentes no Programa Interdisciplinar de Geriatria e Gerontologia da Universidade Federal Fluminense, Niterói - RJ. Os dados foram agrupados e organizados para tratamento estatístico descritivo simples. Obteve-se como principais diagnósticos de enfermagem: risco de integridade da pele, memória prejudicada e dentição prejudicada. Concluiu-se que o mapeamento realizado mostrou-se em concordância com a taxonomia diagnóstica, auxiliou na construção de um instrumento padrão e validou a necessidade do uso dessa tecnologia como um sistema padrão de linguagem.

A linguagem como ferramenta do cuidado do enfermeiro em cirurgia cardíaca

Este estudo descreveu a linguagem utilizada no dia-a-dia por enfermeiros em unidade de terapia intensiva cardíaca. Apoia-se em uma abordagem qualitativa, descritiva, que utilizou a etnometodologia, envolvendo os conceitos de prática, indicialidade e noção de membro. Para a coleta de dados, foram realizadas observação participante e fotografia para captação da imagem gestual. Os resultados apontam a utilização de palavras científicas, siglas e abreviações, silêncio, gestos e palavras com significado distinto. Essa linguagem é totalmente entendida pelos membros do grupo e se apresenta de forma natural pelos atores sociais; no entanto, não é de domínio do cliente, podendo ocasionar falsas interpretações. Dessa forma, este estudo propõe uma reflexão sobre a importância de utilizar-se no cotidiano uma linguagem compreendida não só pelos profissionais, mas também pelo cliente, para que esta seja uma ferramenta do cuidar/cuidado de enfermagem.