1
|
Fábián A, Bor R, Tóth T, Bacsur P, Bálint A, Farkas K, Milassin Á, Molnár T, Resál T, Rutka M, Gelley A, Gyökeres T, Hagymási K, Kovalcsik Z, Kristóf T, Lombay B, Lovik K, Miheller P, Rácz I, Salló Z, Tomcsik Z, Varga M, Vincze Á, Szepes Z. Tápcsatornai endoszkópos eljárásokkal összefüggő infekciós kockázat a SARS-CoV-2-járvány idején. Orv Hetil 2022; 163:1814-1822. [DOI: 10.1556/650.2022.32633] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/26/2022] [Accepted: 08/24/2022] [Indexed: 11/20/2022]
Abstract
Bevezetés: A COVID–19-pandémia jelentősen befolyásolta az
endoszkópos laboratóriumok működését. Az endoszkópos vizsgálatok nagy
vírusátviteli rizikójúnak számítanak. Célkitűzés: A
koronavírus-járványnak a magyarországi endoszkópos laborok működésére kifejtett
hatásának és az endoszkópos személyzet SARS-CoV-2-fertőzésben való
érintettségének felmérése a 2020-as évben. Módszerek: Országos
szintű, keresztmetszeti, kérdőíves tanulmányunk során magyarországi endoszkópos
laboratóriumok vezetőit kerestük meg online formában. Vizsgáltuk a 2020-ban
elvégzett felső és alsó tápcsatornai endoszkópiák számát a 2019-es
referenciaévhez viszonyítva (átlag [95%-os konfidenciaintervallum]), továbbá a
SARS-CoV-2-fertőzéssel érintett dolgozók számát és fertőződésük potenciális
forrását. Eredmények: A megkeresett intézmények 30%-ából
érkeztek válaszok (33/111). A referenciaévhez képest sem a felső (1593
[743–1514] vs. 1129 [1020–2166], p = 0,053), sem az alsó
tápcsatornai endoszkópos vizsgálatok száma (1181 [823–1538] vs.
871 [591–1150], p = 0,072) nem csökkent, bár a vírushullámoknak megfelelően
mindkét vizsgálattípus esetén 80%-ot meghaladó vizsgálatszám-csökkenést
tapasztaltunk. Dedikáltan fertőző betegek vizsgálatára kialakított helyiség az
intézetek 12%-ában állt rendelkezésre. A védőfelszerelések az első és a második
hullám alatt 70%-ban, illetve 82%-ban voltak mennyiségileg és minőségileg
megfelelőek. A vizsgálat előtt fertőzöttségirizikó-stratifikáció az intézetek
85%-ában, míg PCR-vizsgálat csupán 42%-ukban történt minden esetben. Az első és
második járványhullám alatt a dolgozói létszám az orvosoknál 33%-kal, illetve
26%-kal, az asszisztenseknél 19%-kal, illetve 21%-kal csökkent, elsősorban
életkori korlátozás, COVID-ellátásba való áthelyezés miatt. Az asszisztensek
32%-a, az orvosok 41%-a esett át COVID-fertőzésen, 16%-ban, illetve 18%-ban nem
megfelelő védőfelszerelés-használattal összefüggésben.
Következtetés: A járványhullámok alatti restrikciók
feloldását követően a vizsgálati terhelés emelkedik. A SARS-CoV-2-vakcinák
elérhetősége előtt az endoszkópos laborok dolgozóit érintő COVID-fertőzések
15%-a nem megfelelő védőfelszerelés-használattal volt összefüggésbe hozható. Orv
Hetil. 2022; 163(46): 1814–1822.
Collapse
Affiliation(s)
- Anna Fábián
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Renáta Bor
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Tibor Tóth
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Péter Bacsur
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Anita Bálint
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Klaudia Farkas
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Ágnes Milassin
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Tamás Molnár
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Tamás Resál
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - Mariann Rutka
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| | - András Gelley
- Betegápoló Irgalmasrend Budai Irgalmasrendi Kórháza Budapest Magyarország
| | - Tibor Gyökeres
- Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Gasztroenterológiai Osztály Budapest Magyarország
| | - Krisztina Hagymási
- Semmelweis Egyetem, Sebészeti, Transzplantációs és Gasztroenterológiai Klinika Budapest Magyarország
| | - Zsolt Kovalcsik
- Tolna Megyei Balassa János Kórház, II. Belgyógyászati Osztály (Gasztroenterológia) Szekszárd Magyarország
| | - Tünde Kristóf
- Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, II. Belgyógyászat-Gasztroenterológia Miskolc Magyarország
| | - Béla Lombay
- Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Központi Kórház és Egyetemi Oktatókórház, II. Belgyógyászat-Gasztroenterológia Miskolc Magyarország
| | | | - Pál Miheller
- Semmelweis Egyetem, Sebészeti, Transzplantációs és Gasztroenterológiai Klinika Budapest Magyarország
| | - István Rácz
- Petz Aladár Egyetemi Oktató Kórház Győr Magyarország
| | - Zoltán Salló
- Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Eger Magyarország
| | - Zoltán Tomcsik
- Dél-pesti Centrumkórház, Országos Hematológiai és Infektológiai Intézet, Szent István Telephely, Sebészeti Osztály Budapest Magyarország
| | - Márta Varga
- Békés Megyei Központi Kórház, Dr. Réthy Pál Tagkórház, Gasztroenterológia Békéscsaba Magyarország
| | - Áron Vincze
- Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék Pécs Magyarország
| | - Zoltán Szepes
- Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Kar, Belgyógyászati Klinika Szeged, Kálvária sgt. 57., 6725 Magyarország
| |
Collapse
|
2
|
Gelley F, Doros A, Micsik T, Fazakas J, Fehérvári I, Zádori G, Müller Z, Gelley A, Nemes B. Acute liver transplantation in a 41-year-old male patient presenting symptoms of adult-onset Still's disease. Interv Med Appl Sci 2011. [DOI: 10.1556/imas.3.2011.1.3] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/19/2022] Open
Abstract
Abstract
Adult-onset Still's disease is a rare systemic non-infectious inflammatory disease of unknown aetiology. It is characterized by high spiking fever, sore throat, arthralgia, transient maculopapular rash, hepatosplenomegaly, liver cytolysis, weight loss, leukocytosis, neutrophilia, lymphadenopathy, myopathia and polyserositis. Mild or moderate liver involvement is common but fulminate liver failure is a rare manifestation. We report a 41-year-old male with undiagnosed adult Still's disease who underwent liver transplantation due to acute fulminate liver failure. He died 6 months after the liver transplantation in a septic condition. To date, six patients with adult Still's disease-related liver failure have been reported who required liver transplantation. We emphasize that adult Still's disease should be considered in the differential diagnosis of fulminate liver failure, especially in young adults with fever of unknown aetiology or typical features in the history.
Collapse
Affiliation(s)
- Fanni Gelley
- 1 Department of Transplantation and Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary
- 5 Department of Transplantation and Surgery, Semmelweis University, Baross u. 23–25, H-1082, Budapest, Hungary
| | - Attila Doros
- 1 Department of Transplantation and Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary
| | - Tamás Micsik
- 2 1st Department of Pathology and Experimental Cancer Research, Budapest, Hungary
| | - János Fazakas
- 1 Department of Transplantation and Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary
| | - Imre Fehérvári
- 1 Department of Transplantation and Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary
| | - Gergely Zádori
- 1 Department of Transplantation and Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary
| | - Zsófia Müller
- 3 Department of Infectology, Saint George Hospital, Székesfehérvár, Hungary
| | - András Gelley
- 4 Polyclinic of Hospitaller Brothers of Saint John of God, Budapest, Hungary
| | - Balázs Nemes
- 1 Department of Transplantation and Surgery, Semmelweis University, Budapest, Hungary
| |
Collapse
|
3
|
Miheller P, Lakatos PL, Horváth G, Molnár T, Szamosi T, Czeglédi Z, Salamon A, Czimmer J, Rumi G, Palatka K, Papp M, Jakab Z, Szabó A, Gelley A, Lakatos L, Barta Z, Balázs C, Rácz I, Zeher M, Döbrönte Z, Altorjay I, Hunyady B, Simon L, Papp J, Banai J, Nagy F, Lonovics J, Ujszászy L, Muzes G, Herszényi L, Tulassay Z. Efficacy and safety of infliximab induction therapy in Crohn's Disease in Central Europe--a Hungarian nationwide observational study. BMC Gastroenterol 2009; 9:66. [PMID: 19740450 PMCID: PMC2755473 DOI: 10.1186/1471-230x-9-66] [Citation(s) in RCA: 26] [Impact Index Per Article: 1.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/12/2008] [Accepted: 09/10/2009] [Indexed: 02/08/2023] Open
Abstract
Background Infliximab (IFX) has proven to be an effective addition to the therapeutic arsenal for refractory, fistulizing, and steroid dependent Crohn's disease (CD), with efficacy in the induction and maintenance of clinical remission of CD. Our objective in this study is to report the nationwide, multicenter experience with IFX induction therapy for CD in Hungary. Methods During a 6-year-period, beginning in 2000, a total of 363 CD patients were treated with IFX as induction therapy (5 mg/kg IFX infusions given at week 0, 2 and 6) at eleven centers in Hungary in this observational study. Data analysis included patient demographics, important disease parameters and the outcome of IFX induction therapy. Results Three hundred and sixty three patients (183 women and 180 men) were treated with IFX since 2000. Mean age was 33.5 ± 11.2 years and the mean duration of disease was 6.7 ± 6.1 years. The population included 114 patients (31.4%) with therapy-refractory CD, 195 patients (53.7%) with fistulas, 16 patients (4.4%) with both therapy-refractory CD and fistulas, and 26 patients (7.2%) with steroid dependent CD. Overall response rate was 86.2% (313/363). A higher response rate was observed in patients with shorter disease duration (p = 0.05, OR:0.54, 95%CI:0.29-0.99) and concomitant immunosuppressant therapy (p = 0.05, OR: 2.03, 95%CI:0.165-0.596). Concomitant steroid treatment did not enhance the efficacy of IFX induction therapy. Adverse events included 34 allergic reactions (9.4%), 17 delayed type hypersensitivity (4.7%), 16 infections (4.4%), and 3 malignancies (0.8%). Conclusion IFX was safe and effective treatment in this cohort of Hungarian CD patients. Based on our experience co-administration of immunosuppressant therapy is suggested in patients receiving IFX induction therapy. However, concomitant steroid treatment did not enhanced the efficacy of IFX induction therapy.
Collapse
Affiliation(s)
- Pál Miheller
- 2nd Department of Medicine, Semmelweis University, Budapest, Hungary.
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Collapse
|