[Retroperitoneal fibrosis: about 12 cases]

La fibrose rétropéritonéale (FRP) est une maladie rare. Elle se caractérise par la transformation progressive du tissu adipeux rétopéritonéal en une masse fibreuse qui enserre l'aorte, la veine cave inférieure et les voies urinaires responsable d'une altération progressive de la fonction rénale. Le mode habituel de présentation de cette maladie comporte l'association de douleurs lombaires, d'une insuffisance rénale, et d'un syndrome inflammatoire biologique. Nous rapportons 12 cas de fibrose rétropéritonéale dont nous précisons les particularités cliniques, radiologiques et thérapeutiques. Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur douze cas de fibrose rétropéritonéale colligés au service d'urologie au CHU Hassan II de Fès durant une période de 9 ans (2005-2013). Il s'agissait de dix hommes et deux femmes. La symptomatologie clinique était très variable, dominée par la douleur lombaire qui était présente chez tous les malades et une hydrocèle chez un patient. Les explorations biologiques avaient montré une insuffisance rénale chez tous les malades et un syndrome inflammatoire chez dix patients. Le diagnostic de la maladie était suspecté dans tous les cas sur les données de l'échographie qui a montré une obstruction de la voie excrétrice supérieure sans obstacle visible chez tous les malades, et confirmé par la TDM abdominale sans injection du produit de contraste qui objectivait une lésion tissulaire rétropéritonéale engainant les vaisseaux et les voies urinaires. Dans notre série, la fibrose rétropéritonéale était idiopathique dans neuf cas. Elle était péri anévrysmale chez deux malades, et post radiothérapie chez un malade. Tous nos patients avaient bénéficié d'un drainage urinaire par sonde urétérale double J. Sept malades avaient reçu une corticothérapie. Une amélioration clinique et biologique, avec disparition de la douleur et amélioration de l'état général, a été observée chez 6 patients. A travers cette étude nous avons confirmé la rareté de la fibrose rétropéritonéale, la difficulté de son diagnostic, la fréquence de la douleur, du syndrome inflammatoire et de l'insuffisance rénale. La TDM abdominale sans injection du produit de contraste confirme le diagnostic. Le drainage urinaire est indispensable dans la plupart des cas et le suivi régulier des malades est nécessaire.

[Aggressive renal angiomyolipoma extending to the renal vein: about a case and literature review]

Renal angiomyolipoma is a benign tumor. It is characterized of three different components: muscular, vascular and greasy. Their distribution is variable. Diagnosis is based on the identification of the intratumoral greasy component on CT scan and MRI. In exceptional circumstances, this tumor may be aggressive with locoregional and venous extension (renal vein and inferior vena cava). We here report the case of a 37-year old patient with voluminous renal angiomyolipoma extending to the renal vein.

[Conservative treatment in diabetic patients with emphysematous pyelonephritis: about five cases]

Acute emphysematous pyelonephritis (EPN) is a severe kidney infection. Early and effective treatment is essential to reduce high mortality rates due to this disease. Our study aims to highlight the clinical and paraclinical features as well as the peculiarities of therapeutic management of this disease and focus on the possibility of conservative treatment in diabetic patients. We analyzed the medical records of patients with EPN treated in the Department of Urology at the Hassan II University Hospital, Fez between January 2004 and January 2010. For each medical record we described clinical, paraclinical and therapeutic features as well as patient's evolution after treatment. We here report the case of 5 female patients whose average age was 45,6 years. All patients were diabetic. Lithiasic obstruction of the upper urinary tract was found in 3 patients (60%). The diagnosis was made by means of abdominal CT scan. All patients underwent resuscitation measures including antibiotic and insulin therapy. Conservative surgical procedure was performed in all cases. Indeed, surgical drainage of perirenal collections was performed in two cases, percutaneous renal drainage in one case and drainage using double-J ureteral catheter in 2 cases. Clinical and radiological evolution was excellent with renal preservation in all patients Emphysematous pyelonephritis is a rare and serious complication, especially in diabetic patients. Diagnosis is based on CT scan. Surgical treatment should be conservative in most cases, apart from severe forms, especially in diabetic patients who have potential risk of chronic renal failure.

[Diagnostic criteria and management options for renal angiomyolipoma: about 8 cases]

L'angiomyolipome rénal est une tumeur rénale bénigne ayant une composante graisseuse. À travers une série de 8 cas nous montrons les critères diagnostiques et les particularités de prise en charges de l angiomyolipome rénal. Notre étude porte sur 8 cas d'angiomyolipomes rénaux durant une période de 4 ans, explorés par une échographie et une tomodensitométrie abdominales. le diagnostic a été retenu sur les données de l'imagerie dans tous les cas. Deux patients suivis pour une sclérose tubéreuse de Bourneville depuis l'enfance. L'âge moyenest de 42 ans. L'échographie aretrouvé un aspect hyperéchogène hétérogène dans tous les cas. La tomodensitométrie a permis la détection de la composante graisseuse. Le diagnostic radiologique de l'angiomyolipome rénal repose essentiellement sur la détection de la composante graisseuse. L'association à une sclérose tubéreuse de Bourneville est un argument diagnostique supplémentaire.

Isolated localization of Rosai Dorfman disease as renal mass: a case report and review of literature

We report a rare case of an elderly woman presented with right renal mass with invasion of renal vein and several small lymphadenopathy in the hilar area. The diagnosis of kidney cancer is suspected and the patient underwent open radical nephrectomy, surrenalectomy and lymphadenectomy dissection. The pathologic examinations find a rosai dorfman disease. This unusual benign entity is uncommon in the kidney, but in medical imaging, it may simulate an infiltrative renal neoplasm, especially a lymphoma or leukemia or even renal cell carcinoma. A comprehensive literature review was undertaken to summarize the clinical and pathologic features of this disorder.

Successful replantation of an amputated penis: a case report and review of the literature

INTRODUCTION

Amputation of the penis is a rare traumatic injury reported from various parts of the world as isolated cases. A complete reconstruction of all penile structures should be attempted in one stage which provides the best chance for full rehabilitation of the patient.

CASE PRESENTATION

We report the case of a 35-year-old Berber man who was admitted at the Emergency Department for incomplete criminal amputation of his penis, which was successfully reattached by using a macrosurgical technique. After surgery, near-normal appearance and function including a good urine flow and absence of urethral stricture, capability of erection and near normal sensitivity, were observed.

CONCLUSIONS

The importance of using macrosurgical reimplantation in incomplete penile amputation in order to achieve better functional and cosmetic results is discussed. In addition, we also highlight the potential anatomical role of corpus spongiosum in the arterial and venous blood supply to the penis.