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Luján M, Cinesi Gómez C, Peñuelas O, Ferrando C, Heili-Frades SB, Carratalá Perales JM, Mas A, Sayas Catalán J, Mediano O, Roca O, García Fernández J, González Varela A, Sempere Montes G, Rialp Cervera G, Hernández G, Millán T, Ferrer Monreal M, Egea Santaolalla C. Multidisciplinary Consensus on the Management of Non-Invasive Respiratory Support in the COVID-19 Patient. Arch Bronconeumol 2024:S0300-2896(24)00057-7. [PMID: 38521646 DOI: 10.1016/j.arbres.2024.02.017] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/19/2024] [Revised: 02/26/2024] [Accepted: 02/27/2024] [Indexed: 03/25/2024]
Abstract
Acute respiratory failure due to COVID-19 pneumonia often requires a comprehensive approach that includes non-pharmacological strategies such as non-invasive support (including positive pressure modes, high flow therapy or awake proning) in addition to oxygen therapy, with the primary goal of avoiding endotracheal intubation. Clinical issues such as determining the optimal time to initiate non-invasive support, choosing the most appropriate modality (based not only on the acute clinical picture but also on comorbidities), establishing criteria for recognition of treatment failure and strategies to follow in this setting (including palliative care), or implementing de-escalation procedures when improvement occurs are of paramount importance in the ongoing management of severe COVID-19 cases. Organizational issues, such as the most appropriate setting for management and monitoring of the severe COVID-19 patient or protective measures to prevent virus spread to healthcare workers in the presence of aerosol-generating procedures, should also be considered. While many early clinical guidelines during the pandemic were based on previous experience with acute respiratory distress syndrome, the landscape has evolved since then. Today, we have a wealth of high-quality studies that support evidence-based recommendations to address these complex issues. This document, the result of a collaborative effort between four leading scientific societies (SEDAR, SEMES, SEMICYUC, SEPAR), draws on the experience of 25 experts in the field to synthesize knowledge to address pertinent clinical questions and refine the approach to patient care in the face of the challenges posed by severe COVID-19 infection.
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Affiliation(s)
- Manel Luján
- Servei de Pneumologia, Parc Taulí Hospital Universitari, Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT-CERCA), Universitat Autònoma de Barcelona, Sabadell, Spain; CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain.
| | - César Cinesi Gómez
- Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, Spain
| | - Oscar Peñuelas
- CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario de Getafe, Madrid, Spain
| | - Carlos Ferrando
- CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Department of Anesthesia and Critical Care, Hospital Clínic, Institut D'investigació August Pi i Sunyer, Barcelona, Spain
| | - Sarah Béatrice Heili-Frades
- CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz Quirón Salud, Instituto de Investigación Sanitaria Fundación Jiménez Díaz (IIS-FJD, UAM), CIBERES, REVA Network, Madrid, Spain
| | | | - Arantxa Mas
- Servei de Medicina Intensiva, Hospital de Sant Pau, Barcelona, Spain
| | | | - Olga Mediano
- CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Sleep Unit, Pneumology Department. Hospital Universitario de Guadalajara, Instituto de Investigación Sanitaria de Castilla la Mancha (IDISCAM), Universidad de Alcalá, Madrid, Spain
| | - Oriol Roca
- CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; Servei de Medicina Intensiva, Parc Taulí Hospital Universitari, Institut de Recerca Parc Taulí-I3PT, Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, Spain
| | - Javier García Fernández
- Servicio de Anestesiología, UCI Quirúrgica y U. Dolor. H. U. Puerta de Hierro, Madrid, Spain
| | | | | | - Gemma Rialp Cervera
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Spain
| | - Gonzalo Hernández
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, Spain
| | - Teresa Millán
- Servicio de Medicina Intensiva Hospital Universitario Son Espases, Facultad de Medicina de las Islas Baleares, Spain
| | - Miquel Ferrer Monreal
- CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain; UVIIR, Servei de Pneumologia, Institut de Respiratori, Clínic Barcelona, IDIBAPS. Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
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Affiliation(s)
- Candela Caballero-Eraso
- Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, 41013 Sevilla, Spain.,Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, 28029 Madrid, Spain
| | - Natalia Pascual Martínez
- Unidad de Gestión Clínica de Neumología, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
| | - Olga Mediano
- Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, 28029 Madrid, Spain.,Unidad de Sueño, Departamento de Neumología, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España.,Departamento de Medicina, Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares, Madrid, España
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Luján M, Peñuelas Ó, Cinesi Gómez C, García-Salido A, Moreno Hernando J, Romero Berrocal A, Gutiérrez Ibarluzea I, Masa Jiménez JF, Mas A, Carratalá Perales JM, Gaboli M, Concheiro Guisán A, García Fernández J, Escámez J, Parrilla Parrilla J, Farrero Muñoz E, González M, Heili-Frades SB, Sánchez Quiroga MÁ, Rialp Cervera G, Hernández G, Sánchez Torres A, Uña R, Ferrando Ortolà C, Ferrer Monreal M, Egea Santaolalla C. Summary of Recommendations and Key Points of the Consensus of Spanish Scientific Societies (SEPAR, SEMICYUC, SEMES; SECIP, SENEO, SEDAR, SENP) on the Use of Non-Invasive Ventilation and High-Flow Oxygen Therapy with Nasal Cannulas in Adult, Pediatric, and Neonatal Patients With Severe Acute Respiratory Failure. Arch Bronconeumol 2021; 57:415-427. [PMID: 34088393 DOI: 10.1016/j.arbr.2021.04.003] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.7] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 06/17/2020] [Accepted: 08/25/2020] [Indexed: 11/30/2022]
Abstract
Non-invasive respiratory support (NIRS) in adult, pediatric, and neonatal patients with acute respiratory failure (ARF) comprises two treatment modalities, non-invasive mechanical ventilation (NIMV) and high-flow nasal cannula (HFNC) therapy. However, experts from different specialties disagree on the benefit of these techniques in different clinical settings. The objective of this consensus was to develop a series of good clinical practice recommendations for the application of non-invasive support in patients with ARF, endorsed by all scientific societies involved in the management of adult and pediatric/neonatal patients with ARF. To this end, the different societies involved were contacted, and they in turn appointed a group of 26 professionals with sufficient experience in the use of these techniques. Three face-to-face meetings were held to agree on recommendations (up to a total of 71) based on a literature review and the latest evidence associated with 3 categories: indications, monitoring and follow-up of NIRS. Finally, the experts from each scientific society involved voted telematically on each of the recommendations. To classify the degree of agreement, an analog classification system was chosen that was easy and intuitive to use and that clearly stated whether the each NIRS intervention should be applied, could be applied, or should not be applied.
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Affiliation(s)
- Manel Luján
- Servicio de Neumología, Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona, Spain; Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain.
| | - Óscar Peñuelas
- Servicio de Medicina Intensiva y Grandes Quemados, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain; Grupo de Trabajo de la SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, Spain
| | - César Cinesi Gómez
- Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Director del Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias de la Universidad Católica de Murcia (UCAM), Murcia, Spain
| | - Alberto García-Salido
- Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos e Investigador Posdoctoral en el Laboratorio de Investigación Biomédica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, Spain
| | | | - Antonio Romero Berrocal
- Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
| | | | - Juan Fernando Masa Jiménez
- Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria de Extremadura (INUBE), Cáceres, Spain
| | - Arantxa Mas
- Servei de Medicina Intensiva, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, Spain; Hospital General d'Hospitalet, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain; Grupo de Trabajo de la SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, Spain
| | | | - Mirella Gaboli
- Neumología Pediátrica y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
| | | | - Javier García Fernández
- Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos y Dolor, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
| | - Joaquín Escámez
- Servicio de Urgencias, Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante, Spain
| | - Julio Parrilla Parrilla
- Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
| | - Eva Farrero Muñoz
- Servei de Pneumologia, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
| | - Mónica González
- Unidad de Sueño y Ventilación, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de investigación Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander, Cantabria, Spain
| | - Sarah Béatrice Heili-Frades
- Neumología, Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, Hospital Universitario Fundación Jiménez, Madrid, Spain; Díaz Quirón Salud. IIS. CIBERES, REVA Network, EMDOS, Spain
| | - María Ángeles Sánchez Quiroga
- Servicio de Neumología, Hospital Virgen del Puerto de Plasencia, Plasencia, Cáceres, Spain; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), ISCIII, Madrid, Spain; Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria en Extremadura (INUBE), Cáceres, Spain
| | - Gemma Rialp Cervera
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Spain; Grupo de Trabajo de SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, Spain
| | - Gonzalo Hernández
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, Spain; Grupo de Trabajo de la SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, Spain
| | | | - Rafael Uña
- Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
| | - Carlos Ferrando Ortolà
- Sección Área de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, Servicio de Anestesia y Cuidados Intensivos, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
| | - Miquel Ferrer Monreal
- Servei de Pneumologia, Institut del Tòrax, Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, CibeRes (CB06/06/0028), Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
| | - Carlos Egea Santaolalla
- Unidad Funcional de Sueño, Hospital Universitario Araba, OSI Araba, Vitoria-Gasteiz, Araba, Spain
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Fernández-Barriales M, de Luzuriaga ML, Álvarez A, Guerra L, Aguirre-Urizar JM, Santaolalla CE. 562 Adenoid Regrowth after Rapid Maxillary Expansion in Residual Pediatric OSA: Interim analysis of ERMES Randomized Clinical Trial. Sleep 2021. [DOI: 10.1093/sleep/zsab072.560] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/13/2022] Open
Abstract
Abstract
Introduction
Residual pediatric Obstructive Sleep Apnea (OSA) after gold-standard treatment with adenotonsillectomy occurs in nearly 20% of the patients. Treatment alternatives are scarce and based upon low-level evidence. Rapid maxillary expansion is an orthodontic-orthopaedic treatment of maxillary transverse hypoplasia that has shown promising results in pediatric OSA based upon nasal and oral cavity enlargement. Revision adenoidectomy of all-purpose adenotonsillectomies in population-based studies is 4,9%, and a three-fold risk in OSA patients has been reported. We present data from an ongoing randomized clinical trial (ERMES) highlighting the importance of nasofibroscopic control of the adenoid tissue in residual pediatric OSA patients.
Methods
According to the study protocol of our ongoing randomized clinical trial (Rapid maxillary expansion for treatment of residual pediatric obstructive sleep apnea; Acronym: ERMES; NCT02947464) patients aged 4 to 9 years old with polysomnographic evidence of OSA persistence after adenotonsillectomy were randomized to either rapid maxillary expansion or wahtchful waiting. They underwent fiberoptic nasopharingoscopy in order to stablish the amount of adenoidal tissue present at the time of inclusion and at polysomnographic control twelve months later. The nasopharyngeal occupation was measured in a 1 to 4 scale. Patients that graded 3 or 4 at the initial nasofibroscopy were excluded from the study due to their surgical revision indication; if they developed grade 3 or 4 adenoid hypertrophy and persistence of symptoms at the final assesment they were offered re-adenoidectomy.
Results
A total of 5 patients developed an adenoid regrowth amenable for revision surgery: 4 of them within the rapid maxillary expansion group and one in the watchful waiting group. All of them had experienced either worsening or very mild improvement in their apnea hypopnea index (AHI).
Conclusion
Adenoid regrowth is a known risk factor for pediatric OSA persistence. The anatomical enlargement of the nasal and oral cavity provided by means of rapid maxillary expansion may trigger such overgrowth in otherwise predisposed residual OSA patients. Fiberoptic nasopharyngoscopy is therefore mandatory in the follow-up of such complex cases, since adenoid regrowth may hinder resolution of OSA and its associated symptoms.
Support (if any)
ERMES Randomized Clincal Trial (NCT02947464) is funded by Departamento de Salud del Gobierno Vasco.
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Luján M, Peñuelas Ó, Cinesi Gómez C, García-Salido A, Moreno Hernando J, Romero Berrocal A, Gutiérrez Ibarluzea I, Masa Jiménez JF, Mas A, Carratalá Perales JM, Gaboli M, Concheiro Guisán A, García Fernández J, Escámez J, Parrilla Parrilla J, Farrero Muñoz E, González M, Heili-Frades SB, Sánchez Quiroga MÁ, Rialp Cervera G, Hernández G, Sánchez Torres A, Uña R, Ferrando Ortolà C, Ferrer Monreal M, Egea Santaolalla C. Summary of Recommendations and Key Points of the Consensus of Spanish Scientific Societies (SEPAR, SEMICYUC, SEMES; SECIP, SENEO, SEDAR, SENP) on the Use of Non-Invasive Ventilation and High-Flow Oxygen Therapy with Nasal Cannulas in Adult, Pediatric, and Neonatal Patients with Severe Acute Respiratory Failure. Arch Bronconeumol 2020. [PMID: 33309418 DOI: 10.1016/j.arbres.2020.08.013] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/16/2022]
Abstract
Non-invasive respiratory support (NIRS) in adult, pediatric, and neonatal patients with acute respiratory failure (ARF) comprises two treatment modalities, non-invasive mechanical ventilation (NIMV) and high-flow nasal cannula (HFNC) therapy. However, experts from different specialties disagree on the benefit of these techniques in different clinical settings. The objective of this consensus was to develop a series of good clinical practice recommendations for the application of non-invasive support in patients with ARF, endorsed by all scientific societies involved in the management of adult and pediatric/neonatal patients with ARF. To this end, the different societies involved were contacted, and they in turn appointed a group of 26 professionals with sufficient experience in the use of these techniques. Three face-to-face meetings were held to agree on recommendations (up to a total of 71) based on a literature review and the latest evidence associated with 3 categories: indications, monitoring and follow-up of NIRS. Finally, the experts from each scientific society involved voted telematically on each of the recommendations. To classify the degree of agreement, an analogue classification system was chosen that was easy and intuitive to use and that clearly stated whether the each NIRS intervention should be applied, could be applied, or should not be applied.
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Affiliation(s)
- Manel Luján
- Servicio de Neumología, Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona; Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España.
| | - Óscar Peñuelas
- Servicio de Medicina Intensiva y Grandes Quemados, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid; Grupo de Trabajo de la SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
| | - César Cinesi Gómez
- Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía. Director del Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias de la Universidad Católica de Murcia (UCAM), Murcia, España
| | - Alberto García-Salido
- Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos e Investigador Posdoctoral en el Laboratorio de Investigación Biomédica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, España
| | | | - Antonio Romero Berrocal
- Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
| | | | - Juan Fernando Masa Jiménez
- Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria de Extremadura (INUBE), Cáceres, España
| | - Arantxa Mas
- Servei de Medicina Intensiva, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona; Hospital General d'Hospitalet, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Grupo de Trabajo de la SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
| | | | - Mirella Gaboli
- Neumología Pediátrica y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
| | | | - Javier García Fernández
- Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos y Dolor, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
| | - Joaquín Escámez
- Servicio de Urgencias, Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante, España
| | - Julio Parrilla Parrilla
- Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
| | - Eva Farrero Muñoz
- Servei de Pneumologia, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
| | - Mónica González
- Unidad de Sueño y Ventilación, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de investigación Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander, Cantabria, España
| | - Sarah Béatrice Heili-Frades
- Neumología, Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, Hospital Universitario Fundación Jiménez, Madrid; Díaz Quirón Salud. IIS. CIBERES, REVA Network, EMDOS, España
| | - María Ángeles Sánchez Quiroga
- Servicio de Neumología, Hospital Virgen del Puerto de Plasencia, Plasencia, Cáceres; CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), ISCIII, Madrid; Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria en Extremadura (INUBE), Cáceres, España
| | - Gemma Rialp Cervera
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma de Mallorca; Grupo de Trabajo de SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
| | - Gonzalo Hernández
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo; Grupo de Trabajo de la SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, España
| | | | - Rafael Uña
- Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
| | - Carlos Ferrando Ortolà
- Sección Área de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, Servicio de Anestesia y Cuidados Intensivos, Hospital Clínic, Barcelona, España
| | - Miquel Ferrer Monreal
- Servei de Pneumologia, Institut del Tòrax, Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, CibeRes (CB06/06/0028), Universitat de Barcelona, Barcelona, España
| | - Carlos Egea Santaolalla
- Unidad Funcional de Sueño, Hospital Universitario Araba, OSI Araba, Vitoria-Gasteiz, Araba, España
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Cinesi Gómez C, Peñuelas Rodríguez Ó, Luján Torné M, Egea Santaolalla C, Masa Jiménez JF, García Fernández J, Carratalá Perales JM, Heili-Frades SB, Ferrer Monreal M, de Andrés Nilsson JM, Lista Arias E, Sánchez Rocamora JL, Garrote JI, Zamorano Serrano MJ, González Martínez M, Farrero Muñoz E, Mediano San Andrés O, Rialp Cervera G, Mas Serra A, Hernández Martínez G, de Haro López C, Roca Gas O, Ferrer Roca R, Romero Berrocal A, Ferrando Ortola C. Clinical consensus recommendations regarding non-invasive respiratory support in the adult patient with acute respiratory failure secondary to SARS-CoV-2 infection. Medicina Intensiva (English Edition) 2020. [PMCID: PMC7304399 DOI: 10.1016/j.medine.2020.03.002] [Citation(s) in RCA: 6] [Impact Index Per Article: 1.5] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/15/2022]
Abstract
Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a respiratory tract infection caused by a newly emergent coronavirus, that was first recognized in Wuhan, China, in December 2019. Currently, the World Health Organization (WHO) has defined the infection as a global pandemic and there is a health and social emergency for the management of this new infection. While most people with COVID-19 develop only mild or uncomplicated illness, approximately 14% develop severe disease that requires hospitalization and oxygen support, and 5% require admission to an intensive care unit. In severe cases, COVID-19 can be complicated by the acute respiratory distress syndrome (ARDS), sepsis and septic shock, and multiorgan failure. This consensus document has been prepared on evidence-informed guidelines developed by a multidisciplinary panel of health care providers from four Spanish scientific societies (Spanish Society of Intensive Care Medicine [SEMICYUC], Spanish Society of Pulmonologists [SEPAR], Spanish Society of Emergency [SEMES], Spanish Society of Anesthesiology, Reanimation, and Pain [SEDAR]) with experience in the clinical management of patients with COVID-19 and other viral infections, including SARS, as well as sepsis and ARDS. The document provides clinical recommendations for the noninvasive respiratory support (noninvasive ventilation, high flow oxygen therapy with nasal cannula) in any patient with suspected or confirmed presentation of COVID-19 with acute respiratory failure. This consensus guidance should serve as a foundation for optimized supportive care to ensure the best possible chance for survival and to allow for reliable comparison of investigational therapeutic interventions as part of randomized controlled trials.
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Cinesi Gómez C, Peñuelas Rodríguez Ó, Luján Torné M, Egea Santaolalla C, Masa Jiménez JF, García Fernández J, Carratalá Perales JM, Heili-Frades SB, Ferrer Monreal M, de Andrés Nilsson JM, Lista Arias E, Sánchez Rocamora JL, Garrote JI, Zamorano Serrano MJ, González Martínez M, Farrero Muñoz E, Mediano San Andrés O, Rialp Cervera G, Mas Serra A, Hernández Martínez G, de Haro López C, Roca Gas O, Ferrer Roca R, Romero Berrocal A, Ferrando Ortola C. [Clinical consensus recommendations regarding non-invasive respiratory support in the adult patient with acute respiratory failure secondary to SARS-CoV-2 infection]. Med Intensiva 2020; 44:429-438. [PMID: 32312600 PMCID: PMC7270576 DOI: 10.1016/j.medin.2020.03.005] [Citation(s) in RCA: 40] [Impact Index Per Article: 10.0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/15/2020] [Revised: 03/20/2020] [Accepted: 03/21/2020] [Indexed: 01/08/2023]
Abstract
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una infección del tracto respiratorio causada por un nuevo coronavirus emergente que se reconoció por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la infección como pandemia y existe una situación de emergencia sanitaria y social para el manejo de esta nueva infección. Mientras que la mayoría de las personas con COVID-19 desarrollan solo una enfermedad leve o no complicada, aproximadamente el 14% desarrollan una enfermedad grave que requiere hospitalización y oxígeno, y el 5% pueden requerir ingreso en una unidad de cuidados intensivos. En casos severos, COVID-19 puede complicarse por el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y shock séptico y fracaso multiorgánico. Este documento de consenso se ha preparado sobre directrices basadas en evidencia desarrolladas por un panel multidisciplinario de profesionales médicos de cuatro sociedades científicas españolas (Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias [SEMICYUC], Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica [SEPAR], Sociedad Española de Urgencias y Emergencias [SEMES], Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor [SEDAR]) con experiencia en el manejo clínico de pacientes con COVID-19 y otras infecciones virales, incluido el SARS, así como en sepsis y SDRA. El documento proporciona recomendaciones clínicas para el soporte respiratorio no invasivo (ventilación no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo con cánula nasal) en cualquier paciente con presentación sospechada o confirmada de COVID-19 con insuficiencia respiratoria aguda. Esta guía de consenso debe servir como base para una atención optimizada y garantizar la mejor posibilidad de supervivencia, así como permitir una comparación fiable de las futuras intervenciones terapéuticas de investigación que formen parte de futuros estudios observacionales o de ensayos clínicos.
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Affiliation(s)
- César Cinesi Gómez
- Dirección General de Asistencia Sanitaria, Servicio Murciano de Salud. Director del Máster Oficial en Medicina de Urgencias y Emergencias, Murcia, España
| | - Óscar Peñuelas Rodríguez
- Servicio de Medicina Intensiva y Grandes Quemados, Hospital Universitario de Getafe. CIBER de Enfermedades Respiratorias, CIBERES, Getafe, Madrid, España.
| | - Manel Luján Torné
- Servicio de Neumología, Hospital de Sabadell, Corporació Parc Taulí, Universitat Autònoma de Barcelona. Centro de Investigación Biomédica en Red, CIBERES, Sabadell, Barcelona, España
| | | | - Juan Fernando Masa Jiménez
- Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara. CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria de Extremadura (INUBE), Cáceres, España
| | - Javier García Fernández
- Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos y Dolor, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España
| | - José Manuel Carratalá Perales
- Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL-Fundación FISABIO), Alicante, España
| | - Sarah Béatrice Heili-Frades
- Unidad de Neumología, Responsable de la UCIR, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. CIBERES, REVA, EMDOS, Madrid, España
| | - Miquel Ferrer Monreal
- Servei de Pneumologia, Institut Clínic de Respiratori, Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, CIBERES (CB06/06/0028), Universitat de Barcelona, Barcelona, España
| | | | - Eva Lista Arias
- Servicio de Urgencias, Parc Taulí Hospital Universitari, Sabadell, Barcelona, España
| | | | | | | | - Mónica González Martínez
- Unidad de Sueño y Ventilación, Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Universidad de Cantabria, Santander, España
| | - Eva Farrero Muñoz
- Servei de Pneumologia, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
| | | | - Gemma Rialp Cervera
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
| | - Arantxa Mas Serra
- Servei de Medicina Intensiva, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi y Hospital General d'Hospitalet, Sant Joan Despí, Barcelona, España
| | | | - Candelaria de Haro López
- Área de Críticos, Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí. CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto de Salud Carlos III, Sabadell, Barcelona, España
| | - Oriol Roca Gas
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Institut de Recerca Vall d'Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona. CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto de Salud Carlos III, Barcelona, España
| | - Ricard Ferrer Roca
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Vall d'Hebron. Shock, Organ Dysfunction and Resuscitation Research Group, Vall d'Hebron Institut de Recerca. CIBER de Enfermedades Respiratorias, CIBERES, Barcelona, España
| | - Antonio Romero Berrocal
- Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España
| | - Carlos Ferrando Ortola
- Área de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, Servicio de Anestesia y Cuidados Intensivos, Hospital Clínic, Barcelona, España
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Cinesi Gómez C, Peñuelas Rodríguez Ó, Luján Torné M, Egea Santaolalla C, Masa Jiménez JF, García Fernández J, Carratalá Perales JM, Heili-Frades SB, Ferrer Monreal M, de Andrés Nilsson JM, Lista Arias E, Sánchez Rocamora JL, Garrote JI, Zamorano Serrano MJ, González Martínez M, Farrero Muñoz E, Mediano San Andrés O, Rialp Cervera G, Mas Serra A, Hernández Martínez G, de Haro López C, Roca Gas O, Ferrer Roca R, Romero Berrocal A, Ferrando Ortola C. Clinical Consensus Recommendations Regarding Non-Invasive Respiratory Support in the Adult Patient with Acute Respiratory Failure Secondary to SARS-CoV-2 infection. Arch Bronconeumol 2020; 56:11-18. [PMID: 34629620 PMCID: PMC7270645 DOI: 10.1016/j.arbres.2020.03.005] [Citation(s) in RCA: 35] [Impact Index Per Article: 8.8] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 12/26/2022]
Abstract
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una infección del tracto respiratorio causada por un nuevo coronavirus emergente que se reconoció por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019. Actualmente la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la infección como pandemia y existe una situación de emergencia sanitaria y social para el manejo de esta nueva infección. Mientras que la mayoría de las personas con COVID-19 desarrollan solo una enfermedad leve o no complicada, aproximadamente el 14% desarrollan una enfermedad grave que requiere hospitalización y oxígeno, y el 5% pueden requerir ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos. En casos severos, COVID-19 puede complicarse por el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y shock séptico y fracaso multiorgánico. Este documento de consenso se ha preparado sobre directrices basadas en evidencia desarrolladas por un panel multidisciplinario de profesionales médicos de cuatro sociedades científicas españolas (Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias [SEMICYUC], Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica [SEPAR], Sociedad Española de Urgencias y Emergencias [SEMES], Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor [SEDAR]) con experiencia en el manejo clínico de pacientes con COVID-19 y otras infecciones virales, incluido el SARS, así como en sepsis y SDRA. El documento proporciona recomendaciones clínicas para el soporte respiratorio no invasivo (ventilación no invasiva, oxigenoterapia de alto flujo con cánula nasal) en cualquier paciente con presentación sospechada o confirmada de COVID-19 con insuficiencia respiratoria aguda. Esta guía de consenso debe servir como base para una atención optimizada y garantizar la mejor posibilidad de supervivencia, así como permitir una comparación fiable de las futuras intervenciones terapéuticas de investigación que formen parte de futuros estudios observacionales o de ensayos clínicos.
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Affiliation(s)
- César Cinesi Gómez
- Dirección General de Asistencia Sanitaria, Servicio Murciano de Salud. Director del Máster Oficial en Medicina de Urgencias y Emergencias, Murcia, España
| | - Óscar Peñuelas Rodríguez
- Servicio de Medicina Intensiva y Grandes Quemados, Hospital Universitario de Getafe. CIBER de Enfermedades Respiratorias, CIBERES, Getafe, Madrid, España
| | - Manel Luján Torné
- Servicio de Neumología, Hospital de Sabadell, Corporació Parc Taulí, Universitat Autònoma de Barcelona. Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBERES), Sabadell, Barcelona, España.
| | | | - Juan Fernando Masa Jiménez
- Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara. CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria de Extremadura (INUBE), Cáceres, España
| | - Javier García Fernández
- Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos y Dolor, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España
| | - José Manuel Carratalá Perales
- Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia y Hospitalización a Domicilio, Hospital General de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL-Fundación FISABIO), Alicante, España
| | - Sarah Béatrice Heili-Frades
- Jefe Asociado de Neumología, responsable de la UCIR, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz. CIBERES, REVA, EMDOS, Madrid, España
| | - Miquel Ferrer Monreal
- Servei de Pneumologia, Institut Clínic de Respiratori, Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, CibeRes (CB06/06/0028), Universitat de Barcelona, Barcelona, España
| | | | - Eva Lista Arias
- Servicio de Urgencias, Parc Taulí Hospital Universitari, Sabadell, Barcelona, España
| | | | | | | | - Mónica González Martínez
- Unidad de Sueño y Ventilación, Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Universidad de Cantabria, Santander, España
| | - Eva Farrero Muñoz
- Servei de Pneumologia, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
| | | | - Gemma Rialp Cervera
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma de Mallorca, España
| | - Arantxa Mas Serra
- Servei de Medicina Intensiva, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Hospital General d'Hospitalet, Sant Joan Despí, Barcelona, España
| | | | - Candelaria de Haro López
- Área de Críticos, Corporació Sanitària i Universitària Parc Taulí. CIBER Enfermedades Respiratorias (CIBERES). Instituto de Salud Carlos III, Sabadell, Barcelona, España
| | - Oriol Roca Gas
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Institut de Recerca Vall d'Hebron, Universitat Autònoma de Barcelona. Ciber Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Barcelona, España
| | - Ricard Ferrer Roca
- Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Shock, Organ Dysfunction and Resuscitation Research Group, Vall d'Hebron Institut de Recerca. CIBER de Enfermedades Respiratorias, CIBERES, Barcelona, España
| | - Antonio Romero Berrocal
- Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España
| | - Carlos Ferrando Ortola
- Jefe de Sección Área de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, Servicio de Anestesia y Cuidados Intensivos, Hospital Clínic, Barcelona, España
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Terán-Santos J, Egea Santaolalla C, Montserrat JM, Masa Jiménez F, Librada Escribano MV, Mirabet E, Valdés Rodríguez E. Sleep Apnea and Driving. Recommendations for Interpreting Spanish Regulations for Drivers. Arch Bronconeumol 2017; 53:336-341. [PMID: 28038795 DOI: 10.1016/j.arbres.2016.11.007] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.1] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/09/2016] [Revised: 10/06/2016] [Accepted: 11/16/2016] [Indexed: 11/26/2022]
Abstract
Road traffic accidents are one of the main causes of death worldwide and are clearly associated with sleepiness. Individuals with undiagnosed sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) are among the population with a high risk of experiencing sleepiness at the wheel and, consequently, road traffic accidents. Treatment with continuous positive airway pressure (CPAP) has been shown to reduce the risk of accidents among drivers with SAHS. For this reason, the European Union has included this disease in the psychological and physical criteria for obtaining or renewing a driving license. To comply with this European Directive, Spain has updated its driving laws accordingly. To facilitate the implementation of the new regulations, a group of experts from various medical societies and institutions has prepared these guidelines that include questionnaires to screen for SAHS, diagnostic and therapeutic criteria, and physician's report templates.
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Affiliation(s)
| | | | - Jose María Montserrat
- Servicio de Neumología, Unidad de Sueño, Hospital Clínic de Barcelona. CIBERES, Barcelona, España
| | - Fernando Masa Jiménez
- Servicio de Neumología, Unidad de Sueño, Hospital San Pedro de Alcántara. CIBERES, Cáceres, España
| | | | | | - Elena Valdés Rodríguez
- Unidad de Programas de Aptitud Psicofísica. Subdirección General de Políticas Viales. Dirección General de Tráfico, España
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Durán-Cantolla J, Zamora Almeida G, Vegas Diaz de Guereñu O, Saracho Rotaeche L, Hamdan Alkhraisat M, Durán Carro J, Egea Santaolalla C, Anitua E. Validation of a new domiciliary diagnosis device for automatic diagnosis of patients with clinical suspicion of OSA. Respirology 2016; 22:378-385. [DOI: 10.1111/resp.12894] [Citation(s) in RCA: 7] [Impact Index Per Article: 0.9] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 02/19/2016] [Revised: 06/01/2016] [Accepted: 06/25/2016] [Indexed: 11/30/2022]
Affiliation(s)
- Joaquín Durán-Cantolla
- Bioaraba Research Institute; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
- Interdisciplinary Sleep Unit; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
- Medicine Department; Basque Country University; Vitoria Spain
- Ciber de Enfermedades Respiratorias (CIBERES); Madrid Spain
| | - Gabriela Zamora Almeida
- Bioaraba Research Institute; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
- Interdisciplinary Sleep Unit; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
| | | | | | | | - Joaquín Durán Carro
- Bioaraba Research Institute; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
- Interdisciplinary Sleep Unit; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
| | - Carlos Egea Santaolalla
- Bioaraba Research Institute; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
- Interdisciplinary Sleep Unit; OSI Araba University Hospital; Vitoria Spain
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Durán-Cantolla J, Martínez-Null C, Santaolalla CE. Tratamiento del síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS) con dispositivos mecánicos generadores de presión postiva. CPAP, APAP y ventilación servoasistida. Revista Médica Clínica Las Condes 2013. [DOI: 10.1016/s0716-8640(13)70174-3] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/17/2022] Open
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