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Kotzerke D, Costa MW, Voigt J, Kleinhempel A, Schmidt M, Söhnlein T, Kaiser T, Henschler R. Novelle QLL 2020 – welche Auswirkungen haben die neu empfohlenen Hämoglobin-Transfusionstrigger auf die klinische Versorgung? Transfusionsmedizin 2022. [DOI: 10.1055/a-1669-3918] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [What about the content of this article? (0)] [Affiliation(s)] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 01/28/2023]
Abstract
ZusammenfassungIn der Gesamtnovelle der Querschnittsleitlinie (QLL) Hämotherapie der Bundesärztekammer (BÄK) 2020 wurde der Hämoglobin-Transfusionstrigger (Hb-Transfusionstrigger) bei akutem Blutverlust
ohne zusätzliche Risikofaktoren aufgrund einer Neubewertung der internationalen Evidenz von 3,7 mmol/l (6 g/dl) auf 4,3 mmol/l (7 g/dl) angepasst. Ziel der vorliegenden Studie ist die
retrospektive Analyse des Transfusionsverhaltens von EK bezüglich der Maßgaben der QLL. Zu diesem Zweck analysierten wir individuelle Prä- und Posttransfusions-Hb-Werte von
Erythrozytenkonzentraten (EK), die im 4. Quartal 2019 (4946 EKs, 129 560 Hb-Werte) und 2020 (5502 EKs, 134 404 Hb-Werte) am Universitätsklinikum Leipzig (UKL) transfundiert wurden. Der
mediane Hb-Wert vor der Transfusion betrug 4,3 mmol/l (7 g/dl) (680 medizinische Fälle, die 2724 EK in 1801 Transfusionen im Jahr 2019 erhielten). Von allen Transfusionen im Jahr 2019
zeigten 899 (49,9%) Transfusionen Hb-Werte < 4,3 mmol/l (7 g/dl) vor der Transfusion, während 152 (8,4%) Hb-Werte < 3,7 mmol/l (6 g/dl) aufwiesen. 2020 wurden jeweils vergleichbare
Ergebnisse ermittelt. Wir zeigen, dass der mediane Hb-Anstieg nach der Transfusion eines EK 0,6 mmol/l (1 g/dl) betrug. 34,7% aller Transfusionen erreichten den erwarteten Anstieg von
0,6 mmol/l (1 g/dl) pro EK. Der absolute Anstieg nahm bei Transfusionen mit mehreren EK im Vergleich zu Transfusionen mit einem EK nicht linear zu. Der Grad der Hb-Erhöhung korrelierte
invers mit dem Hb-Wert vor Transfusion. Der Hb-Wert nach der Transfusion wurde bei 96,3% der Fälle innerhalb von 24 Stunden nach Hämotherapie kontrolliert. Zusammenfassend spiegelt das
Transfusionsverhalten generell die Empfehlungen der Leitlinie. Um ein optimiertes, individualisiertes und dennoch restriktives Transfusionsverhalten bei EK zu erreichen, schlagen wir die
Implementierung eines klinischen Entscheidungsunterstützungssystems (CDSS) bei Verschreibung jeder einzelnen EK-Transfusion vor, welches Ärzte bei der Einhaltung der Transfusionsleitlinie
unterstützt und über Abweichungen informiert.
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Affiliation(s)
- David Kotzerke
- Institut für Laboratoriumsmedizin, Klinische Chemie und Molekulare Diagnostik, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
- Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Maria Walter Costa
- Institut für Laboratoriumsmedizin, Klinische Chemie und Molekulare Diagnostik, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Jenny Voigt
- Institut für Laboratoriumsmedizin, Klinische Chemie und Molekulare Diagnostik, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Alisa Kleinhempel
- Institut für Transfusionsmedizin, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Maria Schmidt
- Institut für Laboratoriumsmedizin, Klinische Chemie und Molekulare Diagnostik, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Tim Söhnlein
- Institut für Transfusionsmedizin, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Thorsten Kaiser
- Institut für Laboratoriumsmedizin, Klinische Chemie und Molekulare Diagnostik, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Reinhard Henschler
- Institut für Transfusionsmedizin, Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig, Deutschland
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